1/32. Esperienza terapeutica con fluconazole nel trattamento delle infezioni da fungo in pazienti diabetici. Mellito di diabete è associato con un'più alta incidenza di determinate infezioni, compreso le infezioni da fungo come lo zygomycosis rhinocerebral (RCZ) e il candidosis cutaneo. Poichè la patofisiologia di predisposizione aumentata all'infezione dei pazienti diabetici è molto complessa, un metodo terapeutico generale non è attuale ancora. Il controllo adatto del diabete rimane come la migliore misura preventiva. Tuttavia, l'efficace terapia farmacologica è richiesta molto spesso. Fluconazole ha dimostrato l'efficacia nella profilassi, nel trattamento e nella terapia soppressiva sia delle infezioni da fungo sistematiche che superficiali, particolarmente in candidosis e nella dermatosi da criptococco. Di conseguenza è utilizzato ordinariamente contro le infezioni da fungo nel diabete (FID). L'efficacia clinica di fluconazole contro il candidosis cutaneo, il candidosis orofaringeo (cemento Portland comune) e il candidosis vulvovaginal (VVC) è stata confermata in più di 100 studi, facenti partecipare più di 10.000 pazienti (I.T.). L'indice di successo generale è 90%, con un dosaggio medio di 100-200 mg/d. Nei casi severi, per esempio in cemento Portland comune in I.T. del AIDS della in ritardo-fase o in VVC ricorrente, gli più alti dosaggi di fino a 800 mg/d possono essere richiesti. Nel trattamento di RCZ, l'esperienza terapeutica con fluconazole è limitata. Un I.T. dei quattro diabetici è stato trattato con i dosaggi di 200-300 mg/d e di tutti recuperati. Tuttavia, il trattamento di RCZ dovrebbe comprendere lo sbrigliamento chirurgico unito con la terapia antifungosa aggressiva. In conclusione, l'efficacia provata ed il profilo di sicurezza eccellente giustificano l'uso sistematico di fluconazole nel trattamento di FID. ( info) |
2/32. Flucytosine ed anfotericina d'attualità uniti B per le infezioni vaginali refrattarie di glabrata del candida. I pazienti con il vaginitis dovuto altamente il glabrata resistente del candida del azole possono essere particolarmente difficili da trattare. Descriviamo tre casi della candidosi vaginale di vecchia data dovuto il glabrata di C. Questi non erano riuscito a rispondere ai antifungals locali e sistematici. Flucytosine (1 g) ed anfotericina la B (mg 100) formulati nella lubrificazione della base della gelatina su una dose trasportata g di totale 8, sono stati usati una volta giornalmente per vagina per i 14 giorni con miglioramento significativo, sia clinicamente che microbiologicamente. ( info) |
3/32. Attività antifungosa contro la specie dell'inibitore selettivo di serotonina-reuptake, sertraline del candida. Tre pazienti con disordine disforico premenstrual (PMDD) e la candidosi vulvovaginal ricorrente (VVC) hanno subito la terapia di sertraline (Tresleen, un inibitore selettivo di serotonina-reuptake; Pfizer) per PMDD. Durante l'intervento di sertraline, i pazienti non hanno avuti episodi ricorrenti di VVC acuto. L'attività antifungosa è stata osservata per il sertraline contro i vari isolati delle specie del candida. ( info) |
4/32. Valutazione ed amministrazione delle donne HIV-infettate. Il tasso di AIDS recentemente diagnosticato negli stati uniti sta aumentando il più velocemente di donne, che sono infettate con il HIV soprattutto attraverso la trasmissione eterosessuale. Circa 60% di queste donne sono afroamericano e 18% sono Latina. Un'infezione ginecologica è il sintomo che più comune quella conduce per firmare con le iniziali la valutazione medica. Gli studi specifici alla linea di base dovrebbero comprendere il conteggio del linfocita CD4, il livello del rna hiv-1 ed esame ginecologico con la sbavatura di Papanicolaou. Le decisioni circa l'inizio della terapia antiretroviral dipendono dal patient' diagnosi cliniche di s, la sua compiacenza aderire al trattamento e linfocita CD4 e livelli del rna hiv-1. I livelli di rna hiv-1 possono essere piuttosto più bassi in donne che negli uomini allo stesso conteggio CD4, mentre le donne hanno più alti conteggi del linfocita CD4 ai tempi della diagnosi del AIDS. Tuttavia, le prove future ancora non hanno indicato la necessità di cambiare i conteggi del linfocita della soglia CD4 o i livelli di HIV-rna per l'inizio della terapia in donne. L'efficacia della terapia antiretroviral sembra essere simile negli uomini ed in donne, anche se le donne sono più probabili avvertire le tossicità. Le sbavature anormali di Papanicolaou si presentano in circa 40% delle donne alla linea di base e 58% sono infettati con il papillomavirus umano. La prevalenza di entrambi gli aumenti di circostanze con il linfocita più basso CD4 conta e livelli elevati del rna hiv-1. Le lesioni del precursore a cancro cervicale possono essere trattate efficace, ma quasi 50% ricorrono in 1 anno, affidante il follow-up in mandato attento. Il rinvio dovrebbe essere cercato per cura ginecologica specializzata e per le edizioni relative al HIV in se, poiché la sopravvivenza è prolungata in pazienti curati dai medici che sono sperimentati nel trattamento del HIV. Quando sono forniti lo stesso accesso a cura, le donne HIV-infettate hanno simili prognosi come uomini HIV-infettati. ( info) |
5/32. Lusitaniae del candida come causa insolita del vaginitis ricorrente e del relativo riuscito trattamento con acido borico intravaginale. L'uso aumentante delle terapie antifungose di bicchierino-corso in pazienti con vulvovaginitis ricorrente può permettere all'emersione degli sforzi di meno-comuni e più resistenti del lievito come agenti patogeni vaginali. Segnaliamo il caso di un paziente con la candidosi vaginale cronicamente sintomatica e ripetutamente trattata di cui l'infezione era attribuibile ai lusitaniae del candida, una causa precedentemente non riferita del vaginitis candidal. ( info) |
6/32. donne e HIV: quando provare? Gli effetti devastatori di infezione HIV in donne possono essere alterati drammaticamente con le nuove terapie. Determinate sindromi cliniche, compreso il tordo orale, la linfadenopatia diffusa, sprecare, febbri non spiegate, o leucoplasia pelosa orale, indicano chiaramente un'esigenza della prova del HIV. Questo articolo esamina altre sindromi cliniche, sia genere-specific che non-genere-specific, che può spingere il professionista a considerare la prova del HIV. ( info) |
| Sono presentati qui due casi dell'infezione sistematica di glabrata del candida diagnosticati in due donne incinte e nei loro feti a 34 e 22 weeks' gestazione. I fattori di rischio di fondo nel caso 1 fosse fertilizzazione e trasferimento in vitro dell'embrione, vaginitis ricorrente del lievito e due iniezioni endovenose del betamethasone. I fattori di rischio nel caso 2 fossero fertilizzazione e trasferimento in vitro dell'embrione, vaginitis ricorrente del lievito, antibiotici per il trattamento di un'infezione di apparato urinario dovuto il morganii di morganella ed amniocentesi. In entrambi i casi, il liquido vaginale ha reso lo sviluppo di un lievito che non è stato identificato. Il glabrata del candida è stato isolato dai campioni ottenuti dalle madri e dai loro bambini. Poiché il glabrata del candida difetta dei hyphae, il membranitis e l'infezione dei feti sono stati dimostrati soltanto sugli scorrevoli macchiati con Gomori Grocott ed acido-Schiff periodico. Entrambi i casi suggeriscono che per tali gravidanze il follow-up di liquido vaginale dovrebbe comprendere l'identificazione di tutti i lieviti sviluppati sul mezzo selettivo del candida. Nel caso della rottura prematura delle membrane, il campione sistematico delle madri ed i loro infanti o feti dovrebbero essere associati con lo studio microscopico delle placente, delle membrane e dei feti nati- con Gomori Grocott e le tecniche della coloritura periodiche dello acido-Schiff. ( info) |
8/32. Tossina botulina per il trattamento delle sindromi genitali di dolore. Il nostro scopo era di verificare l'effetto delle iniezioni botuline della tossina sui muscoli pelvici ipertonici del pavimento dei pazienti che soffrono dalle sindromi genitali di dolore. Segnaliamo due casi di lamentarci delle donne di una sindrome genitale di dolore resistente alle terapie farmacologiche ed alle esercitazioni di riabilitazione connesse con una contrazione tonica involontaria documentata del muscolo del ani di levator come reazione di difesa innescata da dolore vulvar. Abbiamo realizzato le iniezioni botuline della tossina nel ani di levator con l'intenzione per alleviare gli spasmi muscolari pelvici. In alcuni giorni dopo le iniezioni gli entrambi pazienti hanno segnalato una risoluzione completa della sintomatologia dolorosa, durante parecchi mesi. La nostra esperienza suggerisce che le iniezioni botuline siano indicate in pazienti con la sindrome genitale di dolore con l'iperattività pelvica documentata del muscolo, di cui i sintomi risultano non solo da infiammazione genitale e dalle lesioni, ma anche ed a volte principalmente, da mialgia del ani di levator. ( info) |
9/32. Fattori socioculturali che interessano la diffusione di HIV/AIDS in africa: uno studio finalizzato. Ci è una parte sproporzionata dei casi del AIDS nel corso degli anni in africa. Ciò si è presentata nelle popolazioni di minoranza razziale ed etnica, un'individuazione probabilmente relativo ai fattori sociali, economici e culturali. Determinate pratiche socioculturali e religiose come poligamia e dare una figlia via nell'unione senza considerare la vita sociale dell'uomo sono probabilmente fattori contribuenti all'più alta prevalenza di HIV/AIDS in donne in questa parte del mondo. Ciò è illustrata con un caso del sig. M.S. che ha sposato due mogli entro quattro mesi di intervallo, vivente una vita promiscua prima dell'unione. Una delle mogli era un virgin ai tempi dell'unione. Nessune delle mogli hanno avute tutti i sintomi indicativi dello STD o HIV prima dell'unione, tuttavia, i tre di loro hanno verificato il positivo a hiv-1 che segue una chiamata alla clinica di trattamento speciale. Ha avuto erpete genitale e le sue due mogli inoltre hanno avute la candidosi vulvovaginal, l'erpete genitale e accuminata del condiloma (verruche genitali). Il marito non vorrebbe la sua condizione del HIV dichiarata alle mogli. Ci è quindi una necessità di promulgare la legge sulla selezione del HIV di pre-unione per intendere le coppie. Il consiglio di post-test Pre-e delle coppie deve essere incoraggiato e promosso. In più, le donne dovrebbero essere autorizzate per negoziare il sesso più sicuro. ( info) |
10/32. Refrattario Vulvovaginal di candidosi al trattamento con fluconazole. Presentiamo il caso di un paziente infertile, di cui il primo tentativo di IVF ha dovuto essere posposto per 18 mesi dovuto un refrattario vulvovaginal di infezione di lievito al trattamento. L'organismo causativo principale era uno sforzo di glabrata del candida resistente a tutti gli agenti imidazolic provati. L'organismo e il host' la condizione umorale di s era approfondito studiato, cercando le cause possibili della refrattarietà al trattamento. ( info) |