1/1221. Paciente seropositive do herpes-vírus 8 humanos com pele e corrupção Kaposi' sarcoma de s após a transplantação do pulmão. Kaposi' o sarcoma de s (KS) foi relatado após a transplantação contínua do órgão na maior parte nos receptores de renal, do fígado, do coração, e dos allografts do osso. Nós descrevemos o primeiro exemplo de um paciente com transplantação do pulmão que desenvolveu KS da pele, mas igualmente da corrupção do pulmão. Os tumores foram localizados aos lugares do traumatismo precedente, implicando a participação de um fenômeno de Koebner. Além disso, um ensaio da reacção em cadeia do polymerase revelou a presença de seqüências do ADN do herpesvirus 8 (HHV-8) no tecido do KS cutaneous. Os testes Serological mostraram o seronegativity HHV-8 do doador da corrupção e do seropositivity HHV-8 do paciente antes que transplantação do pulmão que sugere que o último estivesse contaminado já antes da cirurgia e que o immunosuppression conduziu ao desenvolvimento de KS. Este relatório do caso levanta a pergunta da predominância de HHV-8 nos candidatos para doadores da transplantação e de órgão, e do valor de uma profilaxia antivirosa para abaixar o risco de KS. ( info) |
2/1221. Infecção Cutaneous do kansasii do mycobacterium em um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático: relatório e revisão do caso. As infecções do kansasii do mycobacterium da pele foram descritas em 31 casos previamente publicados. A idade mediana destes pacientes é 43 anos, e os pacientes masculinos são afetados mais freqüentemente do que pacientes fêmeas. A maioria de pacientes (72%) com esta infecção têm alguma alteração de seu status imune, mas a infecção disseminada é relativamente rara (22%). Nós apresentamos o primeiro relatamos o caso da infecção cutaneous do kansasii do M. em um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático previamente diagnosticado. A apresentação clínica é similar àquela esperada no lúpus profundus. Quando a duração do tratamento for longa (18 meses), este caso demonstra que o rifampin combinado com pelo menos outros 2 antibióticos pode fornecer resultados excelentes. Clarithromycin demonstrou o incentivo in vitro resulta de encontro ao kansasii do M. mas não foi relatado ainda para o tratamento de infecções cutaneous. ( info) |
3/1221. Pilhas de Pseudogaucher na infecção cutaneous do intracellulare do avium do mycobacterium: relatório de um caso. Nós relatamos em um paciente contaminado com o vírus de imunodeficiência humana, e com intracellulare cutaneous do avium do mycobacterium, em quem muitas pilhas com o citoplasma reticulated abundante que se assemelha às pilhas características da doença de Gauchers (" cells" do pseudogaucher;) foram anotados dentro do cutâneo infiltram na biópsia. Embora as pilhas do pseudogaucher sejam relatadas em colaboração com a infecção do intracellulare do avium do M. em locais extracutaneous, este é, a nosso conhecimento, o primeiro relatório de pilhas cutaneous do pseudogaucher na pele. ( info) |
4/1221. Cryptococcoma do sacro. Cryptococcoma do sacro era a apresentação inicial do cryptococcosis sistemático em um paciente na terapia esteróide crônica para a hepatite auto-imune. A lesão do osso era a única manifestação evidente da doença cryptococcal sistemática, que precedeu outras manifestações clínicas e as conduziu ao diagnóstico subseqüente da infecção sistemática. ( info) |
5/1221. Infecção disseminada fatal do longibrachiatum de trichoderma em um paciente de transplantação adulto da medula: identificação da espécie e revisão da literatura. O longibrachiatum de trichoderma foi recuperado das culturas da fiscalização do tamborete e de um espécime perirectal da biópsia da úlcera de um macho dos anos de idade 29 que recebesse uma transplantação allogeneic da medula para a leucemia lymphoblastic aguda. O amphotericin B (2.0 microgram/ml) e o itraconazole (1.0 microgram/ml) MICs para o organismo eram elevados. A terapia com estes agentes era mal sucedida, e o paciente morreu no posttransplantation do dia 58. Na autópsia, as seções histologic dos pulmões, o fígado, o cérebro, e a parede intestinal mostraram a infiltração por hyphae septados de ramificação. As culturas eram positivas para o longibrachiatum de trichoderma. Quando as espécies de trichoderma forem reconhecidas para ser patogénicos em anfitriões profunda immunosuppressed com freqüência crescente, este é o primeiro relatório da aquisição provável através do aparelho gastrointestinal. As características salientes a respeito da identificação dos moldes no agregado da espécie do longibrachiatum de trichoderma são apresentadas. ( info) |
6/1221. Linha central sepsis em uma criança devido a um mycobacterium previamente não identificado. Um mycobacterium ràpida crescente similar às tensões no complexo atual do fortuitum do mycobacterium (fortuitum do M., peregrinum do M., e de fortuitum do M. complexo biovariant em terceiro lugar [positivo do sorbitol e negativo do sorbitol]) foi isolado de uma ponta venosa central cirùrgica coloc do cateter e de três culturas do sangue de uma criança dos anos de idade 2 diagnosticada com hepatoblastoma metastático. O organism' os testes padrões fenotípicos originais do perfil e do ribotype de s diferiram daqueles das tensões do tipo e da referência do fortuitum do M. complexo e indicam que este organismo pode representar um táxon patogénico novo. ( info) |
7/1221. paralisia esquerda do pé em uma transplantação renal. O curso postoperative de pacientes de transplantação renais é complicado frequentemente pela infecção oportunista. Até 4% de infecções posttransplant são causadas pela espécie de nocardia. Nós apresentamos um exemplo incomun de um abcesso nocardial da medula espinal que cause a paralisia esquerda do pé. ( info) |
8/1221. Crise de Addisonian em um paciente de transplantação do fígado devido à retirada do fluconazole. Fluconazole é um agente antifungoso de uso geral em pacientes de transplantação do fígado. Além do que sua atividade antifungosa, é um inibidor poderoso das enzimas do citocromo P450 do fígado. Estas enzimas degradam uma escala larga dos compostos metabòlica ativos que incluem glucocorticoids. Neste relatório, nós identificamos um episódio da crise de Addisonian que ocorra em um paciente de transplantação do fígado que recebe o immunosuppression do prednisone depois que o fluconazole foi interrompido. Nós postulamos que o mecanismo para a crise era uma reversão da supressão fluconazole-induzida das enzimas P450. A atividade aumentada resultante alterou o patient' metabolismo glucocorticoid de s que conduz a uma crise de Addisonian. ( info) |
| O dubliniensis recentemente descrito da candida da espécie foi recuperado primeiramente da candidíase oral superficial em pacientes hiv-contaminados. Nenhuma infecção invasora clìnica documentada foi relatada até aqui neste grupo paciente ou em outros pacientes immunocompromised. Nós relatamos três casos do candidemia devido a esta espécie recentemente emergente da candida em pacientes hiv-negative com immunosuppression e transplantação quimioterapia-induzidos da medula. ( info) |
10/1221. pneumonia de coronavirus que segue a transplantação autóloga da medula para o cancro da mama. O vírus infeccioso da bronquite, se não sabido como o coronavirus, pode causar doenças superiores suaves do intervalo respiratório nas crianças e nos adultos. O coronavirus foi lig raramente, pelo serology ou pela lavagem nasal, à pneumonia. Nós relatamos um exemplo de uma mulher nova que, seguindo o tratamento para o cancro da mama do estágio IIIA que usa um regime da quimioterapia da elevado-dose seguido pela transplantação autóloga da medula e da pilha de haste, desenvolva a falha respiratória e seja encontrada para estar com a pneumonia do coronavirus como diagnosticada pela microscopia de elétron do líquido do BAL. Nós propor que o coronavirus deva ser considerado no diagnóstico diferencial da falha respiratória aguda nos pacientes que sofres de cancro que se submeteram à quimioterapia da elevado-dose e à sustentação hematopoietic autóloga. ( info) |