1/3095. Rilevazione ecocardiografica delle vegetazioni batteriche in un bambino con un difetto settale ventricolare. Un ragazzo di 13 anni con un piccolo difetto settale ventricolare è stato ammesso con le manifestazioni cliniche dell'endocardite acuta. Gli stafilococchi positivi alla coagulasi sono stati isolati dall'anima. La diagnosi definitiva è stata fatta rilevando le vegetazioni batteriche nel ventricolo di destra sull'ecocardiogramma. Il embolization ripetuto di queste vegetazioni alla circolazione polmonare ha condotto alla morte del paziente. ( info) |
2/3095. Emersione di resistenza del vancomycin in stafilococco aureo. Gruppo di lavoro Glicopeptide-Intermedio dello stafilococco aureo. PRIORITÀ BASSA: Dall'emersione dello stafilococco aureo meticillina-resistente, il vancomycin del glicopeptide è stato l'unico uniformemente efficace trattamento per le infezioni stafilococciche. In 1997, due infezioni dovuto s.aureus Con predisposizione riduttrice a vancomycin sono state identificate negli stati uniti. metodi: Abbiamo studiato i due pazienti con le infezioni dovuto s.aureus Con la resistenza intermedia ai glicopeptidi, come definito da una concentrazione inibitoria minima di vancomycin di microg 8 - 16 per millilitro. Per valutare il carrello e la trasmissione di questi sforzi di s.aureus, Abbiamo coltivato i campioni dai pazienti e dai loro contatti ed abbiamo valutato gli isolati. RISULTATI: Il primo paziente era un uomo di 59 anni nel michigan con indebolimento renale mellito di diabete e cronico. Il peritonitis dovuto s.aureus Con la resistenza intermedia ai glicopeptidi si è sviluppato dopo 18 settimane del trattamento del vancomycin per il peritonitis meticillina-resistente ricorrente di s.aureus Connesso con dialisi. La rimozione del catetere peritoneale più il trattamento con rifampin e trimetoprim-sulfamethoxazole ha sradicato l'infezione. Il secondo paziente era un uomo di 66 anni con il diabete nel new jersey. Un'infezione della circolazione sanguigna dovuto s.aureus Con la resistenza intermedia ai glicopeptidi si è sviluppata dopo 18 settimane del trattamento del vancomycin per il bacteremia meticillina-resistente ricorrente di s.aureus. Questa infezione è stata sradicata con vancomycin, gentamicina e rifampin. Entrambi i pazienti sono morto. Gli isolati glicopeptide-intermedi di s.aureus Hanno differito da due fasce sull'elettroforesi del gel del pulsare-campo. Su microscopia elettronica, gli isolati dai pazienti infettati hanno avuti tabelle extracellulari più spesse che gli isolati meticillina-resistenti di s.aureus Di controllo. Nessun carrello è stato documentato fra 177 contatti dei due pazienti. CONCLUSIONI: L'emersione di s.aureus Con la resistenza intermedia ai glicopeptidi dà risalto all'importanza dell'uso prudente degli antibiotici, alla capacità del laboratorio identificare gli sforzi resistenti ed all'uso delle precauzioni di infezione-controllo impedire la trasmissione. ( info) |
3/3095. artrite settica che segue riparazione artroscopica del menisco: un mazzo di tre casi. Tre casi dell'artrite settica dell'epidermidis dello stafilococco che segue inside-out la riparazione artroscopica del menisco durante un periodo di quattro giorni alla stessa funzione sono descritti. Tutti e tre i pazienti hanno risposto a sbrigliamento chirurgico e 4 - 6 settimane degli antibiotici endovenosi. In ogni caso, il menisco ed i suturare di riparazione sono stati lasciati intatti; 12 - al follow-up di 38 mesi non ha rivelato prova dell'infezione o dei sintomi meniscal. La ricerca epidemiologica ha implicato i cannulas di riparazione del menisco come uno dei pochi fattori comuni a tutti e tre i casi. La battitura a macchina molecolare del dna batterico ha rivelato che due dei tre organismi isolati hanno mostrato a gel identico del pulsare-campo i modelli elettroforetici, implicanti una fonte comune di inoculazione. La contaminazione sperimentale dei cannulas ha rivelato che soltanto la sterilizzazione che coinvolgono il trattamento con ultrasuoni, il lumen che lavano dal getto di acqua e la sterilizzazione del vapore hanno provocato cannulas puliti e sterili. ( info) |
4/3095. dolore pubico in atleti: un caso dovuto un ascesso nel muscolo obturator. Il dolore pubico è un sintomo comune in calciatori. La relativa causa può essere difficile da determinare. Segnaliamo un caso in un calciatore di 19 anni che ha avuto un ascesso nel muscolo obturator di internus. Siamo informati di soltanto un simile rapporto nella letteratura. La limitazione dolorosa di rotazione interna dell'anca e della prova dell'infezione ha suggerito la diagnosi, che è stata confermata da formazione immagine a risonanza magnetica. In un calciatore, una febbre e un dolore dell'inguine non indicano sempre il pubis di osteitis. La limitazione di rotazione interna dell'anca dovrebbe suggerire una lesione nel muscolo obturator di internus. ( info) |
5/3095. Endofitalmite vescichetta-relativa ritardata dopo trabeculectomy con il mitomycin C. Per per presentare due casi di endofitalmite postoperatoria di fare ritardare-inizio che segue trabeculectomy unito con il mitomycin C per glaucoma secondario dopo il keratoplasty penetrante. Abbiamo valutato in modo retrospettivo due pazienti con l'endofitalmite ritardata dopo trabeculectomy unito con l'applicazione intraoperative di mitomycin C. Entrambi i pazienti hanno subito trabeculectomy per il glaucoma incontrollato dopo il keratoplasty penetrante ed hanno sviluppato le vescichette cistiche con pareti sottili. La pressione intraoculare era normale e gli innesti sono rimanere postoperatorio chiari. L'endofitalmite severa con hypopyon si è sviluppata postoperatorio a 3 e 7 mesi. Entrambi i pazienti hanno avuti infezione concomitante di vescichetta. Hanno subito il campione vitroso e l'iniezione intravitreal di vancomycin e di amikacin e sono stati dati la terapia antibiotica fortificata e sistematica d'attualità. L'iniezione di Intravitreal è stata ripetuta una volta in entrambi i pazienti. Le colture hanno sviluppato lo streptococco polmoniti in una e stafilococco aureo nell'altra. Anche se il trattamento dell'endofitalmite riusciva in entrambi i pazienti, solo uno di loro ha realizzato la visione utile (20/40). Per l'altro paziente che era stato infettato con i pneumoniae dello S., la visione era percezione chiara. seguire di endofitalmite di Fare ritardare-inizio trabeculectomy con l'applicazione di mitomycin C è una complicazione minacciosa di visione e severa. Sembra che lo sviluppo delle vescichette di filtrazione cistiche sottili secondarie all'applicazione intraoperative di mitomycin C possa essere un fattore di predisposizione per l'endofitalmite ritardata vescichetta-relativa. ( info) |
6/3095. sindrome E-ricorrente di infezione di Hyperimmunoglobulin in un paziente con il dermatomyositis giovanile. Una ragazza di 13 anni ha presentato con gli ascessi multipli della pelle. È stata diagnosticata come avendo dermatomyositis giovanile (dm) all'età di 7 anni. Aveva sofferto dalle infezioni ricorrenti della pelle, dalla dermatite pruritic atipica e dalla polmonite dall'età di 8 anni. Le colture batteriologiche e fungose per gli ascessi della pelle ed il mucosa orale erano albicans s.aureus E del C. positivi, rispettivamente. Il difetto chemiotattico nei neutrofili periferici di anima è stato osservato. Il livello di siero IgE contrassegnato è stato elevato e anti-S.aureus IgE specifico è stato trovato. Una diagnosi del hyperimmunoglobulin che la sindrome E-ricorrente di infezione (HIE) è stata fatta e lei è stata trattata con successo con drenaggio chirurgico e gli antibiotici. A nostra conoscenza, questo è il primo rapporto di caso di HIE in un paziente con il dermatomyositis giovanile. ( info) |
7/3095. Riparazione di un pseudoaneurisma dell'aorta ascendente dopo il rimontaggio della valvola aortica. Una donna anziana ha subito un rimontaggio della valvola aortica e 5 mesi più successivamente ha sviluppato un pseudoaneurisma dalla funzione anteriore dell'aorta ascendente prossimale (aa). L'pseudoaneurisma si è avvicinato a con uno sternotomy rifare-mediano, sull'esclusione cardiopolmonare (CPB), l'ipotermia delicata e un cuore battente, con un'occlusione provvisoria della punta delle dita del relativo ostium ed è stato riparato con successo usando i suturare del monofilamento del materasso fatti rispettare dai pledgets. Il metodo standard a tali pseudoaneurismi è un CPB e un arresto circolatorio ipotermico (HCA) prima di metà di-sternotomy e del rimontaggio dell'aa. Ma, quando un pseudoaneurisma risulta da un ostium stretto sulla funzione anteriore dell'aa, come in questo caso, può essere chiuso suturato con i pledgets sotto CPB con un'ipotermia delicata e un cuore battente. ( info) |
8/3095. sindrome tossica di scossa secondaria ad un ascesso dentale. Una ragazza di 9 anni ha presentato con artralgia e mialgia che hanno diventato sviluppare l'indebolimento renale e la scossa settica in modo schiacciante. La causa fondamentale è stata presupposta essere un ascesso peridentale da un dente canino deciduo di destra superiore. Il pus dall'ascesso ha coltivato uno stafilococco aureo di produzione della tossina 1 tossico di sindrome di scossa. Questo caso illustra l'importanza di una revisione chirurgica orale dei pazienti che presentano con le caratteristiche della sindrome tossica di scossa se la fonte dell'infezione non è immediatamente evidente. ( info) |
9/3095. Complicazioni ritardate di Silastic duraplasty: infezioni di basso-virulenza. Rapporto di caso. Gli autori descrivono tre pazienti con l'espansione delle lesioni totali emorragiche che hanno presentato 13 - 18 anni dopo avere subito il Silastic duraplasty. In tutti i pazienti, i risultati delle colture batteriologiche delle masse ottenute intraoperatively erano batteri positivi e rivelanti di basso-virulenza. Due dei pazienti sono stati curati con le droghe antibiotiche ed hanno fatto un buon recupero. Il terzo non ha ricevuto inizialmente i farmaci antibiotici e più successivamente non ha sviluppato un empiema epidurale che rendesse necessario il rifunzionamento, ma successivamente non ha fatto un recupero completo. I neomembranes Vascularized sono generalmente riconosciuti essere cause delle masse espandentesi, ma la possibilità che i pazienti potrebbero harboring le infezioni croniche deve essere considerata. Quindi, su rimozione dei materiali duraplasty una coltura batteriologica completa dovrebbe essere ottenuta e se è positiva la terapia antibiotica adeguata dovrebbe essere amministrata. Ancora, la creazione di una registrazione dei pazienti che hanno ricevuto gli innesti è sostenuta per facilitare l'inseguimento del materiale impiantato nel caso delle complicazioni. ( info) |
10/3095. Ricorrenza in ritardo dell'ascesso cerebellare 20 anni dopo l'asportazione della ciste e del seno dermoid. Un paziente è descritto chi ha sofferto una ricomparsa notevolmente in ritardo di un ascesso cerebellare, 20 anni dopo l'asportazione, nell'infanzia, di una ciste dermoid del midline con formazione collegata di ascesso. Un simile organismo è stato coltivato in entrambe le occasioni. ( info) |