1/398. absceso abdominal recurrente secundario a un clip laparoscopic caído: Proyección de imagen del CT. Desde la introducción en 1987, la colecistectomía laparoscopic se ha convertido en rápidamente el tratamiento de la opción para la enfermedad sintomática del cálculo biliar. La tomografía computada es un método excelente para evaluar al paciente laparoscopic en quien se sospecha la complicación postoperatoria. ( info) |
2/398. transmisión del Donante-a-recipiente de bacterias como causa inusual del mediastinitis en un recipiente del trasplante de corazón. Presentamos a un recipiente masculino del trasplante de corazón de 54 años que desarrolló el mediastinitis causado por el oxytoca de klebsiella y la especie de veillonella. cultura del donor' el bronquio de s también creció oxytoca del K. y una especie de veillonella. la electroforesis del gel del Pulsar-campo reveló que los aislantes del oxytoca del K. tenían patrones de bandas idénticos. Este caso ilustra la transmisión de bacterias patógenas vía un órgano contaminado. ( info) |
3/398. endotoxemia Antibiótico-inducida en un paciente con endoftalmía endógena. PROPÓSITO: La puntería del estudio es describir un caso del uveitis endotoxina-inducido sospechoso asociado a la endoftalmía endógena séptica seguida por endotoxemia antibiótico-inducida. MÉTODOS: El mecanografiar humano del antígeno del leucocito (HLA) de leucocitos periféricos fue estudiado por técnica del lymphocytotoxicity. Los estudios histológicos e immunohistochemical del espécimen encajado parafina fueron conducidos. RESULTADOS: Resultados de HLA que mecanografía la reacción positiva reveladora para B 51, Cw 3, dr 8, dr 11, DQ 3. El cuerpo vítreo de un ojo destripado fue ocupado por el tejido granulomatoso no específico, integrado por fibroblasto, las células de plasma, y el negro de Sudán que manchaba las células espumosas positivas, incluyendo los fagocitos melaniferous, identificados como macrófago del positivo del CD 68. CONCLUSIÓN: Se sugiere que la endotoxemia antibiótico-inducida de un paciente con endoftalmía endógena séptica produjo uveitis endotoxina-inducido debajo de un upregulation de HLA y los macrófagos activados la endotoxina pueda lanzar los cytokines, seguidos por la formación de la fibrina y el granuloma subsecuente. ( info) |
4/398. pneumoniae de la klebsiella del Extendido-espectro beta-lactamase-que producen en un hospital pediátrico de Dublín. Los pneumoniae de la klebsiella resistentes a las cefalosporinas de tercera generación y a la gentamicina fueron aislados a partir de dos pacientes en una Unidad de cuidados intensivos pediátrica dentro de un período de dos semanas. La prueba de la difusión del doble-disco indicó la presencia de un extendido-espectro beta-lactamase (ESBL). La unidad fue cerrada a las admisiones, y los procedimientos de control rigurosos de la infección fueron ejecutados. La investigación ambiental y la investigación del personal y de pacientes en la unidad fueron comenzadas. Dos semanas más adelante, los pneumoniae del K. con un antibiograma idéntico fueron aislados de la orina de un paciente en una diversa sala. los aislantes de la sangre-cultura poseyeron el antígeno K16, mientras que el aislante de la orina era non-typeable. Los aislantes fueron demostrados para ser similares cuando los patrones de bandas de los resúmenes cromosómicos de la DNA de XbaI fueron comparados. La resistencia a las cefalosporinas del extendido-espectro fue demostrada para ser tranferible en asociación con un > grande del plásmido; mDa 98. Resistencia a la gentamicina co-transferida con resistencia beta-lactamase y aparecida siempre para ser codificado por el mismo plásmido. ( info) |
5/398. osteomielitis piógena de la espina dorsal en los ancianos: tres casos de una infección no-axial síncrona por un diverso patógeno. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una revisión retrospectiva de la carta de pacientes durante 65 años de edad tratados en la unidad del cuidado de la espina dorsal para la osteomielitis vertebral piógena. OBJETIVOS: Para determinar la confiabilidad de las culturas periféricas de la sangre, de la orina y del esputo en el tratamiento de la osteomielitis vertebral piógena en los ancianos. AJUSTE: Estudio realizado en la unidad del cuidado de la espina dorsal, hospital de Meir, Kfar-Saba, israel. MÉTODOS: Los expedientes del hospital de Meir fueron buscados para los pacientes durante 65 años de edad, tratado en la unidad del cuidado de la espina dorsal para la osteomielitis vertebral piógena. Las cartas, cultura resultan y los estudios de la proyección de imagen fueron repasados. Una investigación literaria del medline fue realizada para examinar la literatura con respecto a osteomielitis vertebral piógena en los ancianos con énfasis sobre modalidades de diagnóstico de la proyección de imagen y el tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: Un diverso organismo que el organismo identificaron a tres pacientes con la infección periférica concurrente que causaba la osteomielitis vertebral. El retardo en la diagnosis correcta llevada a la debilitación neurológica en todos los pacientes y tratamiento quirúrgico fue realizado en los tres para drenar el absceso epidural, para descomprimir la médula espinal y para obtener la cultura directa del tejido. Después de la descompresión y de la evacuación epidural del absceso, un paciente se ha recuperado y ambulating funcionalmente con un bastón, dos pacientes no se recuperaron y seguido siendo paraparetic y no ambulate en un sillón de ruedas. CONCLUSIONES: La osteomielitis vertebral piógena en los ancianos se puede causar por un diverso patógeno que lo aislados de culturas de la sangre, del esputo o de la orina. En los ancianos, una biopsia de la lesión vertebral se debe obtener para los estudios de la susceptibilidad antes del tratamiento conservador con apoyar y antibióticos intravenosos. ( info) |
6/398. Septicemia de Postanginal con trombosis venosa yugular externa: informe del caso. La septicemia de Postanginal es un síndrome de la septicemia anaerobia, de la tromboflebitis séptica de la vena yugular interna, y de las infecciones metastáticas, que sigue una infección localizada en el área drenada por las venas cervicales grandes. El síndrome era bien sabido y a menudo fatal en la era preantibiotic. Es algo raro ahora, probablemente como resultado del uso casi rutinario de antibióticos profilácticos. Los síntomas son clásicos, y debe ser sospechado en todo caso donde la septicemia y las lesiones metastáticas son precedidas por una infección de la cabeza y del cuello. Divulgamos un caso que sea típico, salvo que las ramas de la vena yugular externa thrombosed. A nuestro conocimiento esto no se ha divulgado previamente. ( info) |
7/398. Pyocele del bullosa del Concha--undiagnosed por 3 años. Divulgamos un caso raro del pyocele poste-traumático del bullosa del concha en un adolescente diabético que ha ido undiagnosed por 3 años. Discuten los resultados clínicos, las características radiológicas y la gerencia. Se repasa la literatura. ( info) |
8/398. Un tipo nuevo de AmpC beta-lactamase, ACC-1, producido por pneumoniae de una klebsiella filtra causar pulmonía nosocomial. Una tensión de los pneumoniae de la klebsiella resistente a las cefalosporinas del oxyimino fue cultivada de secreciones respiratorias de un paciente que sufría de pulmonía nosocomial en Kiel, alemania, en 1997. El aislante abriga un gene de resistencia del bla situado en un plásmido transmisible. Un escherichia coli transconjugant produce un beta-lactamase con un punto isoeléctrico de 7.7 y un fenotipo de la resistencia característico de un AmpC (clase 1) beta-lactamase a excepción de MICs bajo de cephamycins. El gene del bla fue reproducido y ordenado. Codifica una proteína de 386 aminoácidos con la serina activa del sitio del adorno de S-X-X-K en la posición 64, como es característico para la clase C beta-lactamases. La alineación múltiple de la secuencia de aminoácido deducida con 21 el otro AmpC beta-lactamases demuestra solamente la homología muy distante, alcanzando en la identidad del máximo 52.3% para el AmpC cromosómico beta-lactamase de los marcescens SR50 de la serratia. El beta-lactamase de los pneumoniae KUS del K. representa un nuevo tipo de enzima de la AmpC-clase, para el cual proponemos la designación ACC-1 (clase C-1 de Ambler). ( info) |
9/398. Tratamiento acertado del ventriculitis ceftazidime-resistente de los pneumoniae de la klebsiella con el meropenem intravenoso y la polimixina intraventricular B: informe y revisión del caso. El predominio cada vez mayor de organismos gramnegativos multidrug-resistentes ha llevado a una subida de infecciones clínico significativas con estos organismos y un dilema terapéutico cada vez mayor. Presentamos un caso de un paciente neuroquirúrgico que desarrolló el ventriculitis desviación-asociado ventriculoperitoneal debido a los pneumoniae ceftazidime-resistentes de la klebsiella susceptibles al cefepime, al imipenem, al meropenem, y a la polimixina b solamente. El retiro de la desviación logró a la gerencia acertada y la terapia con el meropenem sistémico y la esterilización rápida intraventricular del líquido cerebroespinal de la polimixina b. (CFS) ocurrió, con títulos bactericidas de la CFS del 1:32 al 1:128. La polimixina b se debe considerar como terapia adjunctive para las infecciones gramnegativas multidrug-resistentes peligrosas para la vida. La literatura anterior en uso de la polimixina intratecal B en la terapia para la meningitis apoya su eficacia potencial. ( info) |
10/398. Clínicas en la proyección de imagen de diagnóstico (38). hematoma perinéfrico del Poste-ESWL. Un hombre de 57 años presentado con urosepsis se relacionó con los cálculos urinarios. Él experimentó sesiones múltiples de ESWL y desarrolló un hematoma perinéfrico que fue tratado conservador y supervisado por proyección de imagen serial. Sin embargo, el hematoma se infectó, haciendo necesario drenaje percutáneo 2 meses después del ESWL inicial. Los factores de riesgo y las secuelas del hematoma perinéfrico del poste-ESWL, así como su diagnosis y proyección de imagen, se discuten. ( info) |