11/44. La reparación y la reconstrucción de la quemadura masivo dañada hiere.OBJETIVO: Para divulgar la reparación y la reconstrucción de las heridas masivo dañadas de la quemadura bajo condición inusual. MÉTODOS: Analizaban a cientos cuarenta y ocho pacientes con los defectos profundos del tejido de la quemadura admitidos a partir del enero de 1993 hasta el diciembre de 2000, entre ellos 96 pacientes sufridos de lesión eléctrica que constituyó 65.3% de todos los casos, 18 pacientes con lesión caliente de la prensa, 18 casos con las quemaduras profundas como resultado del envenenamiento del CO o ataque epiléptico, explicando 12.2 y 12.2%, respectivamente, 6 casos con lesión de radiación, abarcando 4.0% de todos los casos, 2 casos con lesión explosiva, 2 casos con la quemadura química y 6 casos causados por los productos químicos y la infección erosivos de la herida. Cientos setenta y seis aletas fueron transferidas con sobre todo las aletas locales a las heridas profundas de la quemadura de la reparación en 148 pacientes con los defectos del tejido, en los cuales los tendones necróticos fueron substituidos por los tendones allogeneic acelulares simultáneamente en siete casos. Sesenta y uno aletas axiales arteriales iliolumbares de la piel para la cobertura de los defectos del suave-tejido en manos o muñecas fueron trasplantadas. Las innovaciones técnicas para reparar defectos grandes del suave-tejido de la región temporal y oído, barbilla y labio, y aspecto dorso-lateral del pie debido profundamente quemar fueron exploradas. Las nuevas técnicas para definir el tejido necrótico y el daño vascular como resultado de lesión eléctrica fueron desarrolladas. RESULTADOS: La dimensión más grande de aletas en este grupo era los 22cmx30cm. El índice de supervivencia de aleta era 96.5%, mientras que la necrosis de la extremidad de la aleta ocurrió en 3.5%. La función y la configuración eran satisfactorias después de 4 meses a 8 años de carta recordativa. La técnica de la escintigrafía de los di-phosphonate 99Tcm-methylene (99Tcm-MDP) ayudada para identificar el tejido necrótico antes de la operación, y con la ayuda de lesión arterial digital del arteriograma de la substracción (DSA) podría ser identificada. el ultrasonido del B-modo era provechoso demostrar el grado de lesión endotelial, y el color Doppler era útil para demostrar la señal del flujo de sangre y el defecto de relleno luminales en la arteria dañada. CONCLUSIONES: La reparación y la reconstrucción de la herida masivo dañada de la quemadura en el primero tiempo podían ser alcanzadas. Las técnicas que ayudaron a definir el grado del daño a los tejidos suaves, incluyendo arterias y tendones eran esenciales preoperatively para la reconstrucción acertada. La reconstrucción funcional y estética, tan bien como la condición general de los pacientes, se podía mejorar así perceptiblemente temprano después de lesiones devastadoras. Otras innovaciones de técnicas operativas beneficiarían a más pacientes con tales lesiones.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = allogeneic (Clic here for more details about this article) |
12/44. Las heridas por quemaduras completas importantes de la piel del grueso en recién nacido prematuro hermanan.Las quemaduras en recién nacidos se han divulgado después del uso de los oxímetros del pulso, de los varios electrodos, de los desinfectantes químicos y de las mantas phototherapy. Las heridas por quemaduras en recién nacidos prematuros son muy raras y no ha habido informes sobre lesiones completas importantes del grueso de piel. Este caso divulga sobre los gemelos masculinos del recién nacido prematuro entregados en un hospital de la comunidad. Después de que la entrega ellos fuera puesta en los calentadores del agua para el minuto 15-20 y después transportada en las incubadoras. Las heridas por quemaduras eran 1h notados después de la entrega. El niño uno, carga g 1500, tenía lesión de el 20% TBSA en su dorso, cintura y nalgas. El otro niño, carga g 1835, tenía lesión de el 14% TBSA en las mismas áreas. Transportaron a los niños al hospital de la universidad. En el séptimo día después de que lesión ellos se recuperara de señal de socorro respiratoria y de procedimientos quirúrgicos comenzó. El eschar fue suprimida profundamente a la faja y las heridas fueron injertadas con los injertos de piel del grueso de 0.1m m cosechados del muslo y del corte en los islotes. Los autoinjertos fueron protegidos por el recubrimiento con el allograft fresco cosechado contra el twins' padre. Los procedimientos de la cirugía fueron realizados en dos pasos, cada segundo día, no excediendo el 10% de área de cuerpo entero durante la supresión. Los sitios dispensadores de aceite curaron en el octavo día después de la cirugía. Las heridas de la quemadura curaron gradualmente por el reemplazo espontáneo del encierro del allograft y de la herida por el epithelization espontáneo de los islotes del autoinjerto. Dieciocho días después de la cirugía todas las heridas injertadas fueron encontradas epithelized. Concluimos que en recién nacidos prematuros las temperaturas relativamente bajas pueden causar heridas por quemaduras profundas. Recomendamos la entrega de partos prematuros en las instalaciones bien equipadas con el personal calificado en el oficio de enfermera de recién nacidos prematuros.- - - - - - - - - - ranking = 13.599897769353keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
13/44. Preparación de la cama de la herida: acercamientos al reemplazo del dermis.El autoinjerto epidérmico cultivado (el CEA) puede proveer de una fuente valiosa de protección en pacientes granes cantidades de pérdida de la piel como resultado de lesión termal. Una pregunta por contestar es: ¿el resultado de largo plazo será mejor si un dermis está presente? Hemos abordado el problema intentando conservar el dermis cryopreserved del allograft que se coloca originalmente como cobertura temporal de la herida. El dermis conservado proporciona una cama substancial, uniforme, bien-vascularizada que acepte al CEA. Las áreas que se injertan con el CEA han seguido siendo durables, y cosmesis son superiores a la que resulta de injertos endentados. Divulgamos experiencia con nuestra técnica en tres pacientes con las quemaduras de cuerpo entero de la superficie de el 70% a el 90% quién cryopreserved endentado (1: 1.5) allografts colocados inmediatamente después de la supresión tangencial de sus quemaduras. La supresión y el uso de los allografts eran completos por el día 14 o 15. Colocaron al CEA en allodermis el los días 24, 28, y 35, respectivamente. Los pacientes 1 y 2, que sobrevivieron y volvieron al trabajo, tenían un " take" de por lo menos un 90% del allograft y de una toma permanente del CEA de la cobertura de el 88% y el 81%, respectivamente. Paciente 3, de quien murieron, tenían una toma del allograft de el solamente 20% a el 30% y una toma del CEA menos el de 10%.- - - - - - - - - - ranking = 33.999744423382keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
14/44. papel del allograft cutáneo acelular de la matriz en cobertura invasor mínima de la herida profunda de la quemadura con el hueso expuesto--informe del caso y evaluación histológica.Un injerto del emparedado fue aplicado a la capa cortical debrided del hueso de la tibia en el caso de un paciente masculino de 72 años con herida por quemaduras necrótica del lleno-grueso. El injerto combinado consistió en un material cutáneo de la plantilla y un injerto de piel autólogo del grueso de la fractura. Después del uso, el injerto fue encontrado buena funcionalidad totalmente aceptada y proporcionada con aspecto aceptable. La evaluación histopatológica reveló una toma completa con la revascularización del implante. Los trabecules huesudos laminares favorables también fueron considerados en el dermis cutáneo profundo que representaba una conexión al hueso subyacente. El uso de la matriz cutánea en la quemadura profunda que expone el hueso proporciona un resultado funcional satisfactorio y un buen aspecto cosmético.- - - - - - - - - - ranking = 27.199795538706keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
15/44. Nuestra experiencia en la ayuda alimenticia de un niño quemado trató con integra.La piel artificial de Integra era aplicada en el 16% de TBSA después de que sea necrectomy en una muchacha mes-vieja 7 que fue escaldada en el 26% de TBSA por su madre cuando ella cocinaba el cocido húngaro. Los parámetros alimenticios fueron supervisados durante el período de 25 días del 1r necrectomy y uso de Integra hasta el primer autotransplantation--en el período en que las otras superficies quemadas casi fueron curadas. El producto medio de las proteínas y de la energía para alcanzar los niveles normales de parámetros alimenticios supervisados era más bajo que lo recomendada por los cálculos para los niños semejantemente quemados. Nuestra observación es similar a la del rey.- - - - - - - - - - ranking = 2.0259361598947keywords = transplantation (Clic here for more details about this article) |
16/44. Tratamiento acertado de una quemadura de la superficie del cuerpo del 95 por ciento.La supervivencia después de sostener una quemadura de la superficie del cuerpo del 95 por ciento es infrecuente. Divulgamos el tratamiento acertado de un paciente de 21 años que sufrió una herida por quemaduras tan extensa. Este informe tensiona la importancia de la supresión agresiva temprana de la cobertura eschar y temprana de la quemadura con los allografts (homoplastias) y de la cobertura posterior con los keratinocytes autógenos.- - - - - - - - - - ranking = 6.7999488846764keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
17/44. Cyclosporine A para prolongar supervivencia del allograft en pacientes con las quemaduras masivas.La immunosupresión de Cyclosporine A (CsA) fue utilizada en tres pacientes con las quemaduras masivas para prolongar supervivencia del allograft de la piel. Los estudios cinéticos de Cyclosporine A en pacientes con las quemaduras revelaron la separación marcado acelerada de la sangre y la alta variabilidad en la absorción de la droga en comparación con estudios en pacientes renales del trasplante. Las dosis requeridas mantener niveles terapéuticos variaron extensamente. Mientras que los pacientes recibían terapia adecuada del mantenimiento con la immunosupresión de CsA el allograft era firmemente adherente sin el rechazamiento grueso o microscópico y era indistinguible de autoinjerto. En última instancia, patients' las heridas fueron cubiertas permanentemente con autoinjertos secuenciales recropping sitios dispensadores de aceite limitados. No había complicaciones sépticas inusuales, aunque la profilaxis para las infecciones oportunistas fuera utilizada. La desventaja del uso del allograft es su rechazamiento temprano y el reemplazo obligatorio hasta cobertura permanente con autoinjerto puede ser realizado. Cyclosporine A puede prolongar supervivencia del allograft y permitir cobertura del autoinjerto de sitios dispensadores de aceite limitados en una manera secuencial. Esto puede llevar a la supervivencia creciente en pacientes con las quemaduras masivas.- - - - - - - - - - ranking = 54.399591077411keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
18/44. El uso de la epidermis autóloga cultivada en el tratamiento de la quemadura extensa hiere.Han injertado a diecisiete pacientes con las heridas second- y del tercero-grado profundas de la quemadura con la epidermis autóloga cultivada. Estas hojas de la célula epidérmica fueron cultivadas según la técnica de la capa del alimentador según lo descrito por Rheinwald y verde. Después del tratamiento y de la separación del dispase del recipiente de cultivo, las hojas de la célula, montadas en un acoplamiento de la poliamida, estaban listas para injertar. Los pacientes con las heridas suprimidos en un primero tiempo, preparado con los allografts humanos del cadáver o las preparaciones sintéticas, demostraron una toma perceptiblemente mejor del injerto que heridas de granulación nonexcised, crónicas cuáles fueron injertados ulteriormente (el 47% contra el 15%; p menos de 0.002). El tratamiento del emparedado de los autoinjertos ampliados del acoplamiento y el recubrimiento cultivado del autoinjerto no mejoraron la toma del injerto, aunque la herida que curaba fuera acelerada en algunos casos. La toma del injerto fue correlacionada inverso con la edad del paciente (p = 0.01), y demostró una correlación inversa débil con el día injerto de primera (y subsecuente) cultura (p = 0.07). La infección de la herida era la causa principal de la falta del injerto. Hasta 4 años después de injertar, las áreas injertadas demostraron que la estabilidad continua y la piel regenerada llegaron a ser flexibles, lisas, y flexibles. La formación hipertrófica de la cicatriz era menos que observada en las áreas comparables tratadas con los injertos endentados. La contracción de la herida ocurrió aproximadamente al mismo grado que en injertos de piel del partir-grueso. Acentuamos que mediante un mejor control de la infección de la herida la toma del injerto, también en procedimientos de la secundario-etapa, puede mejorar perceptiblemente.- - - - - - - - - - ranking = 6.7999488846764keywords = allograft (Clic here for more details about this article) |
19/44. Uso de los keratinocytes epidérmicos humanos cultivados para las quemaduras allografting y de las condiciones para las actividades bancarias temporales de los allografts cultivados.Cinco niños que sufrieron las quemaduras miradas clínico mientras que la pérdida completa del grueso de piel fue injertada con la piel allogeneic cultivada del prepucio recién nacido. Las heridas habían seguido abiertas e infectadas sin la cura para cerca de 20 días antes de que recibieron a los pacientes en la unidad de la quemadura. Para evitar perder las células epidérmicas profundas de la supervivencia las heridas debrided pero supLl no profundamente, y tratados antes de ilvadene a uso con la solución del isodine y agua estéril, y tratados con el uso de la crema del silvadene. Todos los niños recibieron 76 allografts cultivados de cerca de 60 cm2s por cada uno. Después de allografting, las heridas epithelized en 7-10 días y la piel injertada allogeneic comenzó la descamación que sugería que no lo hizo el allograft ' take' permanentemente pero fue substituido por la piel recién formado. Por una parte, desde allografting está una terapia adecuada para proporcionar cobertura temporal temprana en pacientes extensivamente quemados, nosotros desarrolló las condiciones para que la piel cultivada las actividades bancarias la haga disponible para el uso inmediato. Las condiciones descritas permiten actividades bancarias de los injertos cultivados por 15-20 días con la retención de la capacidad clónica del crecimiento similar a la del epithelia unstored. Los resultados demuestran que las células epidérmicas cultivadas obtenidas de foreskin recién nacido humano, cuando están utilizadas como los allografts para la cobertura de la piel llena o del grueso de piel parcial profundo queman, permiten el epithelization rápido de las heridas de la quemadura.- - - - - - - - - - ranking = 90.399335500793keywords = allograft, allogeneic (Clic here for more details about this article) |
20/44. El homografting acertado en un paciente mayor con las quemaduras extensas usando su hermano gemelo idéntico como donante de la piel.Trataron a un paciente de 60 años con las quemaduras de la llama de la superficie del cuerpo del 50 por ciento (BSA) (cuyo el 46 por ciento era pérdida completa del grueso de piel) con éxito con los injertos de piel tomados de su hermano gemelo idéntico para cubrir el 20 por ciento de las heridas. En los argumentos teóricos, puede ser asumido que el período en hospital fue reducido por 28 días. La sangre para el tejido y mecanografiar del grupo sanguíneo se debe tomar en un primero tiempo, antes de que den el paciente una transfusión de sangre.- - - - - - - - - - ranking = 49.372744410821keywords = homograft (Clic here for more details about this article) |
| (Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish) | <- Anterior || Siguiente -> |