1/239. SSPE che segue infezione neonatale di morbillo. Gli autori segnalano un caso della panencefalite sclerotica sua-acuto in un bambino che ha avuto morbillo durante il periodo neonatale. A 3 anni, 6 mesi dell'età, durante alcune settimane, il paziente ha perso la capacità di sedersi senza aiuto come conseguenza dell'atassia del tronco progressiva, senza cambiamenti conoscitivi apparenti, simulanti l'atassia cerebellare acuta. I suoi sintomi sono migliorato in 1 mese e poteva camminare ancora con supporto, ma l'alterazione mentale e la testa delicata periodica che annuiscono col capo sul risveglio sono seguito. La sua malattia è stata diagnosticata come panencefalite sclerotica sua-acuto in base ai titoli elevati degli anticorpi di morbillo nel liquido cerebrospinale. L'infezione di morbillo prima di 1 anno è un fattore di rischio della panencefalite sclerotica sua-acuto, ma i rapporti circa i pazienti con l'infezione neonatale di morbillo sono rari. L'immaturità del cervello ai tempi dell'infezione di morbillo può non solo essere un fattore di rischio ma può anche influenzare il decorso clinico della malattia. ( info) |
2/239. L'encefalite sua-acuto di morbillo in un giovane immunosuppressed per lo spondylitis ankylosing. L'encefalite sua-acuto di morbillo ha accaduto 1 mese dopo l'inizio di morbillo in un uomo hiv-negative di 26 anni che subisce il trattamento immunosopressivo per lo spondylitis ankylosing. Ha avuto i grippaggi, un declino nella condizione mentale e danno progressivo della coscienza, con un risultato mortale. Malgrado immunità cellulare severamente carente, i titoli elevati dell'anticorpo dei antimeasles ed i risultati di CSF hanno indicato che l'immunità umorale non è stata alterata. Gli studi istologici, al microscopio elettronico e immunocytochemical hanno rivelato le inclusioni intranucleari tipiche dei nucleocapsids del paramixovirus e l'antigene del virus di morbillo in neuroni ed in oligodendrocytes. ( info) |
3/239. encefalite acuta di morbillo del tipo in ritardo. Un'encefalite acuta di morbillo con le continuità di partialis di epilepsia si è presentata tre mesi dopo il morbillo in un bambino precedentemente in buona salute senza il difetto immunologico rilevabile. I livelli elevati degli anticorpi di morbillo in siero e liquido cerebrospinale erano e le inclusioni tubolari del tipo veduto nella panencefalite sclerotica sua-acuto sono state trovate nei nuclei delle cellule di nervo. Una idrocefalia ad alta pressione di comunicazione si è sviluppata nello stadio avanzato della malattia. Questo caso dimostra che l'encefalite di morbillo del tipo in ritardo dovrebbe essere considerata sistematicamente in bambini con l'encefalite acuta. ( info) |
4/239. encefalomielite diffusa acuta con guasto probabile del vaccino di morbillo. Il paziente è un maschio di 10 anni che ha sperimentato la sonnolenza e la quadriplegia incompleta dopo l'emicrania ed il vomito, senza esantema, per i 3 giorni. Il decorso clinico ed i risultati a risonanza magnetica di formazione immagine del cervello e del midollo spinale erano compatibili con l'encefalomielite diffusa acuta. L'esame sierologico ha rivelato che il paziente ha avuto rubeola perché i titoli dell'anticorpo di IgG e di IgM al virus di morbillo misurato dal immunoassay degli enzimi erano 0.91 e 40 (taglio = 0.80 e 2), rispettivamente, a 5 settimane dopo l'inizio, il titolo di IgM era diventato negativo (0.56) ed il titolo di IgG era diminuito a 17.7 a 13 settimane dopo l'inizio. Poiché il paziente aveva ricevuto un vaccino di morbillo-parotite epidemica-rosolia a 12 mesi dell'età, l'encefalomielite diffusa acuta probabilmente è stata attribuita al morbillo modificato derivando dal guasto del vaccino di morbillo. ( info) |
5/239. Isolamento del virus di morbillo da un individuo naturale-immune e senza sintomi re-infected. PRIORITÀ BASSA: L'epidemiologia cambiante del morbillo con i casi delicati di morbillo sempre più che sono riconosciuti negli individui precedente-vaccinati, suggerisce che i casi più asintomatici o più infraclinici potrebbero accadere. Anche se questo è stato documentato chiaramente in individui precedente-vaccinati, la frequenza di queste infezioni asintomatiche in individui precedentemente naturale-infettati con il morbillo non è conosciuta. Inoltre, non è conosciuto se questi individui asintomatici o delicato-infettati che non visualizzano la gamma completa dei segni clinici del morbillo sono capaci di trasmissione del virus ad altre persone suscettibili. obiettivi: Per per dimostrare l'isolamento del virus di morbillo (sistemi MV) da precedentemente, degli individui naturale-immuni senza sintomi infettati con il morbillo mentre in contatto vicino con i membri di famiglia acutamente infettati e documentare le risposte immunitarie secondarie (SIGNORE) connesse con l'infezione asintomatica di morbillo. DISEGNO DI STUDIO: Gli esemplari del tampone e di urina della gola da cinque casi acuti di morbillo e dai loro contatti della famiglia, presi entro 5 giorni dell'inizio dell'eruzione in ogni caso acuto, sono stati usati per isolare i sistemi MV dalla coltura del tessuto. I risultati positivi della coltura del tessuto sono stati confermati macchiando di immunofluorescenza indiretta (SE). Gli anticorpi specifici di morbillo (IgG e IgM), avidità dell'urea di IgG ed anticorpi dineutralizzazione sono stati misurati nell'una famiglia (famiglia di indice) dove un'infezione asintomatica di morbillo di un contatto è stata dimostrata. RISULTATI: Il paziente acutamente infettato nella famiglia di indice (T1/96) ha avuto un titolo dineutralizzazione dell'anticorpo di < il 1:10, un'avidità dell'urea di IgG di morbillo di 24% ed i sistemi MV sono stati isolati e confermato stati vicino SE dagli esemplari del tampone della gola e dell'urina. T1/96 rappresenta l'infezione acuta di morbillo dopo guasto vaccine primario perché ha avuto una storia libera di vaccinazione contro il morbillo come bambino. I sistemi MV inoltre sono stati isolati con successo dagli esemplari del tampone e di urina della gola dagli altri quattro casi acuti e dall'urina ma non dal tampone della gola di un contatto senza sintomi infettato della famiglia nella famiglia di indice (madre, T2/96). T2/96 ha avuto una storia dell'infezione naturale di morbillo come bambino circa 50 anni fa. Oltre che i sistemi MV rilevabili in urina questo contatto inoltre ha avuto un SIGNORE con un aumento nel titolo di neutralizzazione specifico dell'anticorpo di morbillo. Nessun virus è stato isolato dall'altro contatto nella famiglia di indice (padre, T3/96) o dai contatti degli altri quattro casi acuti esaminati. CONCLUSIONI: Ciò è il primo rapporto di un'infezione asintomatica confermata di sistemi MV, tramite isolamento di sistemi MV e SE provando e un SIGNORE simultaneo, in un contatto precedentemente naturale-immune di un caso acuto. Importanza di questi risultati ad epidemiologia ed al controllo dei sistemi MV così come valore diagnostico di isolamento dell'urina di sistemi MV e SE la conferma per i casi delicati o asintomatici deve essere esaminata ulteriormente. ( info) |
6/239. Salvataggio del corticosteroide nella sindrome di afflizione respiratoria acuta pediatrica ritardata. La sindrome di afflizione respiratoria acuta ritardata (ARDS) è associata con una mortalità di più di 80%. I rapporti recenti in adulti hanno indicato la sopravvivenza migliore in ARDS ritardato trattata con il corso prolungato degli steroidi, comunque pochi dati sono disponibili in bambini riguardo alla relative sicurezza ed efficacia. Segnaliamo il riuscito trattamento di un bambino che muore dal refrattario ARDS ritardato usando un corso prolungato del methylprednisolone della alto-dose istituito dopo i 12 giorni di ventilazione meccanica avanzata. Il miglioramento progressivo è stato veduto a partire dai giorni 3, 7, 10 e 14 dopo il trattamento con miglioramento in PaO2/fraction dei rapporti ispirati dell'ossigeno (FiO2), segno di ferita di polmone e segno radiographical della cassa. Il trattamento è stato complicato tramite un'infezione di apparato urinario fungosa che è stata controllata facilmente. Non ci erano effetti secondari metabolici importanti. La terapia steroide può essere considerata nel trattamento dei bambini con il refrattario ARDS ritardato ma i più grandi studi futuri sono necessari definire le indicazioni, la sincronizzazione, il dosaggio e la sicurezza di questo modo di trattamento in bambini. ( info) |
| La sorveglianza e la conferma del laboratorio del morbillo aumenteranno di importanza come l'australia realizza il controllo aumentato di morbillo. Descriviamo un mese-vecchio bambino 17 con febbre e l'eruzione dopo la vaccinazione di morbillo-parotite epidemica-rosolia. La rilevazione del virus di morbillo di vaccino-sforzo in sua urina da reazione a catena della polimerasi ha confermato la diagnosi di una reazione vaccine piuttosto che il selvaggio-tipo il morbillo. Proponiamo che il virus di morbillo dovrebbe essere cercato ed identificato come il vaccino o selvaggio-tipo virus quando il rapporto fra la vaccinazione e morbillo-come la malattia è incerto. ( info) |
8/239. L'indebolimento renale acuto con la partecipazione neurologica ad adulti si è associato con isolamento del virus di morbillo. PRIORITÀ BASSA: Tre genti con le manifestazioni cliniche di indebolimento renale acuto con la partecipazione neurologica di causa sconosciuta sono state ammesse ad un ospedale in Mumbai, india. Descriviamo le presentazioni e le indagini cliniche sulla causa. metodi: Abbiamo analizzato i rapporti di caso ed i risultati del laboratorio per i pazienti (età 37-43 anni, due uomini, una donna) che sono stati forniti dai clinici in carica. Il siero ed il liquido cerebrospinale sono stati provati a causa virale da IgM elisa all'encefalite, alla febbre di West Nile, alla febbre rompiossa ed al morbillo giapponesi. I campioni sono stati inoculati nella coltura della vero-cellula per isolamento del virus. Gli isolati del virus sono stati confermati con il immunofluoresence indiretto con i sieri immuni dei antimeasles e gli anticorpi monoclonali del mouse al morbillo ha ed alle proteine di F e con le prove di neutralizzazione usando i sieri immuni dei antimeasles. RISULTATI: Le caratteristiche cliniche erano febbre, vomitare, l'oliguria o anuria, la debolezza facciale bilaterale, udienza alterata, cecità, paralisi areflexic prossimale e distale del membro e paralisi respiratoria. Nessun paziente ha avuto un'eruzione macropapular. azoto ureico nel sangue (4.64-27.8 mmol/L) e creatinina (601.1-1105.0 micromol/L) erano alti ed il liquido cerebrospinale ha contenuto le alte concentrazioni di proteine e di pleocitosi. I campioni di biopsia del rene in due pazienti hanno mostrato la nefrite interstiziale severa. Gli anticorpi di IgM al morbillo sono stati trovati in anima e liquido cerebrospinale. colture della Vero-cellula dal siero e da un liquido cerebrospinale di un paziente e da un liquido cerebrospinale di due pazienti, indicato gli effetti citopatici caratteristici del morbillo. INTERPRETAZIONE: Le manifestazioni insolite di indebolimento renale acuto con la partecipazione neurologica connessa con il virus di morbillo in adulti che presentano senza eruzione sono state confermate. I nostri risultati possono interessare lo sviluppo dei programmi di morbillo-eliminazione. ( info) |
9/239. 4 anni con il pica, il incoordination progressivo e la risposta in diminuzione. Questo articolo segnala un caso tipico della panencefalite sclerotica sua-acuto (SSPE). morbillo contratto paziente come infante durante l'epidemia di morbillo del 1989 - 1991 stati uniti. A 4 anni di 1/2, ha sviluppato i cambiamenti del comportamento e rapidamente ha progredetto attraverso le fasi cliniche tipiche di SSPE. Il suo EEG era caratteristico. L'immunoglobulina g di morbillo di CSF e del siero contrassegnato è stata elevata. Rimane vivo ma è vegetativo. A nostra conoscenza, questo è il primo caso di SSPE che proviene dall'epidemia 1989 - 1991 di morbillo. Poiché infanti--il gruppo all'elevato rischio per sviluppare SSPE--erano il più severamente commoventi da questo scoppio di morbillo, altri casi di SSPE che proviene da questa epidemia possono accadere. ( info) |
10/239. Encefalopatia sua-acuto in un ragazzo di 5 anni. Un ragazzo di 5 anni ha presentato con un'atassia acuta ed ha alterato la condizione mentale. Anche se inizialmente ha recuperato da questi sintomi, ha presentato una seconda volta con myoclonus ed i grippaggi e velocemente è diventato vegetativo. Gli studi del liquido cerebrospinale, la formazione immagine a risonanza magnetica e la biopsia del cervello interamente hanno confermato la presenza di panencefalite sclerotica sua-acuto. Malgrado i corsi della terapia con cimetidina, amantadina, ribavirina ed inosina, nessun miglioramento clinico è stato veduto. I clinici devono essere attenti alla possibilità della panencefalite sclerotica sua-acuto anche nel bambino vaccinato nella regolazione clinica adatta. ( info) |