1/46. Leishmaiase cutanée suivant le trauma local : une perle clinique. La leishmaiase cutanée est acquise de la morsure d'une mouche de sable infectée et peut avoir comme conséquence les lésions de peau chroniques qui se développent dans des semaines aux mois après une morsure. Le trauma local a été impliqué pendant qu'un événement de précipitation dans le développement des lésions de peau dans les patients qui ont été atteints des espèces de leishmania. Ici nous rapportons une série de cas et passons en revue la littérature sur les patients qui ont développé la leishmaiase cutanée après le trauma local, qui peut familiariser des cliniciens avec cette présentation. ( info) |
2/46. Leishmaiase Mucocutaneous dans un patient avec le virus d'immunodéficience. Nous rapportons une caisse de la leishmaiase mucocutaneous (MCL) dans un patient avec le virus d'immunodéficience (HIV), des centres pour l'étape A2 du contrôle des maladies (CDC), sans l'histoire précédente de la leishmaiase cutanée ou systémique. Le patient n'avait pas voyagé en dehors de la province de Malaga, sur la côte méditerranéenne de l'Espagne méridionale, de sorte qu'elle concerne un cas indigène, extrêmement peu commun dans ce secteur. L'infection par le HIV peut avoir bien influencé la défense contre le leishmania, mais le mécanisme exact par lequel ceci s'est produit est inconnu. ( info) |
3/46. Leishmaiase mucocutaneous importée à new york city. Le rapport d'un patient a traité avec de l'amphotéricine B. Un cas de la leishmaiase mococutaneous à un centre commémoratif de Cancer de Sloan-Kettering visé par patient, New York, avec un diagnostic présumé de granulome mortel de mid-line est décrit. Le patient avait habité en Bolivie et avait été traité avec de l'antimoine pendant et après quoi ses lésions muqueuses ont progressé. Ces lésions complètement guéries avec du mg 971 de leishmaiase Mucocutaneous de l'amphotéricine B. est endémique dans beaucoup de régions de central et de l'Amérique du Sud et peut se produire dans les patients aux Etats-Unis qui ont vécu dedans ou ont voyagé à ces secteurs. Il peut être difficiles identifier des organizations, et les biopsies et les cultures multiples peuvent être nécessaires. L'utilisation de l'amphotéricine B pour le traitement de la leishmaiase est passée en revue. C'est une alternative efficace à la thérapie d'antimoine, et dans certains cas résistant à l'antimoine, ce peut être la drogue du choix. ( info) |
4/46. Utilisation réussie d'un vaccin auxiliaire défini d'antigen/GM-CSF de traiter le réfractaire muqueux de leishmaiase à l'antimoine : Un rapport de cas. L'immunothérapie a été proposée comme méthode pour traiter la leishmaiase muqueuse pendant beaucoup d'années, mais l'approche a été entravée par définition et variabilité pauvres des antigènes utilisés, et les résultats ont été peu concluants. Nous rapportons ici un cas de la leishmaiase muqueuse antimonié-réfractaire dans un mâle de 45 ans qui a été traité avec trois injections simples (une par mois) avec un cocktail de quatre antigènes de recombinaison de leishmania choisis après hyporéactivité documentée du patient à ces antigènes, plus le microg 50 de GM-CSF en tant qu'adjuvant vaccinique. Pendant trois mois après traitement, toutes les lésions avaient résolu complètement et le patient reste sans rechute après deux ans. Les effets secondaires du traitement ont inclus seulement l'érythème et l'induration modérés à l'emplacement d'injection après les deuxièmes et troisième injections. Nous concluons que les antigènes et l'adjuvant microbiens soigneusement choisis de cytokine peuvent être réussis comme immunothérapie pour des patients présentant la leishmaiase muqueuse antimonié-réfractaire. ( info) |
5/46. Un cas de la leishmaiase mucocutaneous. La leishmaiase est répandue dans la plupart des secteurs de chaud-climat du monde. Nous décrivons un cas long-undiagnosed de la leishmaiase mucocutaneous en Italie qui pourrait avoir été contractée en le costa rica. Le patient' ; les signes et les symptômes de s inclus granulomateux-comme des lésions sur le front et les jambes, obstruction nasale accompagnée de rhinorrhea serous et en croûte, et répandent granulomateux-comme des lésions dans le septum et les turbinates. Le patient a été soigné avec trois cycles marche-arrêt d'itraconazole. Au suivi d'une année, toutes ses lésions avaient presque disparu. ( info) |
6/46. Leishmaiase muqueuse autochtone dans un patient italien hemodialyzed. Un cas de la leishmaiase muqueuse dans un vieux patient de hémodialyse de 60 ans qui n'avait jamais vécu en dehors de l'Italie est décrit. Le patient s'est plaint de la fièvre, de l'epistaxis et de l'obstruction nasale. Un rhinoscopy antérieur a révélé une masse de deux centimètres de diamètre dans la bonne tombe nasale. L'examen histologique a indiqué des amastigotes de leishmania. La sérologie pour leishmania était positive avec le titre d'anticorps de 1/320. Une culture a rapporté une croissance très lente de l'infantum MON-24 de leishmania. Malgré un traitement de deux mois avec l'itraconazole oral, les lésions ont progressivement empiré. Le traitement avec du sulfate topique de paromomycin a déterminé la résolution complète des lésions dans les quatre mois, avec une perforation résiduelle du septum. Ce cas démontre que la localisation des espèces de leishmania doit être considérée dans le diagnostic différentiel des lésions muqueuses dans les patients hemodialyzed, même dans les pays non en danger pour ce parasite. D'ailleurs, ce cas indique le rôle important du système immunitaire dans l'évolution de la maladie. ( info) |
7/46. Leishmaiase orale dans un patient séropositif. Rapport d'un cas impliquant le palais. La leishmaiase est une maladie parasite provoquée par un protozoaire (leishmania), avec différentes formes cliniques qui sont endémiques dans certains pays. L'association de cette maladie dans les patients qui sont séropositifs au virus d'immunodéficience (HIV) a été récemment décrite. La leishmaiase peut se développer dans n'importe quelle étape de l'infection par le HIV, bien que les manifestations cliniques - et par conséquent le diagnostic - tendent à coïncider avec les périodes de la dépression immunisée maximum. Nous présentons le cas d'un toxicomane séropositif et ex-intraveineux (dans étape B2 de CDC, 1992) avec l'infection concomitante de l'hépatite C qui a présenté avec la douleur et le saignement de palatinal pour les 2 mois derniers. L'exploration a indiqué un tumoration vegetating du palais dur. la Hematoxylin-éosine et la souillure de Giemsa de la biopsie ont confirmé le diagnostic de la leishmaiase. Le diagnostic définitif était la leishmaiase mucocutaneous (MCL), parce que un négatif prouvé aspiré de moelle, et aucune autre lésion ne pourrait être établie. Le patient a été soigné avec l'antimoniate de meglumine (Glucantime), suivi de l'amélioration des lésions. ( info) |
8/46. Leishmaiase dans le secteur génital. Deux patients des mines d'or de l'état de Bolivar, venezuela, présentant la leishmaiase cutanée dans la région génitale, un endroit peu commun, sont décrits. Le premier patient a montré une lésion ulcérée du pénis de glans. L'essai de peau de Leishmanin était positif. Un spécimen de biopsie a indiqué un granulomateux infiltrent contenir des parasites de leishmania. Dans le deuxième patient, l'essai de peau de Leishmanin était positif, HIV et VDRL étaient négatifs. Les parasites de leishmania étaient présents dans une biopsie d'une lésion ulcérée dans le scrotum, avec une base durcie, les frontières infiltrative avec un exsudat jaunâtre. Des patients ont été soignés avec l'antimoniate de meglumine et les lésions ont guéri. ( info) |
9/46. Nouvelle leishmaiase du monde d'Espagne. Un homme de 69 ans habitant en Espagne a contracté la leishmaiase mucocutaneous impliquant le nez. L'organization de infection était l'infantum de leishmania, qui cause seulement rarement la nouvelle forme du monde de la maladie. La source d'infection était probablement un neighbour' ; chien de s. Le patient a commencé le traitement par de l'amphotéricine liposomique B mais est mort de la pneumonie deux mois plus tard. ( info) |
10/46. Leishmaiase systémique impliquant le nez. Un cas d'un patient, présentant avec une lésion granulomateuse du mucosa nasal antérieur de septum s'écartant au columella et au plancher nasal, par lequel la leishmaiase ait été diagnostiquée, est présenté. Les aspects cliniques et pathologiques de cette pathologie, de son diagnostic et de traitement sont passés en revue. ( info) |