1/39. Cuidado do paciente com cistite intersticial: teorias e gerência atuais. A cistite intersticial é um processo da doença que entre somente o foco sobre anos recentes. Os investigadores estão procurando uma causa desta desordem dolorosa e frustrante da bexiga, mas atualmente, simplesmente as teorias existem. As enfermeiras devem compreender a patofisiologia da doença e a deficiência orgânica da bexiga para educar e ajudar ao paciente na gerência deste processo crônico. Este relatório fornece a enfermeira a informação e a instrução nos sintomas, na patofisiologia, nos diagnósticos de nutrição, e nas modalidades potenciais do tratamento. ( info) |
2/39. Sintomas de anulação irritantes: identificando a causa. A maioria de casos da anulação irritante são causados pelas infecções de aparelho urinário associadas com os micróbios patogénicos comuns, comunidade-adquiridos tais como escherichia coli. Mas quando os sintomas persistem na ausência de infecção, os diagnósticos menos comuns devem ser considerados. As culturas apropriadas e os estudos urodynamic governarão para fora a obstrução e identificarão a hiperactividade do detrusor. O diagnóstico definitivo da cistite intersticial exige a cistoscopia e o hydrodistention. ( info) |
3/39. Autorizando o paciente: hipnose na gerência do cancro, da doença cirúrgica e da dor crônica. Na década passada, a aceitação crescente da hipnose como uma adjunção terapêutica por médicos e profissionais dos cuidados médicos tanto dentro como fora da comunidade da saúde mental conduziu a um uso mais largo da técnica com os pacientes em ajustes do hospital e do paciente não hospitalizado. Em nossas experiências recentes com pacientes urológicos, nossa equipe de funcionários encontrou que muitas trazem um conhecimento surprisingly sofisticado da hipnose clínica ao escritório e frequentemente tiveram a experiência com algum formulário da hipnose terapêutica antes de nos consultar. Conseqüentemente, nós encontramos que nós encontramos frequentemente uma abertura surprising ao uso da hipnose como uma parte dos programas que de tratamento nós empregamos. Em conseqüência nós pudemos utilizar com sucesso a hipnose clínica em diversas áreas do tratamento ao benefício de nossos pacientes. Este papel descreverá diversos programas no lugar em nossa prática que utilizam a hipnose clínica como uma adjunção ao tratamento. ( info) |
| Um paciente desenvolveu a cistite intersticial clínica e histológica como um efeito adverso do tratamento com ácido tiaprofenic para o rheumatism. Após a cessação da droga, a recuperação sintomático cheia foi obtida. As biópsias da bexiga 6 meses mais tarde demonstraram a normalização da histologia do músculo do detrusor. ( info) |
| Gabapentin, um agente antiepiléptico, é uma medicamentação segura e versátil igualmente usada no tratamento adjunctive de desordens dolorosas. Estes incluem a dor neuropathic, tal como o neuralgia postherpetic, a neuropatia do diabético, e a dor da distrofia simpática reflexo. A cistite intersticial, uma entidade dolorosa da doença, as partes muitas características comuns destes estados crônicos da dor, e o uso do gabapentin podem ajudar no controle da dor. Gabapentin, como um agente adjunctive, pode reduzir o uso do cotherapeutics tal como narcóticos. Dois pacientes com cistite intersticial melhoraram a capacidade funcional dentro de suas atividades da vida do diário e receberam o controle adequado da dor com a adição de gabapentin a seu regime da medicamentação. ( info) |
6/39. Cistite e íleo intersticiais em erythematosus de lúpus sistemático do pediatra-início. Uma menina envelheceu 11 anos apresentados com anemia hemolytic auto-imune com thrombocytopenia, e desenvolveu subseqüentemente a dor, vomiting, e pollakiuria abdominais severos. Os resultados do raio X de seu abdômen demonstraram o íleo do paralítico com engrossamento de parede intestinal. O pyelography intravenoso revelou o hydroureter bilateral com hydronephrosis suave e contratou a bexiga. A examinação patológica de sua bexiga revelou a cistite intersticial, com evidência do depósito focal de IgG e do C3 em um teste padrão granulado em paredes pequenas do vaso sanguíneo. Foi diagnosticada como tendo erythematosus de lúpus sistemático (SLE) associado com o íleo do paralítico e a cistite intersticial crônica. Embora a iniciação da terapia do prednisolone da elevado-dose conduzisse a uma melhoria gradual em sintomas clínicos, reduzir a dosagem do prednisolone causou um relapse. A nosso conhecimento, a combinação de íleo do paralítico e de cistite intersticial crônica é completamente rara no pediatra-início SLE. ( info) |
7/39. Estimulação do nervo sacral para o relevo de dor na cistite intersticial. Uma mulher dos anos de idade 60 foi tratada para a dor intersticial severa da cistite usando a estimulação do nervo sacral. A dor e o acompanhamento da deficiência orgânica da bexiga foram melhorados pela estimulação provisória e permanente do nervo sacral. Seis meses depois que a implantação de um neuromodulator sacral o paciente dor é melhorada livre e significativamente na deficiência orgânica da bexiga. A cistite intersticial pode ser uma indicação para o electrostimulation funcional. ( info) |
8/39. Doença misturada do tecido conexivo que segue a cistite intersticial. Uma mulher dos anos de idade 64 queixou-se da dor e do pollakisuria infrapubic severos com náusea, vomiting e diarreia, mas com urinalysis normal desde 1987. O diagnóstico clínico da cistite intersticial (CI) foi feito, e cistectomi'a foi executado em 1996. A bexiga tomada foi encolhida marcada com uma capacidade de 50 ml, e mostrou o sangramento na superfície mucosal. Os resultados histológicos da bexiga mostraram a formação da úlcera na membrana mucous, e marcaram a infiltração de pilhas, do edema e da fibrose mononuclear no tecido submucosal. tinha observado a eritema exudative, o inchamento e a esclerose nos dedos bilaterais e os aspectos dorsais das mãos desde 1993, e o Raynaud' fenômeno de s e rigidez da manhã dos dedos de novembro, 1998. Anticorpo antinuclear positivo mostrado dados do laboratório (titer: 1:2,560) e anticorpo de anti-U1 RNP (titer: 69.5 por ELISA). Um diagnóstico de doença misturada do tecido conexivo que segue o CI foi feito. ( info) |
9/39. Bloco simpático lombar para o relevo de dor em dois pacientes com cistite intersticial. FUNDO E OBJETIVOS: A cistite intersticial (CI) é caracterizada clìnica por uma mais baixa dor abdominal, por uma dor durante o urination, e pela freqüência aumentada do urination. O tratamento dos sintomas no CI permanece desafiante. Nós relatamos o tratamento eficaz usando o bloco simpático lombar para 2 pacientes com CI. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 63 e dos anos de idade 78 foi diagnosticada com CI. A terapia médica com as drogas anti-inflammatory nonsteroidal (NSAID), o anticholinergics, e o hydrodistention da bexiga não melhorou seus sintomas. Subseqüentemente, um bloco epidural lombar contínuo que usa o mepivacaine de 1% foi usado nestes pacientes. Uma redução transiente dos sintomas em ambos os pacientes foi conseguida. Um bloco simpático lombar com um agente neurolytic produziu o relevo quase completo, e duradouro de seus sintomas. CONCLUSÃO: O bloco simpático lombar que usa um agente neurolytic produziu o relevo de dor duradouro em 2 pacientes com CI. MED 2001 da dor do registro Anesth; 26: 271-273. ( info) |
10/39. Um exemplo da aglomeração familial da cistite intersticial e da síndrome pélvica crônica da dor. Um exemplo da aglomeração familial da cistite intersticial (CI) e da síndrome pélvica crônica da dor (CPPS), um similar complexo do sintoma ao CI que ocorre nos homens, é relatado. O proband era uma mulher dos anos de idade 28 com uma história de 6 meses da freqüência severa, da urgência, e da dor genital. Após a cistoscopia com hydrodistention e biópsia, um diagnóstico do CI foi feito. O CI foi diagnosticado igualmente no patient' mãe de s e em dois de seus irmãos, considerado previamente para ter CPPS (categoria IIIB CPPS). Um terceiro irmão era assintomático. Este caso destaca a importância de fatores genéticos no início dos sintomas e na história natural do CI e do CPPS. ( info) |