11/239. Cerebroembolism fatal da endocardite thrombotic nonbacterial em um paciente do traumatismo: relatório e revisão do caso.A endocardite thrombotic Nonbacterial (NBTE) é uma condição rara que possa conduzir a um cerebroembolism inesperado e geralmente fatal. Ocorre em uma variedade de situações clínicas, incluindo a malignidade, desordens imunes, e sepsis, mas raramente relatou-se após o traumatismo. A formação de NBTE parece exigir um estado hypercoagulable e muda na morfologia valvular, por exemplo, durante um estado hyperdynamic. Os pacientes com coagulação intravenosa disseminada têm uma incidência de 21% de NBTE. Embora NBTE seja encontrado geralmente na autópsia, a deteção pré-mórbida pela ecocardiografia é atualmente possível e praticável. Os pacientes não tratados têm uma incidência elevada de eventos embolic, mas a anticoagulação com heparina pode ser salvamento. Um exemplo letal de NBTE em um paciente severamente ferido é relatado aqui à vista da consciência crescente entre os pessoais médicos que importam-se para pacientes do traumatismo. As recomendações foram feitas para a ecocardiografia da fiscalização nos pacientes de alto risco, por exemplo, pacientes crìtica doentes com sepsis ou coagulação intravenosa disseminada.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = e (Clic here for more details about this article) |
12/239. Doação do fígado por um paciente do traumatismo: um estudo de caso na colocação.Atualmente, mais de 64.000 povos estão esperando transplantações nos estados unidos. Os coordenadores de transplantação devem fazer tudo possível assegurar-se de que os órgãos viáveis dos doadores consentidos estejam transplantados. Para avaliar doadores e órgão funcione, coordenadores de transplantação confiam em uma multidão de testes de diagnóstico para determinar a conformidade fornecedora do órgão. Como de confiança são os resultados destes testes? O seguinte estudo de caso apresenta um incidente em que os resultados da análise diagnósticos não eram exatos; em conseqüência, os centros da transplantação adiaram o que despejou ser um órgão normal, atraumatic. O resultado final era que este órgão estêve coloc, mas somente depois o visualização real no quarto de funcionamento e a concessão de renúncias cheias ao centro de transplantação.- - - - - - - - - - ranking = 0.62962962962963keywords = e (Clic here for more details about this article) |
13/239. Transplantação do nervo: um father' presente do final de s.Oferecer a opção da doação do órgão e do tecido às famílias afligindo-se pode parecer fatigante, mas fazer a pergunta pode fornecer meios de um positivo estender o cuidado à família bereaved e ajudar outro no retorno. Muitas famílias fornecedoras disseram que a doação era uma oportunidade de fazer algum sentido fora de uma situação sem sentido e de aliviar algum do sofrimento que experimentaram. Este artigo apresenta um caso que comece com tal discussão por enfermeiras de ICU em um de nossos hospitais fornecedores, e terminado com órgão e recuperação e transplantação bem sucedidos do tecido. Como o " routine" porque isto pode soar, era qualquer coisa mas rotina--fêz a história.- - - - - - - - - - ranking = 0.59876543209877keywords = e (Clic here for more details about this article) |
14/239. A deficiência orgânica ventricular esquerda reversível associou-me com o troponin levantado depois que a hemorragia subarachnoid não impossibilita a transplantação bem sucedida do coração.As anomalias transientes em ECGs, em ecocardiogramas, e em enzimas cardíacas foram descritas no ajuste agudo da hemorragia subarachnoid. Além, deixado a deficiência orgânica ventricular foi relatado na altura da morte de cérebro. Um paciente com uma hemorragia subarachnoid aguda que me apresente com troponin levantado concentrações (de TnI) e deficiência orgânica ventricular esquerda difusa é descrito. Após a declaração da morte de cérebro 32 horas mais tarde, o coração foi sentido inicialmente nao apropriado para a transplantação. Um cateterismo cardíaco normal, entretanto, conduz à transplantação bem sucedida do coração fornecedor. As concentrações levantadas da catecolamina e as perturbação metabólicas foram propor como os mecanismos que conduzem à deficiência orgânica cardíaca considerada com morte de cérebro. Este pode ser um processo bifásico, reservando a hora para a recuperação e a reversão miocárdicas da deficiência orgânica ventricular esquerda. A consciência deste fenômeno na população neurológica aguda doente precisa de ser aumentada a fim impedir a rejeção desnecessária dos corações fornecedores.- - - - - - - - - - ranking = 0.98148148148148keywords = e (Clic here for more details about this article) |
15/239. Ajustes do disparador da morte e do ventilador do Brainstem.Um paciente com infarction cerebral era brainstem absolutamente clìnica certificado. Entretanto, 4 h após o diagnóstico da morte, quando o paciente era ventilado usando a modalidade positiva bifásica da pressão da via aérea, o ' assist' a luz de indicador no ventilador de Drager Evita 2 iluminou intermitentemente. Não havia nenhuma evidência da respiração espontânea. ' Triggering' foi causado provavelmente por uma diminuição na pressão da via aérea a tempo com contração cardíaca. A taxa de fluxo do disparador é crucial como fatores diferentes do patient' o esforço inspiratory de s pode iniciar o fluxo do ventilador com ajustes muito sensíveis.- - - - - - - - - - ranking = 0.44444444444444keywords = e (Clic here for more details about this article) |
16/239. Síndrome Fulminant da Guillain-Barra que imita a morte cerebral: relatório do caso e revisão de literatura.Uma mulher dos anos de idade 45 foi admitida à unidade de cuidados intensivos (ICU) para a apreensão respiratória. Um dia antes da admissão, nauseated e em um estado de exaustão total. Na noite da admissão era respiração de ofego sem resposta e desenvolvida. O paciente era comatose com reflexos ausentes do brainstem e parecido clinicamente morto. Os resultados da química de sangue e a imagem latente de ressonância magnética do cérebro eram normais. O electroencefalograma revelou uma atividade rítmica alfa sem resposta aos estímulos dolorosos ou visuais. O líquido cerebrospinal mostrou uma dissociação albuminocytological. A síndrome da Guillain-Barra (GBS) foi suspeitada. A avaliação electrofisiológica revelou um inexcitability de todos os nervos. Os resultados patológicos da biópsia sural do nervo indicaram uma degeneração axonal secundária ao demyelination severo. GBS pode muito raramente apresentar com coma e reflexos ausentes do brainstem. Este caso ilustra a importância de testes electrofisiológicos e o laboratório e a imagem latente estudam nos pacientes com morte de cérebro suspeitada onde uma causa não é claramente determinada.- - - - - - - - - - ranking = 0.96296296296296keywords = e (Clic here for more details about this article) |
17/239. Sobrevivência prolongada com hydranencephaly: relatório de duas revisões dos pacientes e de literatura.Os infantes com hydranencephaly são presumidos ter uma esperança de vida reduzida, com uma sobrevivência de diversas semanas aos meses. Raramente, os pacientes com sobrevivência prolongada foram relatados, mas estes infantes podem ter tido outras circunstâncias neurológicas que imitaram hydranencephaly, como a hidrocefalia maciça ou holoprosencephaly. Nós relatamos dois infantes com adquirido prenatally hydranencephaly quem sobreviveu por 66 e 24 meses. Nós revimos relatórios publicados para verificar as características clínicas e do laboratório associadas com a sobrevivência de mais de 6 meses. Esta revisão demonstra que a sobrevivência prolongada até 19 anos pode ocorrer com hydranencephaly, mesmo sem regiões rostral do cérebro, com electroencefalogramas isoeléctricos, e com potenciais ausente-evocados. Finalmente, os aspectos éticos destes resultados, enquanto se relacionam à transplantação da anencefalia e do órgão, são discutidos.- - - - - - - - - - ranking = 0.84567901234568keywords = e (Clic here for more details about this article) |
18/239. Pneumothorax e pneumoperitoneum durante o teste do apnea: como o cofre forte é este procedimento?O teste do Apnea é uma exigência crucial para determinar o diagnóstico da morte de cérebro (BD). Há poucos relatórios que consideram complicações clínicas durante este procedimento. Nós descrevemos uma complicação principal durante a execução do teste do apnea. Nós igualmente analisamos suas implicações práticas e legais, e revemos as complicações deste procedimento na literatura. Um homem dos anos de idade 54 foi admitido para a consciência danificada devido a uma hemorragia intracerebral maciça. Seis horas mais tarde, não teve nenhuma resposta de motor, e todos os reflexos do brainstem eram negativos. O paciente cumpriu a academia americana de critérios da neurologia (AAN) para determinar o BD. Durante o teste do apnea, o pneumothorax desenvolvido paciente, o pneumoperitoneum, e a parada finalmente cardíaca. O teste do Apnea é uma exigência necessária para o diagnóstico da morte de cérebro. Entretanto, não é inócuo e o cuidado deve ser recolhe situações clínicas particulares. As complicações durante o teste do apnea podiam ser mais freqüentes do que relatadas e podem ter implicações práticas e legais. Uns estudos em perspectiva mais adicionais são necessários para avaliar a freqüência e a natureza das complicações durante esta prática.- - - - - - - - - - ranking = 1.179012345679keywords = e (Clic here for more details about this article) |
19/239. Um homem dos anos de idade 35 com hemorragia cerebral e pheochromocytoma: o segundo doador de órgão clinicamente morto em Japão.Um homem dos anos de idade 35 foi trazido nas urgências do hospital da universidade de Keio pela ambulância por causa de um início repentino do coma. Sua escala do coma de Glasgow era 3 e sua pressão sanguínea 150/100 de mmHg. A exploração do CT revelou uma hemorragia subcortical 8 cm no diâmetro. Sua respiração deteriorada ràpida, e uma craneotomia da emergência foram executadas para a remoção do hematoma e a descompressão cerebral. Postoperatively o paciente permaneceu em um coma profundo (GCS = 3) que exige a sustentação respiratória. A família apresentou um cartão de doador de órgão assinado previamente pelo paciente, e a morte de cérebro foi confirmada de acordo com Japan' lei da transplantação de s. Em conseqüência de dois testes conduzidos seis horas de morte de cérebro separada foi confirmado no ö dia postoperative. Com o family' consentimento de s, o donor' o coração, os rins e a pele de s foram removidos para que a transplantação do órgão seja executada em outras instituições. Uma autópsia foi executada após a remoção dos órgãos e da pele. Uma hemorragia subgaleal extensiva foi encontrada no hemisfério cerebral esquerdo, e a examinação microscópica revelou a necrose extensiva com o karyolysis de pilhas neuronal, mas nenhuma pilha neuronal viável foi encontrada no encéfalo. A haste de cérebro foi marcada pelo edema, pela hemorragia, pela necrose do infarction e pela perda neuronal da pilha. O cerebelo era autólise inchada e congestionada e mostrada da camada granulada. Estes resultados sugeriram a síndrome da morte de cérebro com cérebro do respirador. Outros resultados da autópsia incluíram um pheochromocytoma enorme na glândula ad-renal direita, a broncopneumonia bilateral, a congestão do fígado e a metamorfose gorda com quatro hemangiomas cavernosos, e o thyroiditis lymphocytic crônico suave. Este paciente era o segundo doador de órgão clinicamente morto e o primeiro paciente clinicamente morto para submeter-se à examinação pós-morte em Japão.- - - - - - - - - - ranking = 1.5185185185185keywords = e (Clic here for more details about this article) |
20/239. O coma que imita o seguimento da morte de cérebro baclofen a overdose.A toxicidade de Baclofen pode ser uma causa do coma profundo com a deficiência orgânica do brainstem que imita a morte de cérebro, e é principalmente um diagnóstico clínico. Que mede o plasma níveis não é sempre possível e pode ser enganador. Os resultados da imagem latente são geralmente normais. A electroencefalografia pode mostrar um teste padrão da supressão do estouro. Presentemente nenhuma terapia específica eficaz está disponível. Entretanto, como demonstrado em nosso caso, o prognóstico pode ser bom mesmo em casos severos, desde que se reconhece cedo bastante, e as medidas de suporte apropriadas estão instituídas.- - - - - - - - - - ranking = 0.69135802469136keywords = e (Clic here for more details about this article) |
| (Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish) | <- Anterior || Próximo -> |