Casos registrados "Complicaciones Postoperatorias"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/32. reacción del Extranjero-cuerpo a las cubiertas del rebaba-agujero del silastic con la formación del seroma: informe del caso y revisión de la literatura.

    Porque el material del silastic es uno de los biomateriales más de uso general de la medicina moderna, el biocompatibility de estos implantes sigue siendo una fuente de controversia de muchos años. Aunque varios estudios han establecido el material del silastic como biológico inerte, los autores numerosos han descrito en varias ocasiones respuestas patológicas características del tejido al silicón y a sus elastomeres. Divulgamos un caso de la reacción del extranjero-cuerpo a la cubierta del rebaba-agujero del silastic con la formación sucesiva de un seroma después de la resección de un meningioma olfativo del surco. En el plazo de 30 días postoperatoriamente, el paciente desarrolló un bombeo marcado en la región glabbelar. La examinación histopatológica reveló a seroma-como la lesión causada obviamente por una reacción alérgica inflamatoria crónica a la cubierta del rebaba-agujero del silastic. Aunque el daño de tejido silicón-inducido demuestre clínico que una variabilidad amplia y un modelo concluyente de la patogenesia no esté actualmente disponibles, los resultados histopatológicos en algunos pacientes, bajo la forma de lesiones granulomatosas y respuesta inflamatoria de la célula, pudieron en parte ser debido a una reacción inmunológica. Tal reacción se ha descrito previamente clínico y experimental, según lo detectado en nuestro paciente. Además, una revisión de la literatura se da.
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2/32. Salvamento de dígitos isquémicos usando una aleta fascial del brazo lateral.

    Cuatro pacientes experimentaron transferencia microvascular de una aleta fascial del brazo lateral para salvar dígitos seriamente isquémicos por medio de la inducción del neovascularization. La causa de la isquemia digital era trauma directo (lesión del agolpamiento) en un paciente y los fenómenos embolic crónicos (obstrucción arterial próxima) en tres pacientes. Ningunos de los pacientes habían respondido a la terapia tradicional, incluyendo el tratamiento con uno o más del siguiente: anticoagulación, terapia lítica, vasodilatadores orales, sympathectomy digital, e injerto de puente de la vena. Cada paciente experimentó (angiograma) el gravamen vascular no invasor (ultrasonido de Doppler, las presiones digitales, las temperaturas digitales, repuesio vascular) e invasor preoperatively. Después de que sea microvascular transfiera de la aleta fascial del brazo lateral, todos los pacientes divulgaron la relevación sintomática, y las mejoras objetivas fueron documentadas por criterios de gravamen no invasores e invasores. Un paciente desarrolló un seroma en el sitio dispensador de aceite; otros experimentaron una última complicación de la trombosis de la aleta después de que su herida dehisced. Una evaluación de seis meses de la carta recordativa demostró la colateralización neovascular y la mejora estable sin la regresión en los pacientes restantes. Los autores presentan su experiencia clínica y proponen un algoritmo del tratamiento para los pacientes con isquemia digital crónica.
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3/32. Último cambio mediastínico después de la aspiración repetida del seroma postpneumonectomy.

    El desarrollo de un seroma postoperatorio es una complicación frecuente después de toracotomía músculo-escasamente. Describimos un caso inusual del último cambio mediastínico en un paciente en quien nuestro plan original para realizar una toracotomía músculo-escasamente limitada fue abandonado. El procedimiento fue convertido a una incisión posterolateral estándar para realizar un pneumonectomy para un tumor carcinoide central grande con la extensión extrabronquial. El líquido que acumuló en su espacio del pneumonectomy cambió de puesto probablemente en los tejidos disecados de su pared de pecho, y después fue drenado en varias ocasiones por su médico local en el intervalo de tiempo entre 2 semanas y 3 meses después de la cirugía.
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4/32. La salida flúida serosa que sigue la operación modificada de Blalock-Taussig usando PTFE injerta.

    FONDO: La salida flúida serosa es una complicación inusual pero a menudo devastadora que sigue la colocación de una desviación modificada de Blalock-Taussig usando un injerto del politetrafluoetileno. MÉTODO Y RESULTADOS: Entre el septiembre de 1994 y septiembre de 1999, fuera de 268 pacientes que experimentaban una desviación modificada de Blalock-Taussig usando injertos del politetrafluoetileno, 10 desarrollaron la efusión o el seroma pleural masiva debido a un escape de la superficie de la desviación. La edad de los pacientes se extendió a partir de 9 días a 7 años. Había 7 varones y 3 hembras. Nueve pacientes presentaron con señal de socorro respiratoria entre 2 y 12 semanas de cirugía de la desviación y uno presentado con fallo cardiaco repentino. La desviación era patente en todos los pacientes. La gerencia inicial era conservadora. es decir por medios farmacológicos y el tubo thoracostomy. La reoperación fue emprendida en 9 pacientes cuando el tratamiento conservador falló. Todos los pacientes sobrevivieron a menos que uno quién tenía un fallo cardiaco antes de que cualquier intervención podría ser realizada. CONCLUSIONES: Los pacientes con la efusión serosa tienen morbosidad y mortalidad significativas y requieren a menudo la reoperación. La gerencia inicial sigue siendo conservadora pero, si es fracasada, la re-exploración se puede emprender como ella demostró ser uniformemente acertada en nuestra experiencia.
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5/32. Un acercamiento como mínimo invasor para tratar seromas postoperatorios después de la reparación de la hernia del incisional.

    FONDO: La reparación de siguiente de la complicación más frecuente de la herida de las hernias grandes del incisional es formación del seroma, especialmente cuando el uso de un sobrepuesto del acoplamiento requiere minar subcutáneo extenso. Las opciones del tratamiento para los seromas postoperatorios incluyen la observación para la resolución espontánea, aspiración percutánea, drenaje cerrado de la succión, las carpetas, y esclerosante abdominales. MÉTODOS: Una técnica nueva para tratar seromas postoperatorios persistentes se presenta adjunto. Esta técnica implica un acercamiento invasor de 3 punturas como mínimo que se pueda realizar en un ajuste del paciente no internado. La evacuación del líquido seroso y de la ruina fibrinosa es seguida por el scarification de la viga del argón de la guarnición de la cavidad del seroma. La mezcla del talco entonces se introduce en la cavidad. Han tratado a tres pacientes con esta técnica. RESULTADOS: Los 3 pacientes tenían ablación acertada de los seromas que habían persistido a pesar de modalidades estándar del tratamiento. CONCLUSIÓN: Un acercamiento como mínimo invasor es una alternativa razonable y segura para tratar seromas postoperatorios persistentes.
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6/32. Salida flúida serosa sin seroma después de la operación de puente del aortobifemora.

    El seroma de Perigraft y la salida flúida serosa es una entidad clinicopathologic infrecuente. Los escapes y/o la formación serosos del seroma de injertos del dacron se han divulgado en anastomosis arteriales periféricas. Presentamos un caso de la salida flúida serosa sin el seroma que se convirtió después de que puente aorto-bifemoral y femoro-popliteal.
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7/32. seroma grande del perigraft después de que puente del aortoiliac con un injerto ampliado del politetrafluoetileno: informe de un caso.

    Refirieron a un hombre de 63 años que había experimentado puente del aortoiliac con un injerto ampliado del politetrafluoetileno (PTFE) nuestro hospital para la investigación y el tratamiento de un pseudoaneurisma posible de la aorta abdominal. Una oferta, pulsátiles, y masa que bombeaba, sobre el tamaño de un puño adulto, palpated alrededor del ombligo. La tomografía computada realzada (CT) demostró un área de baja densidad grande alrededor de la aorta abdominal y del injerto de PTFE, y aortography demostró un injerto de la patente sin salida anastomótica. La inspección operativa reveló que la masa pulsátil era un seroma grande del perigraft, y substituimos el injerto de PTFE por un nuevo injerto tejido de Dacron. El paciente ha estado bien sin la muestra de la repetición por 1 año, aunque la carta recordativa de largo plazo cercana sea obligatoria.
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8/32. Endoleak y endotension que siguen la reparación abdominal abierta del aneurysm aórtico: un informe de dos casos.

    Los escapes y el seroma anastomóticos del perigraft son complicaciones infrecuentes que siguen la reparación abierta de aneurysms aórticos abdominales; particularmente, es raro para que causen la repetición y la extensión del saco del aneurysm. Divulgamos un caso del escape anastomótico que presenta como endoleak del tipo 1 y otro de seroma del perigraft que causa la presurización, el endotension, y la extensión recurrentes del saco original del aneurysm.
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9/32. hernia de Posthemipelvectomy.

    Divulgamos el caso de un varón blanco que experimentó un hemipelvectomy clásico debido a un fibrosarcoma del fémur con las metástasis inguinales, que 33 años más tarde, convertido en una hernia posthemipelvectomy en el tocón de amputación que deterioró el uso de su prótesis canadiense. La hernia fue reparada con un acoplamiento del polipropileno en una posición subaponeurótica. Un seroma fue drenado en el postoperatorio y era solamente 2 meses después de que la operación que él podría utilizar su prótesis con cualquier dificultad. Un año después de la operación, la hernia no se había repetido. Se han publicado solamente siete casos similares, y hay solamente cuatro casos con los detalles de su corrección, dos con un acoplamiento al igual que nuestro caso, y el resto con una sutura primaria de las fronteras aponeurotic. Una breve revisión de la bibliografía se da en este tema.
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10/32. Reparación de la hernia y abdominoplasty en pacientes gástricos de puente.

    FONDO: pacientes que sostienen pérdida de peso masiva después de que la cirugía gástrica abierta de puente sea hernias propensas del incisional. Los autores emprendieron un estudio retrospectivo con dos objetivos: para caracterizar esta población paciente en su institución y repasar su experiencia con el tratamiento de las hernias del incisional en los pacientes masivos de la pérdida de peso que tenían cirugía gástrica abierta de puente. Con el aumento del predominio de tales pacientes, de la puntería de los autores para mejorar la comprensión y el tratamiento de esta entidad de la enfermedad y de tal modo para mejorar resultados pacientes. MÉTODOS: Los expedientes de la sala de operaciones y la base de datos paciente del cirujano plástico primario que trataba a pacientes masivos de la pérdida de peso en una institución de enseñanza académica fueron repasados retrospectivo. La hernia de Incisional fue diagnosticada antes de que cirugía pero confirmada a menudo intraoperatively. La gerencia quirúrgica incluyó la reparación primaria de la hernia con el plication de la pared abdominal de xifoide al pubis y del retiro de la piel abdominal redundante. RESULTADOS: A partir de febrero de 2001 a diciembre de 2003, 40 pacientes tenían reparación de la hernia conjuntamente con abdominoplasty. La edad media era 42 años, y la pérdida de peso media era 152 libras. El índice de masa de cuerpo medio a la hora de la cirugía plástica era 35.6. La resección abdominal media de la piel era 9.9 libras. La hernia se repitió en un paciente con un índice de masa de cuerpo de 41.3 después de levantar pesada en el plazo de 1 año de cirugía de la reparación de la hernia. Otras complicaciones incluyeron los problemas herida-curativos (el 20 por ciento); seroma (el 12.5 por ciento); el sangrar requiriendo la devolución quirúrgica (el 2.5 por ciento); suture el absceso que requiere el retiro quirúrgico de la sutura (el 7.5 por ciento); úlcera anastomótica que sangra que requiere la transfusión (el 2.5 por ciento); y émbolo pulmonar fatal (el 2.5 por ciento). Del grupo, el 60 por ciento tenía cura sencilla. CONCLUSIONES: Las hernias se reparan con seguridad y preferencial a la hora de retiro del panniculus abdominal redundante después de la pérdida de peso masiva continua de la cirugía gástrica de puente. Los autores presentan su acercamiento a la reparación de la hernia y el abdominoplasty en este grupo paciente, con resultados aceptables.
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Última actualización: Septiembre 2014