11/239. Cerebroembolism mortel de l'endocardite thrombotic non-bactérienne dans un patient de trauma : rapport et revue de cas.L'endocardite thrombotic non-bactérienne (NBTE) est un état rare qui peut avoir comme conséquence un cerebroembolism inattendu et habituellement mortel. Elle se produit dans une série de situations cliniques, y compris la malignité, les troubles immunitaires, et le sepsis, mais on lui a rarement rapporté après trauma. La formation de NBTE semble exiger un état hypercoagulable et change dans la morphologie valvulaire, par exemple, pendant un état hyperdynamic. Les patients présentant la coagulation intravasculaire disséminée ont une incidence de 21% de NBTE. Bien que NBTE soit habituellement trouvé à l'autopsie, la détection premorbid par l'échocardiographie est actuellement possible et faisable. Les patients non traités ont une incidence élevée des événements embolic, mais l'anti-coagulation avec de l'héparine peut être de sauvetage. Un cas mortel de NBTE dans un patient sévèrement blessé est rapporté ici en vue de la conscience croissante parmi le personnel médical s'occupant des patients de trauma. Des recommandations ont été émises pour l'échocardiographie de surveillance dans les patients à haut risque, par exemple, patients en critique malades présentant le sepsis ou la coagulation intravasculaire disséminée.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = e (Clic here for more details about this article) |
12/239. Donation de foie par un patient de trauma : une étude de cas dans le placement.Actuellement, plus de 64.000 personnes attendent des greffes aux Etats-Unis. Les coordonnateurs de greffe doivent faire tout possible de s'assurer que des organes viables des donateurs consentis sont transplantés. Pour évaluer les donateurs et l'organe fonctionnez, des coordonnateurs de greffe comptent sur une multitude d'examens de diagnostic pour déterminer la convenance de distributeur d'organe. Combien fiables sont les résultats de ces essais ? L'étude de cas suivante présente un incident dans lequel les résultats d'examen de diagnostic n'étaient pas précis ; en conséquence, les centres de greffe ont reporté ce qui s'est avéré être un organe normal et atraumatic. Le résultat final était que cet organe a été placé, mais seulement après la visualisation réelle dans la salle d'opération et l'octroi de pleines levées au centre de transplantation.- - - - - - - - - - ranking = 0.74358974358974keywords = e (Clic here for more details about this article) |
13/239. transplantation de nerf : un father' ; cadeau de finale de s.L'offre de l'option de la donation d'organe et de tissu aux familles s'affligeants peut sembler stressante, mais poser la question peut fournir des moyens d'un positif de prolonger le soin au famille privé et d'aider d'autres en échange. Beaucoup de familles de distributeur ont dit que la donation était une occasion de sembler un certain raisonnable hors d'une situation insensée et de en soulager de la peine qu'elles ont éprouvée. Cet article présente un cas qui a commencé par une telle discussion par des infirmières d'ICU dans un de nos hôpitaux de distributeur, et fini avec l'organe et le rétablissement et la transplantation réussis de tissu. Comme " ; routine" ; car ceci peut retentir, c'était quelque chose mais routine--il a fait l'histoire.- - - - - - - - - - ranking = 0.57948717948718keywords = e (Clic here for more details about this article) |
14/239. Le dysfonctionnement ventriculaire gauche réversible s'est associé à de la troponine augmentée I après que l'hémorragie sous-arachnoïdienne n'exclue pas la transplantation réussie de coeur.Des anomalies passagères en ECGs, échocardiogrammes, et enzymes cardiaques ont été décrites dans l'arrangement aigu de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. En outre, laissé le dysfonctionnement ventriculaire a été rapporté à l'heure de la mort de cerveau. Un patient présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë qui a présenté avec des concentrations élevées en troponine i (TnI) et le dysfonctionnement ventriculaire gauche diffus est décrit. Après déclaration de la mort de cerveau 32 heures plus tard, le coeur a été senti au commencement non approprié à la transplantation. Une cathéterisation cardiaque normale, cependant, mènent à la transplantation réussie du coeur de distributeur. On a proposé des concentrations élevées en catécholamine et les perturbations métaboliques comme mécanismes menant au dysfonctionnement cardiaque vu avec la mort de cerveau. Ceci peut être un processus biphasé, accordant l'heure pour le rétablissement et l'inversion myocardiques du dysfonctionnement ventriculaire gauche. La conscience de ce phénomène dans la population neurologique intensément malade doit être augmentée afin d'empêcher le rejet inutile des coeurs de distributeur.- - - - - - - - - - ranking = 1.1333333333333keywords = e (Clic here for more details about this article) |
15/239. Arrangements de déclenchement de la mort et de ventilateur de tronc cérébral.Un patient présentant l'infarctus cérébral était complètement médicalement certifié tronc cérébral. Cependant, 4 h après le diagnostic de la mort, alors que le patient était aéré utilisant le mode positif biphasé de pression de voie aérienne, le ' ; assist' ; le voyant de signalisation sur le ventilateur de Drager Evita 2 illuminé par intermittence. Il n'y avait aucune évidence de la respiration spontanée. ' ; Triggering' ; a été probablement provoqué par une diminution de pression de voie aérienne à temps avec la contraction cardiaque. Le débit de déclenchement est crucial comme facteurs autres que le patient' ; l'effort inspiratoire de s peut lancer l'écoulement du ventilateur avec les arrangements très sensibles.- - - - - - - - - - ranking = 0.65128205128205keywords = e (Clic here for more details about this article) |
16/239. syndrome fulminant de Guillain-Barre imitant la mort cérébrale : rapport de cas et revue de littérature.Un femme de 45 ans a été admis à l'unité de soins intensifs (ICU) pour l'arrestation respiratoire. Un jour avant l'admission, elle avait été écoeurée et dans un état d'épuisement total. La nuit de l'admission elle était respiration haletante insensible et développée. Le patient était comateux avec les réflexes absents de tronc cérébral et le cerveau apparu morts. Les résultats de chimie de sang et la formation image de résonance magnétique de cerveau étaient normaux. L'électroencéphalogramme a indiqué une alpha activité rhythmique insensible aux stimulus douloureux ou visuels. Le fluide céphalo-rachidien a montré une dissociation albuminocytologique. On a suspecté le syndrome de Guillain-Barre (GBS). L'évaluation électrophysiologique a indiqué un inexcitability de tous les nerfs. Les résultats pathologiques de la biopsie sural de nerf ont indiqué une dégénération axonal secondaire au demyelination grave. GBS peut très rarement présenter avec le coma et les réflexes absents de tronc cérébral. Ce cas illustre l'importance des essais électrophysiologiques et le laboratoire et la formation image étudie dans les patients présentant la mort de cerveau suspectée où une cause n'est pas clairement déterminée.- - - - - - - - - - ranking = 0.87179487179487keywords = e (Clic here for more details about this article) |
17/239. survie prolongée avec hydranencephaly : rapport de deux revues de patients et de littérature.Des enfants en bas âge avec hydranencephaly sont présumés pour avoir une espérance de vie réduite, avec une survie de plusieurs semaines aux mois. Rarement, des patients présentant la survie prolongée ont été rapportés, mais ces enfants en bas âge ont pu avoir eu d'autres conditions neurologiques qui ont imité hydranencephaly, comme le hydrocephalus massif ou holoprosencephaly. Nous rapportons deux enfants en bas âge avec prenatally acquis hydranencephaly qui a survécu pendant 66 et 24 mois. Nous avons passé en revue des rapports publiés pour vérifier les dispositifs cliniques et de laboratoire liés à la survie de plus de 6 mois. Cette revue démontre que la survie prolongée jusqu'à 19 ans peut se produire avec hydranencephaly, même sans régions rostral de cerveau, avec les électroencéphalogrammes isoélectriques, et avec des potentiels absent-évoqués. En conclusion, les aspects moraux de ces résultats, pendant qu'ils se rapportent à la transplantation de l'anencéphalie et d'organe, sont discutés.- - - - - - - - - - ranking = 0.84102564102564keywords = e (Clic here for more details about this article) |
18/239. pneumothorax et pneumoperitoneum pendant l'essai d'apnea : combien le coffre-fort est-il ce procédé ?L'essai d'Apnea est une condition cruciale pour déterminer le diagnostic de la mort de cerveau (BD). Il y a peu de rapports considérant des complications cliniques pendant ce procédé. Nous décrivons une complication importante pendant la réalisation de l'essai d'apnea. Nous analysons également leurs implications pratiques et légales, et passons en revue les complications de ce procédé dans la littérature. Un homme de 54 ans a été admis pour la conscience altérée due à une hémorragie intracérébrale massive. Six heures plus tard, il n'a eu aucune réponse de moteur, et tous les réflexes de tronc cérébral étaient négatifs. Le patient a accompli l'académie américaine des critères de la neurologie (AAN) pour déterminer le BD. Pendant l'essai d'apnea, le pneumothorax développé patient, le pneumoperitoneum, et l'arrêt finalement cardiaque. L'essai d'Apnea est une condition nécessaire pour le diagnostic de la mort de cerveau. Cependant, il n'est pas innofensif et l'attention doit être rentrent des situations cliniques particulières. Les complications pendant l'essai d'apnea ont pu être plus fréquentes que rapportées et peuvent avoir des implications pratiques et légales. Encore d'autres études éventuelles sont nécessaires pour évaluer la fréquence et la nature des complications pendant cette pratique.- - - - - - - - - - ranking = 1.0102564102564keywords = e (Clic here for more details about this article) |
19/239. Un homme de 35 ans avec l'hémorragie cérébrale et le phéochromocytome : le deuxième donateur d'organe en mort cérébrale au Japon.Un homme de 35 ans a été introduit dans la chambre de secours de l'hôpital d'université de Keio en ambulance en raison d'un début soudain de coma. Sa balance de coma de Glasgow était 3 et sa tension artérielle 150/100 mmHg. Le balayage de CT a indiqué une hémorragie subcortical 8 cm de diamètre. Sa respiration détériorée rapidement, et un craniotomy de secours ont été exécutés pour le déplacement de hématome et la décompression cérébrale. Postopératoirement le patient est resté dans un coma profond (GCS = 3) exigeant l'appui respiratoire. La famille a présenté une carte de donateur d'organe précédemment signée par le patient, et la mort de cerveau a été confirmée selon japan' ; loi de greffe de s. En raison de deux essais effectués six heures de mort de cerveau distante a été confirmé le 5ème jour postopératoire. Avec le family' ; consentement de s, le donor' ; le coeur, les reins et la peau de s ont été enlevés pour que la transplantation d'organe soit exécutée dans d'autres établissements. Une autopsie a été effectuée après le déplacement des organes et de la peau. Une hémorragie subgaleal étendue a été trouvée dans l'hémisphère cérébral gauche, et l'examen au microscope a indiqué la nécrose étendue avec le karyolysis des cellules neuronales, mais aucune cellule neuronale viable n'a été trouvée dans le cerveau. La tige de cerveau a été marquée par l'oedème, l'hémorragie, la nécrose d'infarctus et la perte neuronale de cellules. Le cervelet était autolyse gonflée et encombrée et montrée de la couche granulaire. Ces résultats ont suggéré le syndrome de la mort de cerveau avec le cerveau de respirateur. D'autres résultats d'autopsie ont inclus un phéochromocytome énorme dans la glande surrénale droite, la bronchopneumonie bilatérale, la congestion de foie et la métamorphose grasse avec quatre hemangiomas caverneux, et la thyroïdite lymphocytique chronique douce. Ce patient était le deuxième donateur d'organe en mort cérébrale et le premier patient en mort cérébrale pour subir l'autopsie au Japon.- - - - - - - - - - ranking = 1.5692307692308keywords = e (Clic here for more details about this article) |
20/239. Le coma imitant suivre de la mort de cerveau baclofen le surdosage.La toxicité de Baclofen peut être une cause de coma profond avec le dysfonctionnement de tronc cérébral imitant la mort de cerveau, et est principalement un diagnostic clinique. Mesurant le plasma des niveaux n'est pas toujours possible et peut être fallacieux. Les résultats de formation image sont habituellement normaux. L'électroencéphalographie peut montrer un modèle de suppression d'éclat. Actuellement aucune thérapie spécifique efficace n'est disponible. Cependant, comme démontré dans notre cas, le pronostic peut être bon même dans des cas graves, si on l'identifie assez tôt, et des mesures d'aide appropriées sont instituées.- - - - - - - - - - ranking = 0.56410256410256keywords = e (Clic here for more details about this article) |
| (Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish) | <- Précédent || Suivant -> |