1/92. Encefalopatía mortal que complica shigelosis de la niñez. Describen a una muchacha de 6 años quién murió el seguir de la deterioración neurológica rápida, terminando en edema cerebral mortal. A pesar de la ausencia de derangement intestinal y metabólico severo, el shigella fue cultivado del taburete. La encefalopatía tóxica es responsable de la muerte que sigue esta complicación rara de la shigelosis de la niñez en países desarrollados. La patofisiología es desconocida. CONCLUSIÓN: La encefalopatía tóxica mortal se puede causar por shigella a pesar de la ausencia de derangement intestinal y metabólico severo. Si se sospecha el shigelllosis, el dolor de cabeza puede ser una primera muestra significativa para el desarrollo de la encefalopatía tóxica. El reconocimiento temprano y las medidas rápidas de prevenir el edema del cerebro pueden mejorar resultado. ( info) |
2/92. Brote de la familia de disentería causado por una ramnosa no fermentante, tensión ONPG-negativa del tipo bacteriófago 6. del sonnei del shigella. Una tensión del sonnei del shigella del tipo bacteriófago 6 infectaron a tres miembros de una familia escocesa, sin la historia del recorrido extranjero pero quién había visitado recientemente Bristol, (la pinta 6) que no fermentó la ramnosa y era negativa para o-nitrofenil-beta-D-GALACTOPYRANOSIDe (ONPG). El incidente expuso las limitaciones asociadas a los sistemas comerciales para la identificación de tensiones del sonnei del S. con las características bioquímicas anormales. ( info) |
3/92. Resultados sonográficos en colitis del shigella. Presentamos un caso de la colitis causado por el sonnei de shigella en el cual la sonografía abdominal ayudó en la diagnosis temprana, llevando a la gerencia conservadora acertada. La sonografía demostró el espesamiento de pared y la estratificación difusos de la capa en los dos puntos descendentes y sigmoideos. Aunque la colitis del shigella sea relativamente rara, la posibilidad debe ser considerada cuando los pacientes tienen espesamiento de pared difuso con la estratificación distinta de la capa en los dos puntos izquierdos. ( info) |
4/92. Aumento precipitado de los niveles de sangre del tacrolimus durante un episodio de la infección del shigella en un niño después del trasplante del hígado. Los autores divulgan el caso de una muchacha de 8 años que experimentó un trasplante del hígado en la edad de 18 meses debido a atresia biliar. La trataron con el cyclosporin por más de 5 años. El hirsutismo creciente incitó un cambio a la terapia del tacrolimus. Durante 11 meses el nivel malo del tacrolimus era 8.2 ng/mL. Hospitalizaron al paciente debido a un episodio de la infección del shigella y un aumento triple en nivel del tacrolimus fue medido. A pesar de una reducción de la dosis del tacrolimus, los niveles del tacrolimus del canal estaban en la gama de 16.5 a 22.0 ng/mL durante las 2 semanas subsecuentes. En la resolución de la diarrea, los niveles del tacrolimus volvieron a ésos observados antes de la infección del shigella. Se sugiere que el aumento marcado en los niveles del tacrolimus observados en este paciente es un resultado directo del daño producido a la mucosa gastrointestinal por la infección del shigella. ( info) |
5/92. Sonnei del shigella: otra causa de la artritis reactiva sexual adquirida. Divulgamos un caso de la artritis reactiva atribuible a la infección sexual-adquirida del sonnei del shigella. Esto ocurrió en el contexto de un brote de sonnei del S. entre hombres homosexual-activos en Sydney, australia, en 2000. ( info) |
6/92. vulvovaginitis crónica causada por flexneri resistente a los antibióticos del shigella en un niño prepubertal. Diagnosticaron a una muchacha mes-vieja 8 de siete años con un curso prolongado de la vulvovaginitis causado por el flexneri de shigella. El niño era sintomático con la sangría vaginal intermitente, la disuria y la descarga vaginal nauseabunda por un período de tres años. Las tentativas iniciales de resolver la infección con cursos sucesivos de la terapia antibiótico usando la ampicilina, el trimethoprim-sulfamethoxazole, el cefixime y la amoxicilina/el ácido clavulanic fallaron. El child' la infección de s finalmente fue resuelta por un curso de 14 días del ciprofloxacin. ( info) |
7/92. muerte de la shigelosis multi-resistente en las islas fiji. La muerte de la shigelosis es rara en países desarrollados, no obstante causa sobre millón de muertes en países en vías de desarrollo por todo el mundo anualmente. La muerte de la shigelosis es rara en fiji. Sin embargo, el problema global de la resistencia emergente del multidrug plantea algunas cuestiones sobre la gerencia de la shigelosis en este país. Dentro de fiji, el shigella es una enfermedad de declaración obligatoria. El Ministerio de Sanidad de fiji registró 68 cajas de shigella en 1996, 173 casos en 1997 y 334 casos en 1998 (ningunos datos disponibles para 1999). Había solamente una muerte registrada durante este tiempo--en 1998. La resistencia al cloranfenicol ocurrió en el 82% de casos. El flexneri del shigella en fiji sigue siendo sensible a la cefalotina y al cefaclor. Las pautas antibióticos actuales en fiji, recomiendan que los antibióticos estén utilizados solamente para los casos de la disentería moderada y severa. La shigelosis fue sospechada pronto después de la presentación sin embargo que el paciente debía incapaz tomar los antibióticos orales y tratada con los antibióticos intravenosos (cloranfenicol y ampicilina), que eran ineficaz debido a la resistencia del organismo. Las pautas antibióticos actuales para la disentería severa recomiendan el cloranfenicol o el ácido nalidíxico--el no disponible posterior en fiji. No obstante las únicas drogas intravenosas que conservan su sensibilidad al shigella-ceftriaxone y a la cefalotina, son costosas ($F 45.00 por el frasco de ceftriaxone) y éstos están solamente disponibles en hospitales regionales grandes. ( info) |
8/92. Spirochetemia del pilosicoli de brachyspira (Serpulina) en un paciente immunocompromised. El caso de un hombre immunocompromised mayor con non-Hodgkin' se describe el linfoma de s que presentó con fiebre, dolor abdominal y diarrea sangrienta. El pilosicoli de brachyspira fue aislado de cultura. Trataron con la penicilina g i.v. y llegó a ser afebril al paciente. El pilosicoli del B. es un patógeno entérico recientemente reconocido de seres humanos y de animales. El spirochetosis intestinal se debe incluir en la diagnosis diferenciada de cualquier paciente immunocompromised o críticamente enfermo con disentería. ( info) |
9/92. El choque séptico se asoció a disentería del flexneri del shigella. El choque séptico es una presentación muy inusual de la infección del shigella. Describimos a un niño y-viejo 3 que desarrolló choque séptico severo y la encefalopatía severa durante un episodio de la disentería causado por el flexneri de shigella. ( info) |
10/92. Ruptura prematura prematura de complicación de la shigelosis de membranas dando por resultado la infección congénita y la entrega prematura. FONDO: La asociación del chorioamnionitis con nacimiento prematuro es establecida. la infección Intra-amniótica complica 13-60% de la ruptura prematura prematura de las membranas (baile DE FIN DE CURSO) con los patógeno gramnegativos entéricos que explican 20-40% de organismos recuperables. Sin embargo, la fuente de patógeno entéricos que llevaban al nacimiento prematuro se ha caracterizado mal. CASO: Una mujer multípara de 36 años presentó en 2567 semanas con baile DE FIN DE CURSO prematuro. Ella divulgó una historia de cinco días de la diarrea sangrienta, mucosa. Una cuarta entrega cesariana era secundaria realizado al inicio del trabajo. La sangre fetal, la membrana placentaria, y las culturas vaginales de la piscina revelaron la presencia de sonnei del shigella. Con terapia antibiótico apropiada, descargaron al paciente a casa en evidencia reveladora las culturas neonatales del taburete del día postoperatorio 5. de la transmisión fetal dentro del útero. CONCLUSIÓN: Es prudente tratar a pacientes embarazados con los síntomas clínicos sugestivos de shigelosis porque este patógeno puede dar lugar a baile DE FIN DE CURSO prematuro y a entrega prematura. Se indica la prueba neonatal si la enfermedad maternal se sospecha antes de entrega. ( info) |