1/3988. fosterdiagnostik av sköldkörtelhormon motstånd.En 29-yr-gammal kvinna med pituitary resistens mot sköldkörteln hormoner (PRTH) konstaterades för att hysa en roman punkt mutation (T337A) på exon 9 av sköldkörtelhormon receptorn beta (TRbeta) genen. Hon presenteras med symtom och tecken på giftstruma och var framgångsrikt behandlas med 3,5, 3'-triiodothyroacetic syra (TRIAC) fram till uppkomsten av graviditet. Denna terapi upphörde sedan för att förhindra TRIAC, en förening som korsar sig barriären, från utöva negativa effekter på normala fetala utveckling. Men eftersom patienten visade en återupptagen thyrotoxic funktioner efter TRIAC tillbakadragande, vi försökte kontrollera, med hjälp av genetisk analys och hormon mätningar, om fostret påverkades också av RTH, för att snabbt reinstitute TRIAC terapi, som potentiellt skulle kunna gynna både modern och fostret. Vid 17 veckor dräktighet, fetala dna har extraherats från chorionic villi och användes som en mall för PCR och begränsning analys tillsammans med direkt sekvensering av TRbeta gen. Resultaten visade att fostret också var heterozygous för T337A mutationen. Därför startades TRIAC behandling vid en DOS 2,1 mg/dag på 20 veckor dräktighet. Modern blev snabbt euthyroid och fostret växte normalt upp till 24 veckor dräktighet. Vid 29 veckor dräktighet milda tillväxt observerades utvecklingsstörning och fetala goiter, att fråga cordocentesis. Cirkulerar fetala TSH var mycket hög (287 mU/L) med en markant minskad TSH bioaktivitet (B/I: 1.1 /-0.4 vs 12,7 /-1.2), medan fetala FT4 koncentrationer var normala (8.7 pmol/L och normalvärden i ålder-matchade Foster: 5-22 pmol/L). Fetala FT3 nivåer har uppkommit (7.1 pmol/L och normalvärden i ålder-matchade Foster:<4 pmol/l), as a consequence of 100% cross-reactivity of triac in the ft3 assay method. to reduce the extremely high circulating tsh levels and fetal goiter, the dose of triac was increased to 3.5 mg/day. to monitor the possible intrauterine hypothyroidism, another cordocentesis was performed at 33 weeks gestation, showing that tsh levels were reduced by 50% (from 287 to 144 mu/l). furthermore, a simultaneous ultrasound examination revealed a clear reduction in fetal goiter. after this latter cordocentesis, acute complications occured, prompting delivery by cesarean section. the female neonate was critically ill, with multiple-organ failure and respiratory distress syndrome. in addition, a small goiter and biochemical features ofhypothyroidism were noted transiently and probably related to the prematurity of the infant. at present, the baby is clinically euthyroid, without goiter, and only exhibits biochemical features of rth. in summary, although further fetal studies in cases of rth are necessary to determine whether elevated tsh levels with a markedly reduced bioactivity are a common finding, our data suggest transient biochemical hypothyroidism in rth during fetal development. furthermore, we advocate prenatal diagnosis of rth and adequate treatment of the disease in case of maternal hyperthyroidism, to avoid fetal thyrotrope hyperplasia, reduce fetal goiter, and maintain maternal euthyroidism during pregnancy. pmol/l),="" as="" a="" consequence="" of="" 100%="" cross-reactivity="" of="" triac="" in="" the="" ft3="" assay="" method.="" to="" reduce="" the="" extremely="" high="" circulating="" tsh="" levels="" and="" fetal="" goiter,="" the="" dose="" of="" triac="" was="" increased="" to="" 3.5="" mg/day.="" to="" monitor="" the="" possible="" intrauterine="" hypothyroidism,="" another="" cordocentesis="" was="" performed="" at="" 33="" weeks="" gestation,="" showing="" that="" tsh="" levels="" were="" reduced="" by="" 50%="" (from="" 287="" to="" 144="" mu/l).="" furthermore,="" a="" simultaneous="" ultrasound="" examination="" revealed="" a="" clear="" reduction="" in="" fetal="" goiter.="" after="" this="" latter="" cordocentesis,="" acute="" complications="" occured,="" prompting="" delivery="" by="" cesarean="" section.="" the="" female="" neonate="" was="" critically="" ill,="" with="" multiple-organ="" failure="" and="" respiratory="" distress="" syndrome.="" in="" addition,="" a="" small="" goiter="" and="" biochemical="" features="" ofhypothyroidism="" were="" noted="" transiently="" and="" probably="" related="" to="" the="" prematurity="" of="" the="" infant.="" at="" present,="" the="" baby="" is="" clinically="" euthyroid,="" without="" goiter,="" and="" only="" exhibits="" biochemical="" features="" of="" rth.="" in="" summary,="" although="" further="" fetal="" studies="" in="" cases="" of="" rth="" are="" necessary="" to="" determine="" whether="" elevated="" tsh="" levels="" with="" a="" markedly="" reduced="" bioactivity="" are="" a="" common="" finding,="" our="" data="" suggest="" transient="" biochemical="" hypothyroidism="" in="" rth="" during="" fetal="" development.="" furthermore,="" we="" advocate="" prenatal="" diagnosis="" of="" rth="" and="" adequate="" treatment="" of="" the="" disease="" in="" case="" of="" maternal="" hyperthyroidism,="" to="" avoid="" fetal="" thyrotrope="" hyperplasia,="" reduce="" fetal="" goiter,="" and="" maintain="" maternal="" euthyroidism="" during="">female neonate was critically ill, with multiple-organ failure and respiratory distress syndrome. in addition, a small goiter and biochemical features ofhypothyroidism were noted transiently and probably related to the prematurity of the infant. at present, the baby is clinically euthyroid, without goiter, and only exhibits biochemical features of rth. in summary, although further fetal studies in cases of rth are necessary to determine whether elevated tsh levels with a markedly reduced bioactivity are a common finding, our data suggest transient biochemical hypothyroidism in rth during fetal development. furthermore, we advocate prenatal diagnosis of rth and adequate treatment of the disease in case of maternal hyperthyroidism, to avoid fetal thyrotrope hyperplasia, reduce fetal goiter, and maintain maternal euthyroidism during pregnancy.> ( info) |
2/3988. Underhåll av serum kalcium genom paratyroideahormonet-relaterade peptid under amningsperioden hos en patient som hypoparathyroid.Vi beskriver förändringar i kalcium homeostas ses mot en hypoparathyroid kvinna under det tredje kvartalet och amningen efter hennes andra graviditet. Under amningsperioden hennes behov av extra kalcium och calcitriol avtagit, och hon var transiently hypercalcemic och hypophosphatemic. Denna förändring har associerats med en ökning på serum paratyroideahormonet-relaterade peptid (PTHrP) släppt systemviktiga under amningsperioden. Detta är den första dokumentationen naturligtvis tid på serum PTHrP nivåerna från det sena tredje kvartalet under amningsperioden i en hypoparathyroid kvinna. I detta sammanhang kan PTHrP ha tillräcklig biologisk aktivitet att kompensera paratyroideahormonet brist. ( info) |
3/3988. Inflammatoriska pseudotumor av lever och graviditet.Inflammatoriska pseudotumor levercancer (IPL) är en sällsynt, nonneoplastic enhet av okänd etiologi. Vår patient representerar det första rapporterade fallet av IPL som hanterades försiktigt under en intrauterin graviditet. ( info) |
4/3988. Ryggmärgsskada i en fostret.I sin åttonde månaden i graviditeten var en kvinna knivhögg i buken med en grill gaffel. En vecka senare, noterades barnet för att ha två ärr i regionen thorax på baksidan vid leverans. Benen var svaga. Kirurgiska prospektering vid sju månaders ålder visade märkt och tät ärrbildning ryggmärg och arachnoid membran. Något liknande fall hittades i litteraturen. ( info) |
5/3988. Histologiskt visat Lymfatisk hypophysitis: spontana upplösning och efterföljande graviditet.128 Fall som tidigare rapporteras av Lymfatisk hypophysitis bevisades diagnosen histologiskt i 6 patienter som den pituitary massan återgått spontant, endast 1 blev därefter gravid. Bland sex ytterligare patienter som blev gravid efter en diagnos av förmodade lymfatisk hypophysitis, bekräftades sjukdomen histologiskt i bara tre, av vilka två genomgick kirurgiska debulking och en som hade ingen uppföljande bildbehandling. Att vår kunskap vi beskriva histologiskt beprövade Lymfatisk hypophysitis, andra patienten med associerade adrenokortikotropiskt hormon (kortikotropin) och prolaktin brister, i vilken den pituitary massan återgått helt med fysiologiska hydrocortisone terapi endast och i vilka en spontan graviditet uppstod senare med ingen postpartum återupptagen pituitary massan. Denna information ger trovärdighet till tidigare rekommendationer som, i avsaknad av synfält defekter, kirurgiska och Kortikosteroider terapi kan innehållas på ett säkert sätt, med regelbunden omvärdering. ( info) |
6/3988. Desmoid tumör. Risken för återkommande eller ny sjukdom med efterföljande graviditet: en fallbeskrivning.Desmoid tumörer är sällsynta, godartade tumörer som härrör från fibrösa vävnad i muskel fascia eller Aponeuros. De är vanligast hos kvinnor i fertil ålder och oftast visas under eller efter graviditet i denna åldersgrupp. Rekommenderade behandlingen är bred kirurgiska excision, om möjligt, men unresectable tumörer får behandlas med strålbehandling, cancer droger, nonsteroidal antiinflammatoriska medel eller antiestrogenic föreningar. Återkommande är hög och verkar vara relaterade till uppnåendet av samband marginaler gratis tumör. Litteraturen är inte specifikt om hur man avråda kvinnor som har haft en desmoid tumör och därefter vill ha ett barn. patienter bör få råd att dessa tumörer kan vara östrogen känsliga men efterföljande graviditet är inte nödvändigtvis en riskfaktor för återkommande eller utveckling av nya sjukdomar. ( info) |
7/3988. Säkerhet och genomförbarheten av repetitiva Transkraniell magnetisk stimulering vid behandling av angelägna depression i samband med graviditet: en fallbeskrivning.BAKGRUND: Den lämplig behandlingen av humörsvängningar som inträffar under graviditeten är ett stort terapeutiska problem eftersom ingen antidepressiv medicinering har fastställts som säker för det växande fostret. Flera double-blind placebo-kontrollerad studier har undersökt effekten av repetitiva Transkraniell magnetisk stimulering (Transkranial) i depression. FALL: Vi rapportera fallet med en 36-årig kvinna i hennes andra kvartalet av graviditet, vars depression (DSM-IV) och ångest var framgångsrikt behandlats med Transkranial. Ytterligare studier av Transkranial i krisdrabbade gravida kvinnor visas motiverat. ( info) |
8/3988. Moderns syndrom som förknippas med hydrops fetalis: mål betänkande.Ett fall av moderns flytande lagring syndrom som förknippas med fetala hydrops beror på rhesus isoimmunisation rapporteras. Om etiologi och kliniska funktioner diskuteras. Profylaktisk anti-Rh immunglobulin bör minska förekomsten av sådana fall i framtiden. ( info) |
9/3988. Osteonecrosis till femorala chefen som är associerade med graviditet.En 31-årig gravid kvinna klagade plötsligt av bilaterala hip pain 2 veckor före leverans. Hon levererades av trillingar genom kejsarsnitt. Hon hade behandlats med mänskliga menopausal gonadotropin och mänskliga chorionic gonadotropin (hMG-hCG) före graviditet. Radiograms av höftled visade kollaps av femorala cheferna bilateralt. Magnetic resonance imaging visade ett band mönster av lågt signal intensitet för båda höften på T1 och T2-viktade bilder. Hon hade ingen historik över steroid terapi eller alkohol missbruk. Osteonecrosis av femorala cheferna bilateralt associeras med graviditet bekräftades. patologi femorala huvudets visade typiska tomma luckorna och nekros av trabecula. ( info) |
10/3988. Normala kvinnliga spädbarn född mödrar med klassiska medfödda adrenal hyperplasi på grund av att 21-hydroxylase brister.Kvinnor med medfödd adrenal hyperplasi på grund av att 21-hydroxylase brister, särskilt de patienterna med formuläret salt-losing har minskat fruktsamhetstalen. graviditet erfarenhet av denna population är begränsad. Vi rapportera graviditet resultat och seriell mätningar av moderns serum steroid nivåer i fyra kvinnor med klassiska 21-hydroxylase brister, varav tre var kvinnliga pseudohermaphrodites med formuläret salt-att förlora. Dessa glukokortikoider behandlade kvinnor födde fyra friska kvinnliga namnstatistik med normala kvinnliga yttre könsdelar, av vilka ingen drabbades med 21-hydroxylase brister. Tre kvinnor, cirkulerar androgenreceptorer nivåer ökade under graviditet, men låg inom det normala intervallet för graviditet under glukokortikoider terapi. I fjärde patient var androgenreceptorer påfallande förhöjda under dräktigheten trots ökande dos av muntliga prednisone från 5 till 15 mg/dag (två delad doser). Trots höga moderns serum koncentrationen av androgener, men tar fenarimols verksamhet var tillräckliga för att förhindra masculinization av yttre könsdelar av den kvinnliga fostret och mycket sannolikt fetala hjärnan, överensstämmer med idén att högre aromatisering av androgener till östrogener är den viktigaste mekanismen som skyddar den kvinnliga fostret från de masculinizing effekterna av moderns hyperandrogenism. Dessa fyra patienter belyser nyckelfrågor i förvaltningen av graviditet hos kvinnor med 21-hydroxylase brister, särskilt användningen av endokrina övervakning att bedöma adrenal androgenreceptorer dämpning i modern, särskilt när fostret är kvinnliga. Rekommendationer för hantering av graviditet och förlossning hos dessa patienter diskuteras. ( info) |
| (Översatt från engelska av Microsoft) | | Nästa -> |