1/134. Hypersomnia idiopatico in un membro dell'equipaggio aereo. Nell'aeronautica, è essenziale che tutti i membri dell'equipaggio aereo rimangano allarme e contribuiscono, tramite le loro osservazioni ed azioni, alla sicurezza di volo. Particolarmente nelle manovre degli elicotteri, i crewmembers che guidano nella parte posteriore dei velivoli svolgono un ruolo integrale in molte funzioni del volo, quali i decolli, gli atterraggi, le girate, i voli di formazione, l'evitare di rischio, la consapevolezza situazionale, i funzionamenti militari e la coordinazione della squadra. Presentiamo il caso di un capo di squadra dell'elicottero con hypersomnia idiopatico, brevemente esaminiamo il disordine e diamo agli stati uniti recenti l'esperienza militare di aeronautica con i disordini di sonno. I chirurghi di volo e gli ispettori dell'aeromedicina dovrebbero essere attivi nella considerazione e nella diagnostica dei disordini dormire-relativi poichè l'aviatore o il crewmember non può essere informato della malattia o non può offrirsi volontariamente la storia. Una storia diretta è importante nella fabbricazione della diagnosi, come sono rapporti dalla famiglia e da altri membri dell'equipaggio aereo. Il rinvio ad uno specialista di sonno è richiesto nello svolgimento degli studi obiettivi di sonno, stabilendo la diagnosi, il trattamento di raccomandazione e la fornitura della prognosi. Molti disordini di sonno sono trattabili e aeromedically waiverable. ( info) |
2/134. Due casi dei periodi veloci di manifestazione del movimento di occhio di dormire-inizio di hypersomnia di HLA-DR2-negative nello stato latente multiplo di sonno provano. Abbiamo incontrato due casi esprimere l'eccessivo sleepiness di giorno (EDS) e manifestando due o più periodi veloci del movimento di occhio di dormire-inizio (rem) nello stato latente multiplo di sonno provi. Lo sleepiness di giorno insopportabile ha accaduto bruscamente, che ha condotto solitamente ai peli short-lasting, dopo di che il feltro dei pazienti rinfrescato. Il EDS è stato ridotto con successo dal trattamento con methylphenidate. Nonostante queste caratteristiche simili a narcolepsy, questi casi di hypersomnia di rem non hanno presentato cataplexy o altri sintomi ausiliarii di narcolepsy e, ancora, l'antigene umano DR2 del leucocita del codice categoria-II sono sembrato essere negativi. ( info) |
3/134. Seguire di Hypersomnia uvulopalatopharyngoplasty per russare. Questo rapporto descrive tre casi che hanno subito uvulopalatopharyngoplasty per russare severo e che successivamente hanno sviluppato l'eccessivo sleepiness di giorno progressivo. Tutti e tre i casi sono stati indicati per avere frammentazione di sonno come conseguenza dello stringimento superiore episodico non-apnoeic della via aerea. Questi casi sollevano la possibilità che la resistenza delle vie respiratorie superiore aumentata durante il sonno può essere esacerbata o persino causata da uvulopalatopharyngoplasty. Nel migliore dei casi, la respirazione dormire-disordinata dovrebbe escludersi con attenzione prima che questo ambulatorio sia offerto come trattamento per russare severo. ( info) |
4/134. Hypersomnia in Wilson' malattia di s: un sintomo insolito in un caso insolito. Wilson' la malattia di s (WD) mostra un'eterogeneità larga nei sintomi. In questo caso segnali che presentiamo il hypersomnia come sintomo di WD. Il maschio patient' reclami di s come affaticamento, in diminuzione a livello di concentrazione e richiesta altamente aumentata di sonno iniziata alla sua età di 21 anno. Nessun'anomalia è stata trovata ad esame fisico. Un'altezza moderata nelle prove di funzione epatica è stata trovata, ma tutti i altri risultati del laboratorio erano all'interno della gamma normale. Il profondo hypersomnia è stato verificato da 24 controlli polisomnographic del vassoio EEG di h. Nessun'anomalia è stata trovata ad esame fisico. EEG, il cervello CT e MRI erano normali. Nè la sostanza tossica nè la malattia infettiva era rilevabile. La diagnosi di WD è stata basata sul livello in diminuzione di coeruloplasmin, sulla linea di base aumentata e sull'escrezione urinaria forzata di rame ed è stata diminuita a livello del rame del siero. L'anello di Kayser-Fleischer non era rilevabile. la D-penicillammina (DPA) è stata introdotta. A 8-10 mesi dopo l'inizio della terapia il patient' reclami di s risolti gradualmente. L'annotazione di sonno di controllo 14 mesi dopo l'inizio della terapia delle DPA era normale. Cinque anni più successivamente il paziente è attualmente sul trattamento della penicillammina ed è esente da tutto il sintomo. ( info) |
5/134. sindrome e psicosi del Kleine-Levin: osservazione da un caso insolito. OBIETTIVO: Questo studio ha valutato il rapporto patologico possibile fra la sindrome del Kleine-Levin (KLS) ed i disordini di umore. PRIORITÀ BASSA: Un uomo di 28 anni con una storia a distanza di KLS ha avuto l'inizio improvviso di un episodio maniaco con le caratteristiche psicotiche dopo la conclusione del hypersomnolence. METODO: Il paziente ha ricevuto un vasto esame del laboratorio, compreso tomografia computata della singola emissione del fotone e formazione immagine a risonanza magnetica. RISULTATI: La tomografia computata della singola emissione del fotone ha mostrato l'aspersione in diminuzione dell'elemento tracciante nel ganglio basale, nell'ipotalamo e nella giusta regione frontotemporal. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato una lesione cistica nella regione pineale. CONCLUSIONI: La disfunzione ipotalamica è stata descritta in KLS e nei disordini di umore, ma la disfunzione della ghiandola pineale è stata accennata soltanto raramente. I risultati clinici e neuroimaging suggeriscono l'esigenza di ulteriore studio di KLS. ( info) |
6/134. influenza della gestione cronica del barbiturato sul apnea di sonno dopo la presentazione di hypersomnia: studio finalizzato. Quando lo sleepiness è eccessivo, indesiderabile, inadeguato o non spiegato, indica spesso un disordine clinico che genericamente è chiamato hypersomnia. Una delle cause conducenti di hypersomnia è apnea di sonno. Presentiamo il caso di una donna di 44 anni con una storia di disordine e dell'epilessia bipolari di spettro che inizialmente ha mostrato la prova di hypersomnia. Il hypersomnia depositato con i cambiamenti al suo farmaco, ma il paziente successivamente è stato trovato per avere apnea di sonno ostruttivo severo. Il rapporto fra il patient' il farmaco di s ed il apnea di sonno è discusso e gli effetti possibili del respiratorio-suppressant del trattamento cronico del barbiturato sono considerati. Il ruolo dell'altra evocazione scompone all'interno del contesto di questo caso ed i meccanismi da cui le interazioni di droga ed il trattamento psicotropico possono peggiorare, oscurarsi o perpetuare il apnea di sonno inoltre sono esaminati. ( info) |
7/134. Recupero totale dopo l'infarto thalamic paramedian bilaterale. Gli infarti thalamic paramedian bilaterali sono caratterizzati inizialmente dall'associazione dei disordini acuti di vigilanza e della paralisi verticale di sguardo fisso, seguita da demenza di persistenza con dispersione mnemic severa, il aspontaneity globale e la apatia. Descriviamo un paziente con un recupero neuropsicologico drammatico, confermato verificando l'esame e completato da uno studio cerebrale del metabolismo. La patofisiologia di questo tipo di deficit conoscitivo è discussa. ( info) |
8/134. Nucleo della metastasi di solitarius del fascio di fibre nervose: rapporto all'arresto respiratorio? PRIORITÀ BASSA: Una donna di 52 anni con le metastasi in cervello ed osso ha fatta la risposta clinica e radiologica alla terapia ma morire circa 10 settimane dopo la diagnosi. L'analisi generale non è riuscito ad identificare un neoplasma primario o una causa della morte anatomica. L'indagine su cessazione respiratoria improvvisa era una considerazione quando intraprende uno studio anatomico del cervello. metodi: La revisione delle annotazioni del paziente e l'esame attento dell'analisi seguente del cervello sono stati effettuati. RISULTATI: Il paziente ha avuto episodi terminali di hypersomnia ma gli episodi del apnea di sonno non sono stati osservati. Non ha ricevuto supporto respiratorio e nessuna difficoltà respiratoria è stata registrata fino a che non fosse guasto pronunciato ad un adenocarcinoma metastatico rivelatore analisi da 7 a.m. in un modello indicativo di un neoplasma polmonare primario, compreso le metastasi cerebrali multiple, anche se nessuna lesione polmonare significativa di qualunque tipo è stata trovata. I 0.2 adenocarcinomi metastatici di cm sono stati trovati nel nucleo del solitarius del fascio di fibre nervose (NTS). Non c'era nessun altro tumore presente nel tronco cerebrale. CONCLUSIONI: La distruzione unilaterale del NTS nel midollo avrebbe disturbato severamente il punto più critico di convergenza di controllo respiratorio autonomo e volontario e dei riflessi cardiocirculatory nella rete autonoma centrale. È postulato che questo ha causato l'arresto respiratorio durante la transizione della condizione dal sonno al risveglio. Poche metastasi al midollo sono segnalate, la maggior parte sono relativamente grandi e varie hanno causato i sintomi respiratori prima della morte. La metastasi molto piccola nel nostro paziente potrebbe essere la causa della morte anatomica diretta e poichè tale esso è una complicazione insolita della malattia metastatica di cui i clinici dovrebbero essere informati. È speculato che la disfunzione dei collegamenti diretti di NTS al ponte o dei collegamenti che passano vicino al deposito metastatico ha provocato il hypersomnia terminale. ( info) |
9/134. Hypersomnia con la respirazione periodica (un Pickwickian acromegalic). Le sindromi di Pickwickian, Ondine' la maledizione di s e il hypoventilation alveolare primario sono disordini respiratori che manifestano lo sleepiness aumentato ed i ritmi respiratori irregolari. Questi disordini attualmente sono raggruppati come hypersomnia con la respirazione periodica (HPB). Le tecniche poligrafiche hanno condurre ad un'ipotesi ragionevole quanto alla patofisiologia delle varianti multiple di HPB. Le cause distinguibili di HPB sono state attribuite sia ai fattori centrali che periferici. I fattori periferici comprendono quelle circostanze per quanto riguarda l'ostruzione delle vie respiratorie superiore. Una persona acromegalic che soffre la sindrome di HPB secondaria a stenosi laringea è descritta. ( info) |
10/134. Narcolepsy e l'altro hypersomnia non-SRS nella clinica respirante di disordini di sonno. Quattro dei 708 snorers (0.56%), riferito a la nostra clinica respirante di disordini di sonno per i 2 anni scorsi sono stati diagnosticati come avendo narcolepsy-cataplexy. La rilevazione del positivo di HLA DRB1*1501/DQB1*0602 era informativa per la differenziazione del narcolepsy genuino da non-dorme hypersomnia di sindrome del apnea (non-SRS) nella nostra clinica. Un ragazzo obeso non-SRS, diagnosticato come avendo sindrome essenziale di hypersomnia, è stato trovato per essere HLA DRB1*1502/DQB1*0601 positivo. La sua concentrazione di hypocretin era 206 pg/mL nel liquido cerebrospinale. ( info) |