1/911. Tumor trichilemmal de la proliferación mala recurrente: gerencia local con la inyección del etanol. Divulgamos a una mujer de 59 años que exhibió un tumor trichilemmal de la proliferación mala recurrente en el cuero cabelludo por 1 5 años. El tumor era recalcitrante a los tratamientos convencionales tales como quimioterapia, la radiación o la hipertermia y nosotros realizaron la inyección intratumoral del etanol como los medios alternativos de reducir la masa de tumor y de obtener hemostasia. Los especímenes de la biopsia obtenidos después de la inyección del etanol revelaron el edema, la hemorragia en el dermis y la degeneración de las células del tumor, demostrando el vacuolization con los núcleos pyknotic. Para las cajas de tumores de piel recurrentes y para los pacientes en condiciones clínicas pobres, la inyección intratumoral del etanol es probable ser una alternativa terapéutica a la cirugía o a otros tratamientos convencionales. ( info) |
2/911. Síndromes de Kleine-Levin y de Munchausen en un paciente con acromegalia recurrente. La enfermedad hipotalámica afecta a menudo al patients' la personalidad y ésta también se aplica a los tumores pituitarios con la extensión suprasellar. Divulgamos sobre un paciente con una historia de 12 años de la acromegalia recurrente, tratada con tres operaciones transphenoidal, sola radioterapia del campo y la administración de bromocriptine/octreotide. Durante el curso de carta recordativa ella presentó con la anemia y el síndrome infligidos a sí mismo de Kleine-Levin (hypersomnia, hyperphagia y hypersexuality). Además, ella desarrolló necrosis de la poste-radiación dentro del lóbulo temporal derecho. Si sus desordenes neurológicos y de personalidad resultan - por lo menos parcialmente - de la acromegalia o de la necrosis del lóbulo temporal sigue siendo confuso. ( info) |
3/911. Contaminación de la harina como fuente de intoxicación del plomo. INFORME DEL CASO: Hospitalizaron a un hombre de 43 años debido a anemia severa y combates recurrentes del dolor abdominal durante 20 días. No había exposición ocupacional sabida a las toxinas. Concomitante, el patient' el padre de s se quejó de tener los mismos síntomas. El envenenamiento de plomo familiar fue diagnosticado cuando los 6 miembros de familia probados tenían altos plomos de la sangre (31-64 micrograms/dL). RESULTADOS: Después de la examinación detallada de las fuentes potenciales comunes a todos los miembros del hogar, la causa del envenenamiento fue determinada para ser harina de maíz que contenía 38.7 mg/g del plomo. Recuerdan a los médicos considerar el envenenamiento de plomo en la diagnosis diferenciada de individuos con síntomas inexplicados, particularmente los del malestar abdominal y anemia. ( info) |
4/911. Disfunción ventricular izquierda regional en un paciente con anemia prolongada severa. Una mujer de 47 años con anemia prolongada severa desarrolló paro cardíaco. Después del tratamiento del paro cardíaco y de la anemia, ella demostró que la disfunción regional de la pared ventricular izquierda y del metabolismo del miocardio del ácido graso fue disturbada en estos sitios. Arteriografía coronaria demostrada imágenes normales. Tardó cerca de 4 meses para recuperar el movimiento ventricular izquierdo de la pared y el metabolismo del ácido graso. La disminución prolongada del suministro de oxígeno al miocardio, que es causado por anemia prolongada severa, parecía afectar a la función del miocardio en este caso, que podría ser otro modelo de la disfunción del miocardio anemia-relacionada. ( info) |
5/911. La remisión espontánea de la anemia se asoció a un síndrome myelodysplastic con la evolución de la enfermedad en un estado myeloproliferative. Un paciente transfusión-dependiente del glóbulo rojo con un síndrome myelodysplastic tenía progresión en un estado myeloproliferative con thrombocytosis. Al mismo tiempo, el paciente hizo independiente de la transfusión, y una examinación de médula subsecuente reveló una pérdida previamente desapercibida del cromosoma 7. El paciente permanece bien con el control del thrombocytosis por terapia del anagrelide. ( info) |
6/911. Diagnosis prenatal de Bart' fetalis de los hydrops de s [corrección de la talasemia alfa homocigótica]. Un informe del caso. OBJETIVO: Diagnosis del Bart' fetalis de los hydrops de s [corregidos]. MÉTODO: Bart' los fetalis de los hydrops de s [corregidos] fueron descubiertos por casualidad en el feto de un paciente chino femenino. El retraso de crecimiento intrauterino importante, los oligohydramnios, un feto inmóvil, y la cardiomegalia eran las muestras echographic principales. cordocentesis demostró anemia fetal, y la electroforesis de la hemoglobina fetal reveló la presencia de Bart' hemoglobina de s. RESULTADO: Pues no hay tratamiento eficaz sabido, la terminación del embarazo fue propuesta al paciente. CONCLUSIONES: Bart' los fetallis de los hydrops de s [corregidos] son una condición mortal. Muestras echographic tempranas (> cardiothoracic del índice; 0.50, espesamiento placentario) se pueden defender durante semanas 17-18 o aún durante semanas 13-14 de gestación. Estas muestras permitirían una reducción de examinaciones invasores en pares a riesgo. ( info) |
7/911. Cuenta elevada del reticulocyte--una pista a la diagnosis del síndrome hemolítico-urémico (HUS) asociada a la terapia del gemcitabine para el carcinoma papilar duodenal metastático: un informe del caso. En adultos, el síndrome hemolítico-urémico (HUS) se asocia a factores causativos probables en la minoría de todos los casos. Las drogas citotóxicas son uno de estos agentes causativos potenciales. Aunque el cáncer metastático por sí mismo sea un factor de riesgo reconocido para el desarrollo de HUS, la terapia con el mitomycin-C, con cis-platino, y con bleomicina lleva un significativo, no obstante extremadamente pequeño, riesgo para el desarrollo de HUS, comparado con el resto de las drogas citotóxicas. Gemcitabine es una droga citotóxica nueva con actividad prometedora contra adenocarcinoma pancreática. Estamos divulgando sobre un paciente con el carcinoma papilar duodenal metastático que desarrolla HUS mientras que en terapia semanal del gemcitabine. Las actuales características en este paciente eran edema pulmonar no-cardiaco, falta renal, trombocitopenia y anemia hemolítica. La diagnosis de HUS fue hecha en el día de admisión del paciente a esta institución. Sobre terapia agresiva, incluyendo una sola hemodialisis y cinco plasmaphereses, el paciente se recuperó sin nada especial que destacar, con creatinina-valores modesto elevados como remanente de la enfermedad aguda. La nueva exposición al gemcitabine 6 meses después del episodio de HUS instituido para el carcinoma progresivo, hasta el momento no ha causado otro episodio de HUS. ( info) |
| Un caso del kwashiorkor en un niño británico del origen caucásico se describe. El muchacho de 5 años era hospital referido para la investigación de una anemia persistente, pero en la examinación fue encontrado para tener características clásicas del kwashiorkor. Lo impidieron con altura y peso debajo del quinto percentil y tenía edema suave de las picaduras en ambas piernas. Su pelo era pálido y fácilmente pluckable y un borde suave del hígado era palpable. La concentración de la albúmina del plasma era 16 g/l y el patrón del aminoácido del plasma, que reveló niveles marcado reducidos de esencial solamente el normal a los altos aminoácidos no esenciales, era similares a ése descrito en kwashiorkor en uganda. Una historia dietética reveló que por cerca de 2 años el child' la dieta de s había contenido la proteína muy pequeña pero la energía adecuada y había sido complementada con las píldoras del multivitamin. No había evidencia de la otra patología, negligencia o el abuso y el niño respondieron rápidamente a refeeding con una dieta equilibrada. ( info) |
9/911. Entrega de un feto seriamente anémico después del embarazo molar parcial: resultados clínicos y ultrasonographic. La incidencia de un feto vivo normal y de una placenta molar parcial es extremadamente rara. Aunque sea triploidy sea la asociación más frecuente, un feto con el karyotype normal pueda sobrevivir en casos del embarazo molar parcial. Divulgamos una caja de placenta molar parcial en la cual una mujer de 30 años entregó un bebé femenino vivo en la gestación de 32 semanas. En la décimo octava semana, la examinación ultrasonographic reveló un feto normal con una placenta enorme, multicystic. La evaluación cromosómica por amniocentesis reveló un karyotype femenino normal (46, XX), y la medida biométrica serial del feto demostró crecimiento normal durante embarazo. No había complicaciones obstétricas hasta la 32da semana gestacional en que ocurrió la ruptura prematura de las membranas. El trazo fetal electrónico del golpe de corazón demostró un patrón sinusoide repetido y una última desaceleración después de la admisión. El paciente experimentó la sección cesariana de la emergencia y entregó 1551 un g, bebé femenino anémico con una cuenta de Apgar de 1, 4 y 6 en el minuto 1, 5 y 10, respectivamente. El bebé se recuperó en el plazo de 2 semanas después de la ayuda y de la transfusión respiratorias de glóbulos rojos llenos. Aunque la anemia sea uno de los factores de riesgo que comprometen el feto en el caso de embarazo molar parcial, la terminación no se indica cuando el feto es normal y han ocurrido ningunas complicaciones. ( info) |
10/911. Déficits neurológicos focales en niños con el comandante de la beta-talasemia. El comandante hematológico de la beta-talasemia del desorden es relativamente común en italia meridional. El movimiento es un pozo descrito, aunque divulgado infrecuentemente, complicación de este desorden. Ahora divulgamos nuestra experiencia con respecto a 300 niños con el comandante de la beta-talasemia examinado en la universidad de Catania, italia, durante un período de 20 años. Encontramos a 9 pacientes (el 3%; 3 varones, 6 hembras) con el comandante de la beta-talasemia que tenía movimiento hemorrágico. Dos grupos de pacientes pueden ser identificados: agrupe 1 (2 pacientes el 22%) con hemorragia de la poste-transfusión del temprano-inicio y agrupe 2 (7 pacientes el 77%) con hemorragia retrasada de la poste-transfusión. En el primer grupo, la hemorragia ocurrió en el plazo de 48 horas que seguían transfusión de sangre. En el segundo grupo, la hemorragia ocurrió 7-15 días de la transfusión pasada. En 5 pacientes fuera de 7 de este segundo grupo la primera transfusión y el acontecimiento ictal ambas ocurrieron después de la edad cinco, sugiriendo que la anemia crónica prolongada pudo desempeñar un papel en la hemorragia. ( info) |