1/48. Gestion dans l'hémorragie obstétrique insurmontable : une étude d'audit sur 61 cas.OBJECTIF : Pour raffiner les indications de la ligature bilatérale d'artère hypogastrique (BHAL) et de l'embolisation sélectif angiographique (ASE) dans l'hémorragie obstétrique insurmontable. CONCEPTION : une étude d'audit. ARRANGEMENT : Hôpital tertiaire d'université de soin. population ET MÉTHODES : L'analyse rétrospective de 61 cas d'hémorragie puerpérale insurmontable obstétrique (PPH) a au commencement contrôlé par l'hystérectomie ou une approche conservatrice à un centre de référence tertiaire entre 1983 et 1998. Des procédures ont été examinées comme (p) primaire ou (s) tentative secondaire d'arrêter le processus hémorragique. RÉSULTATS : Dix hystérectomies (5 P, 5 S), 49 BHAL (48 P, 1 S) et 9 ASE (8 P, 1S) ont été avec succès exécutés en arrêtant le processus hémorragique. Il y avait les 7 décès maternelles, 5 l'hystérectomie suivante et 2 suivant une approche conservatrice. L'atonie de l'utérus était la cause principale de l'hémorragie (n=21) et la lacération génitale de région a été associée au plus mauvais pronostic. temps-écoulez-vous entre la livraison et la chirurgie semble être le facteur pronostique principal. Neuf patients sont devenus des 1 à 4 ans après enceintes suivant une approche conservatrice. CONCLUSIONS : ASE semble être indiqué dans les patients haemodynamically stables avec le trauma de canal de naissance ou les anomalies utérines d'atonie et de coagulation. BHAL est indiqué quand l'hémorragie se produit après une césarienne ou quand le patient est haemodynamically instable. On devrait enseigner BHAL aux médecins juniors afin d'essayer de diminuer le nombre de patients transférés aux centres de référence tertiaires pour PPH insurmontable. Ceci pourrait également diminuer le nombre d'hystérectomies dans PPH insurmontable.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
2/48. lavage gastrique de complication oesophagien de médiastin de lacération et de charbon de bois.Une femme de 19 ans a subi des tentatives multiples de lavage orogastrique avant que le succès 5 h après l'ingestion d'approximativement 24 grammes d'ibuprofène dans une tentative de suicide. Le charbon actif a été administré par la voie du tube de lavage. Elle a vomi le charbon de bois peu de temps après qu'administration et a commencé à connaître la respiration de difficulté et une augmentation de la hauteur son. Une étude de radiographie de la poitrine a montré un médiastin élargi, un pneumopericardium, et un emphysème sous-cutané compatible à la perforation oesophagienne qui a été confirmée par balayage de tomographie calculée. L'exploration chirurgicale a indiqué une larme dans l'oesophage postérieur proximal avec le charbon de bois dans le médiastin postérieur. Elle est restée intubated pendant 7 jours et a été déchargée pendant 14 jours après admission. C'est un rapport de perforation oesophagienne avec la contamination de charbon actif du médiastin après lavage gastrique. Les risques et les avantages de ce procédé devraient être soigneusement considérés dans chaque patient avant son utilisation. Les patients éveillés devraient être coopératifs avec le procédé pour réduire au minimum n'importe quel risque de trauma à l'oropharynx ou à l'oesophage.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
3/48. Réparation bronchique avec la conservation pulmonaire pour le trauma émoussé grave.Après un accident de moto, un mâle de 22 ans a été diagnostiqué avec des ruptures multiples de nervure, pneumothorax gauche-dégrossi de tension, hemothorax et a laissé la rupture supérieure de bronche de lobe à son origine. Un thoracotomy gauche de secours a indiqué une avulsion presque complète de la bronche supérieure de lobe de la bronche de tige principale, d'une artère pulmonaire sévèrement endommagée, et d'une lacération inférieure intraparenchymal profonde concourante de lobe. Puisque le patient était hemodynamically écurie, une décision a été prise pour préserver autant poumon comme possible. En cas du trauma pulmonaire complexe, la conservation pulmonaire est souhaitable puisque le pneumonectomy de secours est habituellement associé à la mortalité élevée. La première évaluation bronchoscopic, la gestion anesthésique soigneuse, et la technique chirurgicale méticuleuse avec l'utilisation libérale de la colle de fibrine étaient cruciales au succès.- - - - - - - - - - ranking = 5keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
4/48. La gestion des blessures de coup au coeur avec la lacération de l'artère coronaire descendante antérieure gauche.Les dommages cardiaques pénétrants sont une cause croissante des décès traumatiques dans les zones urbaines. La gestion de ces dommages a subi une transition de pericardiocentesis simple à l'évaluation cardiaque d'ultrason dans le patient stable, et thoracotomy de secours et réparation des blessures myocardiques dans le patient instable dans les extrémités. L'incidence des dommages traumatiques d'artère coronaire n'est pas exactement connue parce que non toutes les victimes sont examinées. Avec l'amélioration des services médicaux de secours, y compris la vitesse du transport de ces patients, meilleure ressuscitation, et utilisation bien informée de thoracotomy cardiaque d'ultrason ou de chambre de secours, plus de patients présentant des dommages d'artère coronaire survivront et atteindront à la salle d'opération. La gestion effective de l'artère coronaire blessée dépend de l'endroit des dommages et s'il y a de dysfonctionnement myocardique. Des dommages distaux avec le petit infarctus du myocarde devraient être traités par seule ligature. Les dommages proximaux et ces dommages s'associent à un plus grand secteur d'ischémie ou l'infarctus mieux sont traités avec le pontage de l'artère coronaire. Le rôle de la pompe cardio-pulmonaire de déviation dans ces patients devrait être évalué selon la stabilité homodyname du patient. Nous présentons deux caisses de blessures de coup cardiaques avec le transection de la descente antérieure gauche (HOMME), qui ont été avec succès contrôlées. Une revue de littérature concernant la gestion des dommages combinés d'artère coronaire cardiaque et est également fournie.- - - - - - - - - - ranking = 2keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
5/48. rupture trachéale traumatique avec succès réparée et rupture cardiaque avec l'appui cardio-pulmonaire.Un homme de 19 ans souffrant de la dyspnée liée à la rupture trachéale et cardiaque d'un accident de la circulation s'est avéré par bronchoscopy pour avoir une larme longitudinale de 7.5 cm dans la partie membranée de la trachée. Le bon thoracotomy posterolateral a été conduit et ouvre la ventilation par la bronche principale gauche lancée avec l'insertion d'une canule cardio-pulmonaire de réserve de déviation de l'artère fémorale droite et la veine. Quand l'oxygénation était des pauvres, la circulation extracorporeal a été lancée par l'artère et la veine cannulated. Sous la déviation cardio-pulmonaire, nous avons sans risque réparé la lacération trachéale et la rupture cardiaque.- - - - - - - - - - ranking = 4keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
6/48. Gestion de trauma splénique dans le patient pédiatrique d'hémophile : Série de cas et examen de la littérature.En juillet et l'août 1998, 3 patients qui sont présents le centre de traitement d'hémophilie ont eu besoin de l'admission de secours à l'authors' ; hôpital pour la gestion du choc hémorragique causée par des dommages spléniques. La tomographie calculée a été employée pour diagnostiquer et évaluer les dommages spléniques, dont s'est étendu II à IV sur l'échelle de dommages d'organe. Deux patients ont eu la maladie de Noël (insuffisance de facteur IX) et ont été traités avec le remplacement de splenorrhaphy et de facteur IX. Un patient qui a la maladie grave de von Willebrand (type 3) a eu les dommages spléniques de la catégorie II qui ont exigé du splenectomy de fixer le hemostasis. L'insuffisance coagulopathic a été agressivement traitée dans chaque patient. Tous les patients ont eu besoin de l'intervention effective avec le splenorrhaphy essayé. Tous les patients ont survécu à leur expérience effective, et aucun n'a souffert un épisode rebleeding. Avec la correction du coagulopathy dans toute la période perioperative et la commande hémostatique locale par des techniques effectives, les procédures de récupération pour des dommages spléniques étaient réussies pour 2 de ces 3 patients.- - - - - - - - - - ranking = 4keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
7/48. Ruptures orbitales de Nasoethmoid : diagnostic et gestion.FOND ET objectifs : Le trauma au midface central peut avoir comme conséquence des ruptures complexes d'orbitale de nasoethmoid. En raison de l'anatomie complexe de la région, ces ruptures provocantes peuvent souvent être mal diagnostiquées ou insuffisamment traitées. Le but de cet article est de faciliter en déterminant l'exposition et la méthode appropriées de fixation. MÉTHODES ET MATÉRIAUX : Cet article présente une approche organisée à la gestion des ruptures orbitales de nasoethmoid qui souligne le diagnostic tôt et identifie l'ampleur et le type de modèle de rupture. Il examine l'anatomie et les procédures de diagnostic et présente un système de classification. Le diagnostic d'une rupture orbitale de nasoethmoid est confirmé par l'examen physique et les balayages de CT. Les ruptures sans aucun mouvement sur l'examen ou le déplacement du complexe de NOE sur le balayage de CT n'exigent pas la réparation chirurgicale. Quatre cas cliniques servent à illustrer la gestion chirurgicale des ruptures de nasoethmoid. RÉSULTATS ET/OU CONCLUSIONS : Le traitement tôt utilisant des techniques agressives de chirurgie craniofacial, y compris la réduction du tissu mou du secteur et de la restauration canthal médiaux de la découpe nasale normale, optimisera des résultats et réduira au minimum le défaut de forme poteau-traumatique en retard. Un index élevé de soupçon dans tous les patients présentant le trauma midfacial évite des retards dans le diagnostic.- - - - - - - - - - ranking = 3keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
8/48. Trauma facial et dommages oculaires/orbitaux.FOND ET objectifs : Les dommages oculaires se produisent généralement dans les patients présentant le trauma facial. Les patients présentant des dommages d'oeil significatifs peuvent se présenter avec les yeux excessivement normaux et la bonne acuité visuelle ; cependant, les désordres oculaires suivants peuvent devenir évidents. Les évaluations de l'incidence varient considérablement. Le trauma est la deuxième principale cause de la cécité, et une revue est donc justifiée. MÉTHODES ET MATÉRIAUX : Plusieurs études étendues sont passées en revue. Le trauma émoussé et pénétrant sont examinés par leurs subdivisions respectives. L'évaluation initiale et l'examen ophthalmologique des patients présentant le trauma facial sont discutés, et le type de dommages qui peut se produire secondaire au trauma est tracé. La gestion est passée en revue et discutée, y compris un système de notation diagnostique développé récemment. Trois cas cliniques illustrent le procédé. RÉSULTATS ET/OU CONCLUSIONS : Le diagnostic des dommages oculaires résultant du trauma est difficile. Le système de notation récemment présenté s'est avéré pour améliorer le procédé. Basé sur ce système, les auteurs ont conçu un algorithme pour aider le clinicien, avec l'accent sur l'acuité visuelle et l'importance de l'examen visuel.- - - - - - - - - - ranking = 6keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
9/48. Anosmie de Posttraumatic dans le trauma craniofacial.Bien que les implications cliniques de l'anosmie puissent être significatives, l'anosmie posttraumatic est généralement accordée relativement peu d'attention dans l'arrangement clinique. Les patients qui soutiennent le trauma craniofacial sont les plus en danger. L'incidence de l'anosmie posttraumatic varie selon la sévérité des dommages et a une incidence prévue globale de 7%. Les facteurs qui augmentent le risque de développer l'anosmie incluent des ruptures antérieures de base de crâne, des dommages subfrontal bilatéraux de lobe, des lacérations dural, et la fuite de fluide céphalo-rachidien. On a estimé que le rétablissement de la fonction est approximativement 10%. La période du rétablissement, si elle se produit, varie entre 8 semaines et 2 ans. Présentés ci-dessus sont les substrats cliniques, radiographiques, pathophysiologiques, et anatomiques de l'anosmie posttraumatic.- - - - - - - - - - ranking = 12keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
10/48. Gestion des dommages avulsive des os nasaux : l'examen de la littérature et trois enferment des rapports.Les contusions, les lacérations, et l'avulsion-type émoussés trauma sont les dommages nasaux le plus souvent rapportés subis dans des accidents de véhicule à moteur. Le squelette nasal et les tissus mous sont fréquemment impliqués et peuvent exiger la réparation chirurgicale des dommages. La reconstruction primaire exige souvent l'utilisation des greffes autogènes, et la chirurgie secondaire de révision peut être nécessaire. Le traitement peut exiger une équipe chirurgicale multidisciplinaire ou un chirurgien simple qui sait contrôler les dommages. De façon optimale, la reconstruction des avulsions d'os nasal est exécutée principalement, utilisant les matériaux autogènes de greffe. Cet article présente la reconstruction des défauts de forme nasaux dans 3 patients impliqués dans des accidents de véhicule à moteur. Les auteurs décrivent et évaluent les divers matériaux de greffe et les techniques chirurgicales utilisés. Les avantages et les inconvénients des matériaux autogènes et alloplastic sont discutés. Des études avec plus de patients et de suivi à long terme sont requises pour une évaluation définitive.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = trauma (Clic here for more details about this article) |
| (Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish) | | Suivant -> |