1/28. Caso 4: Un paciente con la hipertensión sistémica y el paro cardíaco congestivo. La hipertensión en el ajuste del paro cardíaco congestivo sintomático requiere el tratamiento agresivo. El agente óptimo del antihypertensive en tales pacientes es uno ese controla con eficacia la presión arterial sin el compromiso del corazón de fall. ( info) |
2/28. Última estructura ventricular después de ventriculectomy izquierdo parcial. Nueve meses después de ventriculectomy parcial, un hombre de 53 años murió de paro cardíaco progresivo. Su corazón fue examinado para determinar la alineación de las fibras de músculo alrededor de la cicatriz ventricular, que era 11 cm de largo, 1.3 cm densamente y 4 cm de par en par. La cicatriz alcanzó 2 a 12 milímetros más allá de la línea quirúrgica de la sutura. Las fibras en las capas medias y subendocárdicas malaligned, dando por resultado convergencia, la compresión y la necrosis regional. ( info) |
3/28. Evolución ecocardiográfica de trombos atriales ventriculares e izquierdos izquierdos en un paciente con la disfunción ventricular izquierda debido a la cardiomiopatía alcohólica, a la fibrilación atrial crónica y a las embolias sistémicas no fatales múltiples. Las características y la evolución ecocardiográficas de trombos intracavitarios ventriculares atriales e izquierdos izquierdos pedunculados múltiples en un paciente con cardiomiopatía alcohólica se divulgan. El paciente tenía una larga historia de la disfunción ventricular izquierda y de la fibrilación atrial pero el médico que se refería no había prescrito profilaxis del anticoagulante. Los embolizations múltiples, no fatales, sistémicos ocurrieron durante la hospitalización y la ecocardiografía fue utilizada para supervisar el efecto de la terapia del anticoagulante sobre el remodelado y la disolución final de trombos intracavitarios. ( info) |
4/28. Cardiomiopatía del beriberi. En indonesia el beriberi sigue siendo endemic, pero los casos subclínicos no son infrecuentes. Tres pacientes que sufrían de beriberi presentaron con diversas manifestaciones clínicas. Uno tenía las características clásicas del beriberi de Shoshin y los otros dos tenían el beriberi cardiaco sin alcohol (tipo crónico). Los síntomas cardiacos de los tres pacientes respondieron dramáticamente al disulfuro del tetrahydrofurfuryl de la tiamina; había también una cierta mejora de su polineuropatía, constante con los resultados neurophysiologic y los potenciales evocados somáticosensoriales (SSEPs). Concluimos que SSEPs proporciona la información clínica adicional en polineuropatía del beriberi. La mortalidad del beriberi cardiovascular no tratado es alta. Debido a la naturaleza inofensiva del tratamiento, una buena caja se podría hacer para la administración rutinaria de la tiamina a todos los pacientes en quienes el paro cardíaco está presente sin la evidencia clara de la causa. ( info) |
5/28. Cambios histopatológicos del miocardio hecho una biopsia en el beriberi de Shoshin. El beriberi cardiovascular es causado por deficiencia de la tiamina y se presenta generalmente para una de dos razones: alcoholismo o dieta. El beriberi de Shoshin es una forma fulminante de beriberi cardiaco. Investigamos las características histopatológicas de las muestras de tejido del miocardio hechas una biopsia a partir de dos pacientes con el beriberi de Shoshin (un paciente con beriberi sin alcohol y otro paciente con beriberi alcohólico). La fibrosis intersticial y una variación de tamaño de las fibras del miocardio eran los resultados principales en la muestra de estos pacientes después de tratamiento de la tiamina. Estos resultados son características histopatológicas persistentes en el miocardio de pacientes con el beriberi de Shoshin después de tratamiento de la tiamina. ( info) |
6/28. Abstención del alcohol en cardiomiopatía dilatada: termine la regresión de la enfermedad clínica pero de la persistencia de los defectos del miocardio de la perfusión en la tomografía del ejercicio thallium-201. Este informe del caso describe a un hombre de 43 años con la cardiomiopatía dilatada invertida por la abstención del alcohol durante 1 año pero con la persistencia de los defectos del miocardio anteriores de la perfusión en la tomografía del ejercicio thallium-201. Esto sugiere que a pesar de la normalización cercana de la función ventricular izquierda, una enfermedad del miocardio permanente parezca persistir. ( info) |
7/28. Importancia de la abstención del alcohol en enfermedad cardíaca alcohólica. Un caso de la enfermedad cardíaca alcohol-asociada, presentando con paro cardíaco congestivo, fue seguido por 36 meses. Después de abstinencia del alcohol, el acortamiento fraccionario se levantó a partir el 13 a el 60%. Después de años de 1 1/2 de abstinencia y de capacidad física normal, el abuso alcohólico fue reasumido. Once meses más adelante, el paciente estaba otra vez en paro cardíaco abierto. El retiro del alcohol fue asociado otra vez a la mejora clínica significativa, pero a pesar de ser en clase funcional de NYHA I, acortamiento fraccionario creciente solamente a partir del 14 hasta el 29%. La morfología de Endomyocardial estaba sin relación a la severidad de la enfermedad. La enfermedad cardíaca alcohólica es parcialmente reversible, pero la abstinencia del total es necesaria preservar la función cardiaca. ( info) |
8/28. gangrena espontánea, nontraumatic debido al septicum del clostridium. El septicum del clostridium es una causa importante de la gangrena espontánea, nontraumatic del gas. Desemejante del clostridium perfringens, el septicum de la C. es relativamente aerotolerant y aparece así ser más capaz de iniciar la infección en la ausencia de daño obvio a los tejidos. Seis casos ilustran el ajuste clínico y la naturaleza fulminante de la gangrena espontánea causados por septicum de la C. Una lesión en los dos puntos tales como carcinoma está a menudo presente y se presume servir como portal de la entrada a la circulación sanguínea. La diabetes y la leucopenia son también campo común que predispone condiciones; el compromiso de las respuestas vitales del anfitrión puede facilitar la proliferación de esos organismos que decidan en los tejidos. El linfoma o la leucemia agudo durante un curso de la quimioterapia es acompañado por el daño a la mucosa y a la granulocitopenia del intestino, así predisponiendo a la gangrena clostridial espontánea. La infección progresa de una manera que fulmina; la mayoría de pacientes muere en el plazo de 24 horas de inicio. Los síntomas y las muestras característicos incluyen dolor atroz (aunque un sentido de la pesadez puede ser el único síntoma temprano), el hinchamiento de tejidos, el crepitance, y la formación de la ampolla. Un sello de la infección del septicum de la C. es la ausencia de células inflamatorias agudas en tejidos implicados o en líquido de la ampolla. Una serie de investigaciones del laboratorio demostró que el líquido obtenido de una ampolla afectó al contrario a la viabilidad, a la morfología, y a la función de los leucocitos polimorfonucleares (PMNs), que pueden explicar la falta de PMNs en tejidos implicados y pueden en parte contribuir a la progresión fulminante observada en la infección debido a este organismo. ( info) |
9/28. muerte súbita en un alcohólico con pequeña enfermedad intramiocárdica del recipiente. Un caso de la muerte súbita en un alcohólico con pequeña enfermedad intramiocárdica del recipiente se divulga. Se discuten los resultados histológicos y su significación médico-legal. Particularmente, el énfasis se pone en la importancia de la examinación histológica de los pequeños recipientes intramiocárdicos en los temas alcohólicos que mueren repentinamente y en quién no se encuentra ninguna causa de la muerte satisfactoria obvia en la autopsia. ( info) |
10/28. Cardiomiopatía alcohólica. El curso natural de la cardiomiopatía alcohólica es uno de la disfunción ventricular izquierda progresiva y del fallecimiento temprano. El autor divulga un caso de la normalización de la disfunción ventricular izquierda severa durante un período prolongado en un paciente con la cardiomiopatía alcohólica que se abstuvo del alcohol. ( info) |