1/176. adulto-início MELAS que apresenta como a encefalite da herpes. OBJETIVO: Para relatar uma apresentação incomun de encephalomyopathy mitochondrial, a acidez láctica, e curso-como os episódios (MELAS) manifestou na vida atrasada com um retrato clínico da encefalite da palavra simples de herpes. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Departamento de neurologia clínica em um hospital terciário do cuidado. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma afasia e um delírio desenvolvidos mulher dos anos de idade 55 durante a infecção ophthalmic do zoster de herpes trataram com o prednisone oral e os esteróides ophthalmic, que foi seguido pelo declínio cognitivo progressivo sem os eventos neurológicos agudos por 5 anos. Na idade 60, o paciente apresentou com início novo das apreensões, do hemiparesis, e do hemianopsia. Subseqüentemente desenvolveu a cegueira cortical, os ferimentos macios traumáticos múltiplos do tecido das quedas, a psicose aguda, e a demência severa com períodos de agitação. Morreu em um lar de idosos em março 1997, 6 anos após a apresentação inicial. RESULTADOS: A varredura da imagem latente de ressonância magnética do cérebro mostrou o hyperintensity nos lóbulos temporais, parietal, e occipital do envolvimento das imagens de T2-weighted bilateral assim como a atrofia suave do brainstem e do cerebelo. A única emissão do fotão computou imagem latente tomográfica o hypoperfusion mostrado dos lóbulos temporais, parietal, e occipital. Os resultados da monitoração electroencephalographic video mostraram descargas epileptiformes lateralizing periódicas em áreas temporais e occipital. O nível do lactato do soro era normal em maio 1996 e elevado em outubro 1996. O nível da quinase da creatina era elevado com uma fração de 100% milímetro em agosto 1991 e em normal em março 1996. Os resultados de análises repetidas do líquido cerebrospinal indicaram níveis elevados da proteína. A análise do ADN era diagnóstico de MELAS pela mutação de ponto mitochondrial do ADN na posição 3243. Os resultados da autópsia mostraram a atrofia moderada cerebral, cerebelar, e do brainstem com sinais do infarction nos lóbulos temporais e parietal bilateral. CONCLUSÕES: A apresentação clínica assim como a idade no início de MELAS é altamente variável. O início de desordens mitochondrial pode ser provocado pela doença febrile quando há uma má combinação entre exigências de energia e disponibilidade. No diagnóstico diferencial de encephalitides da herpes, a síndrome de MELAS deve ser considerada. ( info) |
2/176. Curso após o ophthalmicus do zoster em uma menina dos anos de idade 12 com deficiência da proteína C. Uma menina dos anos de idade 12 que tivesse o ophthalmicus do zoster 10 meses mais adiantado apresentado com hemiparesis e infarction ganglionic básico correspondente relacionou-se ao thrombosis médio da filial da artéria cerebral ipsilateral ao zoster. A avaliação hematológica divulgou a deficiência da proteína C. Isto representa o primeiro curso zoster-associado relatado na infância associada com a deficiência da proteína C, com a extensão do período de latência entre o zoster e o infarction, relatada previamente para ser 6 meses. ( info) |
3/176. Biópsia temporal da artéria no ophthalmicus do zoster de herpes com arteritis atrasado. Um homem dos anos de idade 58 desenvolveu o ophthalmicus do zoster de herpes com hemiparesis atrasado. A biópsia temporal da artéria confirmou a presença de um vasculitis. A microscopia de elétron da artéria temporal não revelou partículas virais. O ophthalmicus do zoster de herpes com arteritis atrasado pareceu ser uma propagação contígua do vasculitis ao sistema carotídeo e não a uma invasão viral direta. ( info) |
4/176. Zoster típico do varicella (ophthalmicus) em uma pessoa hiv-contaminada. Um zoster típico do varicella (ophthalmicus) em uma pessoa incidental hiv-contaminada é relatado em um homem novo. Foi caracterizado por erupções tensas, agrupadas, vesiculobullous em uma base tijolo-vermelha. O diagnóstico foi substanciado pela demonstração de pilhas epidérmicas inchadas (do balão) com um núcleo/diversos núcleos que contem corpos de inclusão. A degeneração Reticular era aparente. ( info) |
5/176. Herpete do seno do Zoster com participação bilateral da ocular. FINALIDADE: Para relatar um exemplo do herpete do seno do zoster com participação bilateral da ocular. MÉTODO: Relatório do caso. RESULTADOS: Um iridocyclitis bilateral mostrado homem dos anos de idade 65 com atrofia sectorial da íris e a pressão intraocular elevado sem resposta ao tratamento esteróide. Nenhuma erupção cutaneous era manifesta na testa. Uma região do alvo de seqüência do ADN do vírus do varicella-zoster foi amplificada da amostra aquosa do olho esquerdo pela reacção em cadeia do polymerase. Iridocyclitis bilateral resolvido prontamente após a iniciação do tratamento sistemático e tópico do acyclovir. A glaucoma secundária foi controlada bem por trabeculectomy bilateral. CONCLUSÕES: O herpete do seno do Zoster deve ser considerado e reacção em cadeia do polymerase executada em uma amostra aquosa para detectar o ADN do vírus do varicella-zoster para o diagnóstico rápido sempre que o uveitis anterior acompanha a atrofia característica da íris, mesmo no caso da participação bilateral. ( info) |
6/176. Herpete do seno do zoster de herpes que apresenta com hyphema. FINALIDADE: Para relatar um exemplo do herpete do seno do zoster de herpes que apresenta com hyphema. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 69 foi consultado para o hyphema traumático e o edema córneo em seu olho esquerdo após uma exposição do sandblast três semanas previamente. A examinação do Slit-lamp demonstrou o hyphema, a inflamação anterior da câmara, a pupila meados de-dilatada, a sensação córnea danificada, e a pressão intraocular elevada, sem nenhumas lesões de pele faciais. A angiografia da fluoresceína da íris revelou o tortuosity e a oclusão extensiva de embarcações da íris. O paciente foi tratado com o acyclovir oral e os esteróides tópicos intensivos com um diagnóstico presumido do uveitis severo do zoster de herpes. RESULTADOS: Os resultados clínicos melhoraram dramàtica dentro de diversos dias. A atrofia sectorial típica da íris com deficiência orgânica do sphincter pupillary e perda completa de sensação córnea tornou-se após a definição da inflamação intraocular. CONCLUSÃO: O zoster de herpes deve ser considerado nos pacientes com uveitis e hyphema mesmo na ausência de prurido de pele típico. ( info) |
7/176. Neuritis ótico no ophthalmicus do zoster de herpes. FUNDO: O neuritis ótico no ophthalmicus do zoster de herpes (HZO) foi relatado raramente. Nós relatamos dois casos do neuritis ótico de HZO com respostas detalhadas do estudo e do tratamento da imagem latente de ressonância magnética. CASOS: Um paciente apresentou com participação anterior do nervo ótico, e o segundo apresentou com neuritis ótico retrobulbar. O contraste realçou imagens tornadas mais pesadas de T (1) - foi obtido nestes 2 pacientes. O acyclovir intravenoso e o prednisolone oral foram dados simultaneamente. OBSERVAÇÕES: A imagem latente de ressonância magnética revelou o realce periférico do complexo da bainha do nervo ótico na varredura tornada mais pesada de T (1) -. Ambos os pacientes recuperaram sua visão dentro de 3 meses que seguem o começo do tratamento. CONCLUSÕES: A imagem latente de ressonância magnética é útil para o diagnóstico do neuritis ótico de HZO. O acyclovir e o esteróide sistemáticos são eficazes no tratamento do neuritis ótico de HZO. ( info) |
8/176. necrose retinal aguda que segue o ophthalmicus contralateral do zoster de herpes. FUNDO: Um relatório do caso da necrose retinal aguda contralateral (ARN) depois do ophthalmicus do zoster de herpes. CASO: Um iridocyclitis desenvolvido paciente masculino dos anos de idade 61 e umas lesões retinal branco-amareladas bem-delimitadas na periferia nasal no olho direito 1 mês após o ophthalmicus do zoster de herpes no olho esquerdo. O paciente tinha-se submetido à cirurgia para o câncer pulmonar preliminar, e estêve com a metástase intracranial subseqüente do tumor. OBSERVAÇÕES: O diagnóstico clínico de ARN foi suportado pela investigação da reacção em cadeia do polymerase do humor aquoso tendo por resultado o positivo para o vírus do varicella-zoster. As lesões Retinal desapareceram após o tratamento sistemático com acyclovir, corticosteroide, e acetylsalicylate. Nenhum destacamento retinal tornou-se. CONCLUSÕES: Nós propor uma continuação ophthalmic cuidadosa para pacientes do ophthalmicus do zoster de herpes por causa da possibilidade de necrose retinal aguda que torna-se no olho contralateral. ( info) |
9/176. O hemiplegia agudo associou com a infecção do zoster de herpes nas crianças: relatório de um caso. A infecção do zoster de herpes foi relatada raramente para causar a angiite do sistema nervoso central nas crianças. Nós descrevemos um de 4 anos, uma fêmea 8 mês-velha com hemiplegia agudo e uma paralisia facial central 6 semanas depois que tinha tido o ophthalmicus do zoster. Os resultados da angiografia da ressonância magnética, do retrato clínico, e de uma história precedente do ophthalmicus do zoster de herpes sugeriram o vasculitis do zoster. O vasculitis do zoster de herpes é assim uma outra consideração ao examinar uma criança com hemiplegia agudo e uma infecção recente do zoster de herpes. ( info) |
10/176. Chiasm ótico, nervo ótico, e participação retinal secundária ao vírus do varicella-zoster. Os pacientes de Immunocompromised são conhecidos para ser em risco para o reactivation do vírus do varicella-zoster, frequentemente em maneiras atípicas. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 30 com participação simultânea do retina, do chiasm ótico, e do nervo ótico com vírus do varicella-zoster que teve um defeito bitemporal do campo visual. ( info) |