1/181. Aneurysm traumático y fístula carótida-cavernosa que siguen acercamiento transsphenoidal a un adenoma pituitario: tratamiento por la operación transcranial. Una mujer mayor de 39 años presentó con galactorrea. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un tumor intraselar. Durante la cirugía transsphenoidal para quitar el tumor, la sangría arterial ocurrió de la arteria carótida interna derecha (AIC). La sangría fue parada embalando con Surgicel. La operación fue continuada a este punto y el tumor intraselar no fue quitado. la angiografía del Cuatro-recipiente fue realizada en el tercer día después de la operación, revelando un aneurysm (falso) traumático y una fístula carótida-cavernosa del flujo bajo (CCF) del AIC en el derecho. El paciente no tenía ninguÌn déficit neurológico, y fue reoperado encendido transcranially. El aneurysm traumático del AIC y los CCF fueron excluidos de la circulación por un clip del pun¢o de Sundt-Kees. La evidencia del AIC fue preservada. ( info) |
2/181. Efectos secundarios hormonales en mujeres: típico contra el tratamiento antipsicótico anormal. el hyperprolactinemia Neuroléptico-inducido puede causar los desordenes menstruales, fertilidad deteriorada, galactorrhea, y disfunción sexual, así como el hypoestrogenism secundario a la interrupción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. El desarrollo de las drogas antipsicóticas anormales prolactina-escasamente ofrece la prevención y la resolución de estas reacciones adversas. Hasta el momento, esta característica de las nuevas medicaciones ha recibido la atención clínica escasa. Los autores utilizan ilustraciones del caso para discutir el gravamen y la gerencia de las situaciones clínicas que se presentan como resultado de cambios endocrinos antipsicótico-inducidos. ( info) |
| Describen a una mujer de 21 años que presenta con galactorrea, hyperprolactinaemia, y una masa pituitaria en la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) quién nos fue referida antes de cirugía pituitaria prevista. Aunque una historia cuidadosa no sugiriera hipotiroidismo, los estudios de laboratorio revelaron hipotiroidismo primario profundo. En aquel momento, MRI pituitario demostró la ampliación homogénea de la glándula pituitaria constante con la hiperplasia pituitaria debido al hipotiroidismo primario. Con terapia de reemplazo de hormona de tiroides la galactorrea resuelta, las concentraciones de prolactina y las hormonas de tiroides volvieron al normal, y al pituitary encogido al tamaño normal en el plazo de dos meses. Este caso ilustra que el hipotiroidismo primario puede presentar solamente con galactorrea y masa pituitaria, y se debe por lo tanto considerar en la diagnosis diferenciada del hyperprolactinaemia y de la ampliación pituitaria. ( info) |
4/181. Galactorrhea puede ser pista a los problemas graves. Los pacientes merecen un workup cuidadoso. Tres casos de hyperprolactinemia nonphysiologic asociados a la enfermedad pituitaria evidenciada por galactorrhea se presentan. Dos pacientes hicieron la enfermedad pituitaria significativa asociar a elevaciones bajas de la prolactina. El tercer paciente tenía solamente una historia de la infertilidad y del galactorrhea expresable en la examinación. Encontraron a este paciente para tener altos niveles de la prolactina y un tumor pituitario localmente invasor. Los médicos necesitan ser conscientes de las condiciones serias asociadas a galactorrhea para poder hacer estudios de diagnóstico apropiados y al tratamiento instituido. ( info) |
5/181. Cirugía de Transsphenoidal para el gigantism pituitario y galactorrhea en un niño de 3.5 años. La gerencia de los macroadenomas pituitarios que llevan al gigantism puede requerir acercamientos terapéuticos múltiples, incluyendo el tratamiento médico, la cirugía, y la radioterapia. La cirugía de Transsphenoidal (TSS) durante la niñez temprana que alcanza retiro total de una hormona de crecimiento (GH) que secreta el tumor se divulga raramente. Enfrentan al cirujano con problemas especiales con respecto a la anatomía infantil. En este caso, un niño de 3.5 años, el más joven tratado con éxito por TSS hasta ahora, sufrido de un GH- y de una prolactina (PRL) secretando el macroadenoma de la glándula pituitaria. La muchacha presentó inicialmente con una tarifa de crecimiento cada vez mayor, más adelante con el desarrollo del pecho, y finalmente, en la edad de 2.8 años, con galactorrhea y la secreción de la sangre de las entrerroscas. Los niveles crecientes de GH [122 micrograms/l], insulina-como el factor de crecimiento (IGF-1) [830 micrograms/l], insulina-como la proteína obligatoria 3 (IGFBP-3) [8.6 mg/l] del factor de crecimiento y PRL [590 micrograms/l] fueron encontrados. Las exploraciones de MRI revelaron un macroadenoma del diámetro de 2.7 cm. Un ensayo de ocho semanas de los agonistas relativamente bajos de la dopamina de la dosis llevó a una reducción de PRL, mientras que seguía habiendo los niveles GH- e IGF-1 sin cambiar; el tumor demostrado solamente poca contracción. Puesto que había compresión del quiasma, optamos por TSS tempranos. Un retiro completo del tumor fue alcanzado a pesar de las dificultades de un acercamiento estrecho. Después de TSS, los niveles bajos del GH, IGF-1, y PRL documentó un retiro completo del tumor, solamente el insipidus persistente de la diabetes y los déficits anteriores del lóbulo resultaron de cirugía. En resumen, si la terapia médica primaria solamente no puede reducir adecuadamente la hipersecreción de la hormona y el tamaño de tumor en niñez temprana, se recomiendan los TSS. Así, la radioterapia puede ser reservada para la falta quirúrgica. ( info) |
6/181. La elevación reversible del galactorrhea y de la prolactina se relacionó con el uso del fluoxetine. El Fluoxetine, un antidepresivo de la clase selectiva del inhibidor del reuptake de la serotonina, puede estimular el lanzamiento de la prolactina por los lactotrophs pituitarios. Una mujer de 71 años que tomaba terapia de reemplazo de estrógeno desarrolló galactorrhea después de la iniciación del fluoxetine para la depresión y fue encontrada para tener una prolactina elevada llano. El Fluoxetine fue continuado con la resolución del patient' galactorrhea de s y normalización de su nivel de la prolactina. ( info) |
7/181. El espectro y la significación de la hipofisitis primaria. La hipofisitis puede presentar clínico como lesión total del turcica del sella. La hipofisitis secundaria ocurre en caso de que un agente o un proceso etiológico definido que incita la reacción inflamatoria pueda ser identificado. En cambio, la hipofisitis primaria refiere a la inflamación confinada a la glándula pituitaria sin asociaciones etiológicas identificables. Divulgamos tres casos de hipofisitis primaria para ilustrar el espectro de tres entidades clinicopatológicas que abarquen esta enfermedad: hipofisitis linfocítica, hipofisitis granulomatosa, e hipofisitis xantomatosa. Nuestros tres pacientes experimentaron cirugía, con respuesta variable. Sin embargo, favorecen el conservador, tratamiento de apoyo con o sin la descompresión quirúrgica generalmente sobre la resección quirúrgica agresiva y extensa esa los resultados en hipopituitarismo. Concluimos que la gerencia óptima de pacientes con hyophysitis requiere un alto índice de la suspicacia antes de la resección quirúrgica extensa. La confirmación histológica de la diagnosis de la hipofisitis puede ser obtenida realizando una biopsia o pidiendo una consulta congelada intraoperativa de la sección. ( info) |
8/181. Galactorrhea como el único actual síntoma de un tercer quiste epidérmico ventricular posterior. FONDO: Los tumores cerebrales que están alejados de la región selar y parasellar producen raramente galactorrhea. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Galactorrhea era el único actual síntoma en un paciente con un tercer quiste epidérmico ventricular posterior. En la investigación, su nivel de la prolactina del suero fue elevado suavemente. Después de la supresión radical del tumor, el galactorrhea espontáneo paró y el nivel de la prolactina del suero disminuyó. CONCLUSIÓN: Debido a la respuesta clínica y bioquímica vista después de cirugía, especulamos que el galactorrhea fue causado por la presencia del tumor. Postulamos que la presión ejercida por el tumor en las estructuras diencefálicas era probablemente la causa del galactorrhea en nuestro paciente. ( info) |
9/181. Remisión espontánea en hyperprolactinemia idiopático. En este informe describimos a una señora de 37 años que fue demostrada para tener hyperprolactinemia el causar de síndrome de la amenorrea-galactorrhea. La exploración de la tomografía automatizada hecha dos veces no reveló ninguÌn selar o la anormalidad suprasellar y allí no era ninguna evidencia clínica o bioquímica del hipotiroidismo primario. Ella tenía regresión del galactorrhea, reasumió ciclos menstruales regulares, y concibió dos veces en terapia del bromocriptine. Siguiendo su segunda entrega ella notó la remisión espontánea del galactorrhea y, los niveles de la prolactina estimaban épocas múltiples eran normales. ( info) |
10/181. Síndrome vacío del sella que presenta como galactorrea. Una prolactina que secreta el tumor es la causa más común del síndrome de la amenorrea-galactorrea. La galactorrea es una presentación rara de un síndrome vacío del sella. El síndrome vacío del sella presenta comúnmente con dolor de cabeza y la debilitación visual y de vez en cuando con disturbios endocrinos en mujeres envejecidas medias hipertensas. Los autores presentan un caso del hyperprolactinemia dando por resultado galactorrea en una señora envejecida media asociada a un síndrome vacío primario del sella. ( info) |