1/103. Um paciente da silicose que apresenta com um nó de linfa supraclavicular ampliado. Um divisor de pedra foi descoberto para ter um nó de linfa supraclavicular ampliado que mostrasse nodules com os cristais bi-refringent na examinação histológica. tinha trabalhado em um ambiente empoeirado por mais de 10 anos com proteção respiratória ineficaz. Deu uma história da tosse ocasional com sputum blood-stained por 10 anos para que nenhum diagnóstico definitivo foi feito. A silicose (classific como o tipo s/s com profusão 1/1) foi confirmada depois que seus radiographs de caixa foram revistos. A apresentação era incomun e ilustrava a importância de uma história ocupacional na prática clínica. ( info) |
2/103. silicose acelerada com pneumo-coniose da misturado-poeira em um moedor do duro-metal. Nós descrevemos um exemplo fatal da silicose acelerada com um componente da pneumo-coniose da misturado-poeira em um moedor novo do duro-metal que nós acreditemos sejamos o primeiro exemplo de seu tipo em israel e de uma dos casos raros relatados no mundo inteiro. O patient' o diagnóstico de s foi baseado em características típicas: função pulmonar restritiva, radiografia anormal da caixa que sugerem a fibrose do pulmão, uma história da exposição ao silicone e aos metais duros, resultados fluidos broncoalveolares do lavage (BAL), e estudos mineralogical. As pilhas do BAL mostraram uma abundância de macrófagos multinucleated gigantes. A relação CD4/CD8 de linfócitos de T era 1.1, com uma porcentagem elevada das pilhas CD8 e CD8/38 positivas (supressor de 37%/cytotoxic e linfócitos cytotoxic de 12% T, respectivamente). os transcritos do mRNA isolados das pilhas do BAL eram positivos para interleukin-1 (IL-1) e fator de crescimento de transformação (TGF) Il-5, IL-2, e IL-10 mas não para IL-6, IL-4, e interferon. luz de polarização - os estudos microscópicos do BAL e as pilhas induzidas do sputum mostraram as partículas de polarização, que são típicas para o silicone. Os estudos Mineralogical da microscopia de elétron executaram no líquido do BAL e na poeira coletada no patient' a estação de trabalho de s revelou partículas do silicone assim como o alumínio-titânio e as outras partículas. Os últimos puderam ter contribuído ao patient' doença de pulmão de s. ( info) |
3/103. A paralisia laríngea periódica esquerda do nervo associou com a silicose. A paralisia laríngea periódica esquerda do nervo resulta geralmente da invasão ou da compressão do nervo causado pelas doenças localizadas dentro da janela aortopulmonary. Este estudo relata o exemplo de um macho de 76 yr-old com a paralisia do cabo vocal devido à participação do nó de linfa pela silicose. Esta entidade rara foi identificada pelo vídeo-mediastinoscopy, que revelou um nó de linfa periódico granulomatous e fibrosed que encerra o nervo. O nervo foi dissecado e liberado dos tecidos da cicatriz. A melhoria clínica progressiva foi observada seguiu pela recuperação total e durável da voz após uma continuação de 15 semanas. ( info) |
| ALVO: Para determinar a predominância da doença de rim em uma coorte dos indivíduos com silicose. MÉTODOS: A revisão dos informes médicos e dos questionários dos pacientes relatou a um sistema de vigilância do estado para a silicose. O relatório dos indivíduos com silicose é exigido pela lei estatal. Todos os indivíduos com silicose relataram segundo as exigências da lei ao estado de michigan. Os indivíduos incluídos neste artigo foram relatados 1987 a 1995. Os casos foram relatados por hospitais, médicos, o estado workers' departamento da compensação, ou dos certificados de morte. Somente os indivíduos que encontraram os critérios para a silicose desenvolvida pelo instituto nacional para a segurança ocupacional e a saúde (NIOSH) eram incluídos. RESULTADOS: Os informes médicos foram revistos de 583 indivíduos com silicose confirmada. Esta era principalmente uma população de homens idosos. Dez por cento do silicotics 583 foram encontrados para ter alguma menção da doença de rim crônica, e 33% do silicotics 283 que nós tivemos análises laboratoriais sobre teve um > do nível da creatinina do soro; 1.5 mg/dl. Uma associação entre a doença de rim e a idade e entre a doença de rim e a raça foi encontrada entre esta coorte do silicotics 583. Os indivíduos com silicose eram mais prováveis ter um > do nível da creatinina do soro; 1.5 mg/dl do que os controles da idade e raça-combinada. Entretanto, nenhum relacionamento entre a duração de exposição ao silicone ou de profusão de scarring no raio X de caixa e a predominância da doença de rim ou de níveis elevados da creatinina foi encontrado. CONCLUSÕES: Este estudo confirma relatórios precedentes do caso e os estudos epidemiológicos da doença renal da fase final que encontraram uma associação entre a doença de rim e a exposição ao silicone. Os dados epidemiológicos estão opor no mecanismo por que o silicone causa a doença de rim e são compatíveis com o silicone que pode causar a doença de rim por um efeito nephrotoxic auto-imune e direto. A doença de rim crônica deve ser considerada como uma complicação da silicose. ( info) |
5/103. Leukoencephalopathy multifocal progressivo (PML) em um paciente com silicose tratou previamente com os esteróides. Um relatório de um caso com a infecção do vírus de JC confirmada immunohistochemically e pela microscopia de elétron. Nós apresentamos um exemplo de leukoencephalopathy multifocal progressivo (PML) diagnosticado na autópsia, em que a infecção do vírus de JC do sistema nervoso central foi confirmada por meio da microscopia de elétron e immunohistochemistry. O paciente tem recebido as hormonas esteróides devido ao sarcoidosis ou à pneumo-coniose suspeitada. A silicose difusa nos pulmões e em nós de linfa hilar e mediastinal foi diagnosticada na autópsia. As inclusões Intranuclear, típicas do vírus de JC foram encontradas ultrastructurally em alguns oligodendrocytes na matéria branca. Entretanto os depósitos virais immunopositive os mais fortes foram encontrados no córtice cerebelar, também dentro das pilhas de Purkinje. As pilhas aparentemente apoptotic numerosas consideradas na matéria branca sugerem que este mecanismo da eliminação da pilha jogue um papel importante na patogénese de PML e daqui o anti-apoptotic tratamento possa aliviar os sintomas e prolongar a sobrevivência. ( info) |
6/103. A síndrome do martelo de Hypothenar seguiu pela esclerose sistemática. Nós descrevemos o primeiro exemplo da síndrome hypothenar bilateral do martelo (HHS) seguida pela esclerose sistemática (SSc) que foi associada com a exposição do silicone (síndrome do Erasmus). O paciente era uma mulher que alisa telhas em uma fábrica do produto de cerâmica que apresentasse com a isquemia digital bilateral associada com o Raynaud' fenômeno de s. HHS foi diagnosticado, baseado em um estudo angiográfico que mostra o aneurysm das artérias e das oclusões ulnar de artérias digitais múltiplas. A silicose pulmonaa foi diagnosticada igualmente em tomodensitometry pulmonar. Dois anos mais tarde de inchamento digital com o acroosteolysis desenvolvido. O teste de FANA era positivo que (1:640 do titer) e testes do anticorpo do anticentromere eram igualmente positivo. A manometria esofágica mostrou o dysmotility do esófago mais baixo. Estes resultados eram consistentes com um diagnóstico de SSc. ( info) |
7/103. A atelectasia média direita do lóbulo associou com as lesões silicóticas endobrônquicas. FUNDO: Em um período de 18 meses, nós encontramos 4 casos da atelectasia média direita do lóbulo associada com as lesões silicóticas endobrônquicas dos brônquio médios direitos do lóbulo. Todos os pacientes tiveram a exposição ocupacional ao mineral espanam (3 mineiros de carvão e 1 dinamitador da areia) por meses às décadas. MÉTODOS: A natureza das lesões silicóticas endobrônquicas que causaram a obstrução brônquica foi confirmada por biópsias endobrônquicas e pela espectrometria energia-dispersiva das lesões. A compressão Extrinsic foi excluída pela análise de imagem tomográfica radiográfica e computada cuidadosa. RESULTADOS: A silicose endobrônquica não parece correlacionar com o grau de pneumo-coniose da parênquima pulmonar. A silicose endobrônquica pode causar a obstrução brônquica na ausência de evidência radiográfica da silicose pulmonaa. CONCLUSÃO: A silicose endobrônquica e a atelectasia conseqüente do pulmão podem ser associadas com a exposição do silicone. ( info) |
8/103. Associado pemphigoid buloso com silicose. Pemphigoid buloso (BP) tem sido relatado nunca antes para associar com a silicose, embora houvesse uns relatórios numerosos da silicose acompanhados das doenças auto-imunes diferentes, tais como a esclerose sistemática, o erythematosus de lúpus sistemático, o dermatomyositis ou a artrite rheumatoid. Nós relatamos em um paciente japonês dos anos de idade 63 com silicose que desenvolveu bullae enrijecidos, erosões e a pigmentação macular no tronco e nas extremidades. A imunofluorescência indireta revelou anticorpos da anti-porão-membrana-zona; a análise immunoblotting demonstrou que o patient' o soro de s reagiu com o antígeno de 230-kD BP nos extratos epidérmicos, assim como uma proteína de recombinação do domínio de NC16a do antígeno de 180-kD BP. Os sintomas clínicos melhoraram após o tratamento com esteróides sistemáticos. Ao melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado de BP associado com a silicose. ( info) |
9/103. Vulgaris Pemphigus em colaboração com a silicose. Nós relatamos em uns sessenta e sete mineiros dos anos de idade com o vulgaris pemphigus caracterizado clìnica por uma história de três meses de lesões e das bolhas/erosões orais relapsing no tronco, nos axillae e nas extremidades, histològica pela segmentação suprabasal devido ao acantholysis, imunològica pelo teste padrão net-like intercellular epidérmico devido aos depósitos de IgG- e de IgM-anticorpos e ao complemento c3 na imunofluorescência direta assim como por anticorpos do soro ao desmoglein 3 (130 KD) e ao plakoglobin (85 KD) immunoblotting a análise. A silicose tem sido sabida já por 6 anos. Além, os anticorpos antinucleares, os anti-ssDNA-anticorpos e os anti-topoisomerase anticorpos foram encontrados. A melhoria e o esclarecimento clínicos de sintomas de pele podiam ser conseguidos por esteróides sistemáticos em combinação com o cyclophosphamide. Entretanto, o paciente morreu do sepsis que deriva-se da pneumonia recalcitrante. Embora a associação da silicose com várias doenças auto-imunes tais como a esclerose sistemática, artrite erythematosus de lúpus sistemático, rheumatoid e dermatomyositis seja relatada muitas vezes, nosso paciente é, ao melhor de nosso conhecimento, o segundo caso com características das duas doenças: vulgaris pemphigus e silicose. ( info) |
| A tuberculose pulmonaa nodular Indolent (TB) nos trabalhadores expor à poeira do silicone pode ir indetectado clìnica e radiogràfica, especial na ausência de identificação de bacilos de tubérculo no sputum. Os casos ilustrativos que demonstram as manifestações radiográficas da silicose pulmonaa coexistente e o formulário indolent da TB nodular são apresentados. As alterações no progresso cronológico usual, em um avanço rápido na profusão ou no tamanho nodular fora do prazo previsto, e em alterações distintas do teste padrão são características que indicam a presença de TB associada com a silicose. ( info) |