1/948. Fraturas articulaas da junção interphalangeal proximal com elementos faltantes: reparo com autotransplante osteochondral da junção parcial do dedo do pé. Cinco casos da destruição traumático de um côndilo da junção interphalangeal proximal reparada com uma corrupção autogénea livre de um côndilo correspondente do dedo do pé são apresentados. O encaixe preciso é essencial: 1 paciente exigiu uma segunda corrupção quando a corrupção undersized inicial foi absorvida. Quatro dos 5 casos regained lateralmente junções bicondylar estáveis e os dedos funcionais. A escala do movimento variou inversa ao valor do ferimento e da cirurgia. A escala de movimento ativa na junção interphalangeal proximal era 80 diplomas em 2 dígitos, 45 diplomas em 1, e 10 diplomas em 1 caso complexo; 1 caso foi considerado uma falha. ( info) |
2/948. Fraturas do Triplane na mão. Dois casos novos da fratura do triplane da tíbia longe do ponto de origem são relatados no falange proximal do polegar e no raio longe do ponto de origem, respectivamente, de uma menina dos anos de idade 12 e de um menino dos anos de idade 13. Nenhuma fratura mostrou todo o deslocamento, conseguindo a cura em 4 semanas da imobilização externa. As fraturas do Triplane podem ocorrer através das placas do crescimento diferentes da tíbia longe do ponto de origem. Por causa da apreensão physeal fisiológico rápida, o potencial para a deformidade de crescimento é nulo. Nos casos sem deslocamento, estas fraturas devem ser tratadas conservadora pela imobilização externa, porque uma trataria uma fratura do um-plano. ( info) |
3/948. O tenosynovitis isolado associou com a psoríase provocada por ferimento físico. Um homem dos anos de idade 60 que sofresse da psoríase por 20 anos desenvolveu o dactylitis do dedo e o inchamento inflamatório com o edema da picada sobre o dorso da mão uma semana após um traumatismo contusive à mão esquerda. Estes não foram seguidos por nenhuma outra manifestações clínica da PSA. ( info) |
4/948. O tipo III e IV de Salter-Harris fraturas epifisárias na mão tratou com a fiação da tensão-faixa. Nós apresentamos a fiação da tensão-faixa no tratamento de tipos de Salter-Harris III e IV fraturas da avulsão na mão. Coloc pequeno-calibre o fio com a inserção do ligamento no fragmento da fratura, redução exata e a estabilidade, permitindo a mobilização adiantada, é conseguida, evitando muitas das armadilhas e das complicações de outros métodos da fixação interna. A técnica é simples e adere aos princípios physiological e biomecânicos importantes. ( info) |
5/948. Replantation da amputação da ponta do dedo usando o princípio do bolso nos adultos. Há diversas modalidades do tratamento para a zona 1 ou as amputações da ponta do dedo da zona 2 que não podem ser replantadas usando técnicas microsurgical, tais como a cura secundária atrasada, stump a revisão, a corrupção de pele, aletas locais, aletas distantes, e a corrupção composta. Entre estes, a corrupção composta da ponta amputada do dígito é os únicos meios possíveis de conseguir um dígito completo com um complexo normal do prego. O princípio do bolso pode fornecer uma fonte de sangue extra para a sobrevivência da corrupção composta do dedo amputado ampliando a área do contato vascular. A cirurgia foi executada em dois estágios. O dígito amputado debrided, deepithelialized, e foi reatado ao coto proximal. O dedo reatado foi introduzido no bolso abdominal. Aproximadamente 3 semanas mais tarde, o dedo foi removido do bolso e coberto com uma corrupção de pele. Nós replantamos consecutivamente 29 dedos em 25 pacientes adultos com amputações da ponta do dedo usando o princípio do bolso. Todos eram amputações completas com os ferimentos do esmagamento ou da avulsão. A idade média era 33.64 anos, e os homens eram predominantes. O righthand, dominante, foi ferido mais freqüentemente, com o dedo médio que é ferido o mais geralmente. Dos 29 dedos, 16 (55.2 por cento) sobrevividos completamente e 10 (34.5 por cento) tiveram a necrose parcial menos de um quarto do comprimento da divisória amputada. Os resultados dos 26 dedos acima eram satisfatórios dos aspectos funcionais e cosméticos. Vinte dos 29 dedos, que tinham sido continuados por mais de 6 meses (uma média de 16 meses), foram incluídos em uma avaliação sensorial. Quinze destes 20 dedos (75 por cento) foram classific como o " good" (discriminação de estática do dois-ponto de menos de 8 milímetros e do uso normal). Dos resultados totais e de nossa experiência, nós sugerimos que o princípio do bolso seja um método seguro e valioso no replantation da amputação da ponta do dedo da zona 1 ou da zona 2, uma alternativa ao replantation microvascular, mesmo nos adultos. ( info) |
6/948. O laço do osso. Um dispositivo novo para a fixação interfragmentary. Um método novo da fixação do osso é descrito, usando um dispositivo pequeno do aço inoxidável para fornecer a compressão entre fragmentos um único furo de broca. O laço do osso usa um princípio arquitectónico velho para prender fragmentos do osso junto com a dissecção cirúrgica mínima para o acesso. A técnica foi usada em 14 casos, e os resultados são apresentados. Em dez casos o resultado era bom. As complicações foram encontradas em quatro, na maior parte com o erro técnico, embora os resultados finais fossem aceitáveis. ( info) |
7/948. A reconstrução da ponta do dedo com aletas e o prego alojam corrupções. Nós revimos retrospectiva os exemplos de 14 pontas do dedo reconstruídas com uma combinação de aletas e de corrupções locais ou regionais da cama do prego, algumas de que foram coloc completamente ou parcialmente sobre um de-epithelialized aleta. A maioria das pontas do dedo sustentaram um ferimento de esmagamento e foram reconstruídas na altura do ferimento. A cobertura macia do tecido foi fornecida por aletas palmares de V-Y em 6 casos, aletas thenar em 4, aletas laterais em 2, uma aleta de V-Y de Moberg em 1, e uma aleta do cruz-dedo em corrupções rachadas de 1. camas do toenail foi usada em 6 casos, em corrupções da cama do prego da cheio-espessura da parte amputada em 6, e em corrupções da cama do prego da separação do dígito ferido em 2. Havia 1 perda parcial da corrupção e 1 perda parcial da aleta. Os casos restantes tiveram corrupções completamente bem sucedidas e a boa cura macia do tecido. O crescimento e a aderência subseqüentes do prego eram bons em tudo mas no 1 dígito que exige a transplantação composta secundária. ( info) |
8/948. infecção Leech-carregada dos marcescens do serratia que segue ferimento de mão complexo. Os Leeches são de uso geral no curso postoperative das operações cirúrgicas plásticas onde há uma congestão venosa em uma aleta pedicled ou livre. Fornecem um relevo provisório ao engorgement venoso enquanto a drenagem venosa é restabelecida. Sabe-se que os leeches podem carreg a infecção do hydrophila do aeromonas, e um antibiótico do cephalosporin da segunda ou terceira geração foi dado tradicional como a profilaxia de encontro à infecção. Nós relatamos uma observação nova que os leeches podem carreg marcescens do serratia e causar clìnica a infecção significativa. A implicação para a profilaxia e o tratamento de celulite leech-associada é discutida. ( info) |
9/948. Deslocação Volar da junção interphalangeal proximal do dedo: uma indicação para o tratamento operativo urgente. Dois pacientes são descritos com deslocação volar aguda persistente do falange médio de um dedo. A redução fechado era impossível devido à interposição intra-articular do deslizamento lateral do mecanismo do extensor, combinado com um rasgo de um ligamento colateral. É importante reconhecer estes ferimentos em uma fase inicial e um tratamento operativo é exigido. ( info) |
10/948. Alternativas para manusear o replantation em três casos da amputação traumático do polegar. Três casos da amputação completa do polegar são relatados em que as peças longe do ponto de origem amputadas não eram apropriadas para o replantation. Em todos os casos havia umas amputações completas ou incompletas de outros dígitos. Duas técnicas diferentes foram usadas para a reconstrução do polegar: 1) pollicization de um dígito parcialmente amputado com microcirurgia da transposição caso que 1; e) replantation 2 de um dígito amputado menos importante ao coto do polegar para os casos 2 e 3. Função com sucesso restaurada microsurgical do polegar destes esforços em todos os três pacientes. ( info) |