1/109. La diagnosis de resonancia magnética de la proyección de imagen, la aspiración percutánea sonographically dirigida, y el tratamiento artroscópico de un quiste doloroso del ganglio del hombro se asociaron a una lesión de la PALMADA. Los 30 años, hombre derecho presentaron con el inicio insidioso del dolor del hombro derecho asociado a actividades de arriba. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un quiste perilabral del ganglio asociado a una lesión de la PALMADA (lesión del labrum superior, anterior y posterior). Después de que el tratamiento fracasado con la aspiración percutánea sonographically dirigida del quiste, las técnicas artroscópicas fuera empleado a intra-articularly descomprima el quiste y estabilice el rasgón labral. ( info) |
2/109. Síndrome de SAPHO: carta recordativa de 20 años. La considerable atención se ha prestado en los últimos 10 años al espectro radiológico de las entidades de la enfermedad que pertenecían al síndrome de SAPHO. Divulgamos un caso inusual que presenta con una lesión (femoral) adicional-axial, antes de la descripción de este síndrome, que radiológico e histológico era confundido desde un osteosarcoma parosteal. Diecinueve años más adelante, otra lesión se convirtió en el omóplato junto con las manifestaciones esternoclaviculares típicas, en cuya etapa la diagnosis correcta del síndrome de SAPHO fue establecida. ( info) |
3/109. Work-up preoperativo de una masa diafragmática solitaria en un paciente con dolor del hombro derecho: un caso para la diagnosis. Un paciente presentado con dolor del hombro derecho. Los estudios de la proyección de imagen revelaron una lesión pleural del tejido suave al parecer solitario, acompañada por una efusión pleural muy pequeña. En thoracoscopy médico, un mesotelioma pleural malo difuso fue encontrado. Thoracoscopy demostró jugar a partes esenciales en el work-up de diagnóstico, evitando una toracotomía vana para un tumor suave solitario presumido del tejido. ( info) |
| La endometriosis es una condición relativamente común encontrada generalmente en la pelvis. Sin embargo, las lesiones ocurren fuera de la pelvis y, más raramente, en el abdomen superior. En el caso divulgó aquí, el paciente presentado con dolor crónico de la extremidad del hombro derecho. La diagnosis de la endometriosis extrapélvica no se considera a menudo en tales circunstancias. Este patient' los síntomas de s fueron relevados por la supresión quirúrgica de la lesión diafragmática. ( info) |
5/109. hepatotoxicity sintomático Oxaprozin-inducido. OBJETIVO: Para describir un caso del hepatotoxicity sintomático atribuyó al uso del oxaprozin. RESUMEN DEL CASO: Admitieron a una mujer blanca de 41 años al hospital con el malestar, la anorexia, y el dolor correcto del cuadrante superior. Encontraron al paciente para tener ictericia severa con la elevación de la enzima del hígado. Los resultados del prueba de laboratorio para las etiologías potenciales eran negativos, a excepción del uso del oxaprozin para las seis semanas anteriores. La diagnosis del hepatotoxicity droga-inducido fue hecha por biopsia del hígado. El patient' los síntomas de s resueltos y las enzimas del hígado normalizadas después de oxaprozin fueron continuados. DISCUSIÓN: Los efectos hepáticos sintomáticos atribuibles a la mayoría de las drogas antiinflamatorias nonsteroidal (NSAIDs) son raros y generalmente suaves. Oxaprozin se ha demostrado para causar la elevación suave de las enzimas del hígado en estudios clínicos. Éste es el segundo divulgó el caso de la hepatitis ictérica oxaprozin-inducida presumida. El mecanismo del hepatotoxicity oxaprozin-inducido es confuso, pero es probablemente debido a la idiosincrasia metabólica. La mayoría de las reacciones de NSAID son hepatocelulares y ocurren debido a la susceptibilidad individual (idiosincrasia). Generalmente > envejecido gente; 40 años y mujeres están predispuestos más a la lesión del higado NSAID-inducida. CONCLUSIONES: Aunque esta toxicidad sea rara, los clínicos deben ser conscientes del potencial para que el oxaprozin cause hepatotoxicity y tenga cuidado al prescribir esta medicación. Este caso también tensiona la importancia de la investigación cuidadosa con respecto a la exposición de la droga o de la toxina en casos de la hepatitis inexplicada. ( info) |
6/109. Tumor supraclavicular del glomus, historia de 20 años de dolor undiagnosed del hombro: un informe del caso. Un caso de muchos años del dysesthesia severo debido a un tumor supraclavicular del glomus se presenta. El dolor crónico causado por un tumor subcutáneo del glomus (non-chemodectoma) es raro y diagnosticado generalmente. La localización, la presentación, y la coincidencia supraclaviculares de la historia del trauma son únicas en este caso. Un varón de 62 años se quejó de 20 años de hombro derecho insuperable y de dolor supraclavicular de la región, que comenzaron 6 meses después de una caída. El dolor era unrelieved por terapia física repetida y extensa, la manipulación de la quiropráctica, inyecciones esteroides locales, y dos operaciones del hombro. La causa de la condición seguía siendo undiagnosed y obscura. La exploración quirúrgica local reveló una masa grisácea subcutánea con el tumor patológico probado del glomus. El aligeramiento inmediato del dolor y de la dulzura siguió la resección completa del massachusetts. El paciente seguía siendo libre de dolor en una carta recordativa de dos años. Los tumores subcutáneos del glomus (non-chemodectoma) pueden ocurrir en sitios inusuales, y se deben considerar en síndromes regionales crónicos del dolor. La curación inmediata es alcanzada generalmente por la resección local. Se repasa la literatura pertinente. ( info) |
7/109. Una técnica operativa para las dislocaciones recurrentes del hombro en más viejos pacientes. La dislocación anterior recurrente del hombro en los ancianos no es tan excepcional como estaba una vez probablemente. Que la dislocación anterior del hombro en más viejos pacientes es causada por un rasgón de pun¢o de rotor a través del mecanismo posterior se acepta bien. Sin embargo, en el subconjunto de pacientes que hagan que las dislocaciones recurrentes o insuperables múltiples se conviertan, puede haber condiciones patológicas combinadas en el trabajo: rasgones de pun¢o de rotor grandes o masivos junto con lesiones capsulolabral anteriores tales como una lesión de Bankart o una fractura del borde glenoideo. Estos pacientes tienen repeticiones múltiples debido a la interrupción de los mecanismos anteriores y posteriores de la estabilidad. Sugerimos un procedimiento que provea de la estabilización anterior la técnica capsular del cambio y que sea complementado por la reparación de Bankart cuanto sea necesario. La transferencia de la cápsula se realiza superior y posteriorly cerrar el defecto en el pun¢o. De esta manera un efecto del capsulodesis puede ser alcanzado que desplaza la cabeza humeral hacia abajo y produce el centro activo de la cabeza en el curso de la abducción. El uso solamente de la cápsula anterior para el cambio, y no el tendón de los subscapularis, no compromete la función de los subscapularis. Entre 1990 y 1996, utilizamos esta técnica para tratar a 16 más viejos de 55 años de edad de los pacientes con la dislocación anterior recurrente múltiple del hombro y el rasgón de pun¢o de rotor masivo. Divulgamos los resultados para los primeros 10 pacientes con una carta recordativa mínima de 2 años (gama 2 a 7 años) y una carta recordativa media de 52 meses. Había 7 resultados excelentes, 2 buenos resultados, y 1 resultado justo según los criterios de Rowe. Ningunos de los pacientes tenían una repetición de la dislocación. Todos los pacientes recuperaron la gama completa o funcional de movimiento con los hombros estables, y la mayor parte de podrían realizar actividades de la vida diaria sin la limitación. La cuenta constante media era el 83%. Este procedimiento aparece ser acertado en tratar a más viejos pacientes con la dislocación recurrente del hombro. ( info) |
8/109. Osificación heterotopic severa después de acromioplasty artroscópico: un informe del caso. La osificación de Heterotopic es una complicación conocida de la lesión de la médula espinal, de la lesión en la cabeza cerrada, de la artroplastia total de la cadera, de las quemaduras, y del otro trauma y se ha observado en varios tejidos tales como músculos, tendones, ligamentos, y menisci. Las complicaciones de acromioplasty artroscópico son relativamente infrecuentes e incluyen el hematoma, la neuropatía de la tracción, la infección, la fractura acromial, la distrofia comprensiva refleja, y la fractura del instrumento. Sin embargo, poco se ha divulgado sobre la osificación heterotopic del hombro, particularmente después de cirugía artroscópica. Los síntomas recurrentes del choque del pun¢o de rotor causados por pequeñas cantidades de osificación heterotopic después de acromioplasty artroscópico se han descrito. Divulgamos un caso de la osificación heterotopic severa sobre el hombro después de acromioplasty artroscópico. ( info) |
9/109. Colocación de trampas del nervio de Suprascapular en la muesca espinoglenoide en una jarra del béisbol profesional. Lesiones del nervio de Suprascapular en la muesca espinoglenoide son infrecuentes. La incidencia verdadera de esta lesión es desconocida; sin embargo, aparece ser más común en los atletas que participan en los deportes que implican actividades de arriba. Cuando están evaluando a un paciente para el dolor del hombro y la debilidad de músculo posteriores del infraspinatus, los estudios electrodiagnósticos son partes esenciales de la evaluación. La electromiografía identificará lesión al nervio suprascapular así como ayuda en localizar el sitio de lesión. Además, los estudios de la proyección de imagen también se indican para ayudar a excluir otras diagnosis que puedan mímico lesión suprascapular del nervio. La gerencia inicial debe consistir en la cesación de la actividad agravante junto con un programa de rehabilitación organizado del hombro. Si el paciente no puede mejorar con 6 meses a 1 año de gerencia sin efectos, la exploración quirúrgica del nervio suprascapular debe ser considerada. El lanzamiento del ligamento espinoglenoide con la descompresión suprascapular resultante del nervio puede dar lugar a la relevación del dolor y a una vuelta de la función normal del hombro. ( info) |
10/109. Capsulitis adhesivo del empalme glenohumeral con una presentación neuropática inusual: un informe del caso. Habían diagnosticado a una mujer de 37 años presentada con una historia de 7 MESes de la tiesura, del dolor, y de la debilidad unilaterales de la faja de hombro y ya con el hombro congelado. La examinación física reveló irse volando escapular y la parálisis focal sospechosa de los músculos de la faja de hombro. Posteriormente, los estudios electrodiagnósticos divulgaron la desnervación del deltoideo, del infraspinatus, de anteriores de serratus, y de más bajos músculos cervicales del paraspinal, además de un estado latente largo prolongado del nervio torácico. La historia, la examinación física, y la exploración de resonancia magnética cervical de la proyección de imagen parecían las más constantes con amyotrophy neurálgico, aunque la examinación electrodiagnóstica se podría interpretar como radiculopatía cervical. Algunas de las dificultades en la identificación de amyotrophy neurálgico y la distinción de él de radiculopatía cervical se discuten adjunto. Históricamente, el hombro congelado ha parecido convertirse como complicación del proceso neuropático. El hombro amyotrophy y congelado neurálgico tiene una patogenesia mal entendida, y su presencia combinada se presume para ser rara. Debido a las dificultades inherentes en la examinación física del hombro congelado, un proceso neuropático coexistente puede ir desapercibido. ( info) |