1/95. La teoria è la pratica: un exemplar. Il centro di questo articolo è un exemplar di una donna anziana che fa una rivelazione sensazionale ad uno specialista clinico dell'infermiera che sta facendo una chiamata domestica consultiva relativa ad una condizione fisica. Il exemplar illustra il contributo unicamente potente del lavoro dell'infermiera del intentionality, presencing, reciprocità, sapente e preoccupantesi nei pazienti d'aiuto per guarire. Newman' la teoria di s di salute come coscienza espandentesi fornisce la struttura per uno spostamento di paradigma da un curativo ad una pratica curativa di professione d'infermiera. ( info) |
2/95. Terapia del laser di potere basso ed azione dell'analgesico. OBIETTIVO: Il semiconduttore o di laser a semiconduttore (GaAs, 904 nanometro) è la scelta più adatta nella terapia di riduzione di dolore. DATI SOMMARI DELLA PRIORITÀ BASSA: Il laser a bassa potenza di densità si comporta sulla sintesi della prostaglandina (PAGINA), aumentando il cambiamento di PGG2 e PGH2 in PG12 (anche denominato prostaciclina, o epoprostenol). L'ultimo è il prodotto principale dell'acido arachidonico nelle cellule endothelial e nelle cellule muscolari regolari delle pareti del vaso, quello ha un'azione di vasodilatazione ed antinfiammatoria. metodi: Il trattamento è stato effettuato su 372 pazienti (206 donne e 166 uomini) durante il periodo fra il maggio 1987 e gennaio 1997. I pazienti, di cui le età hanno variato da 25 a 70 anni, con un'età media di 45 anni, hanno sofferto dalle patologie reumatiche, degeneranti e traumatiche così come le ulcere cutanee. La maggior parte dei pazienti era stata veduta dagli ortopedici e dai reumatologi ed aveva subito l'esame di raggi x. Tutti i pazienti avévano ricevuto il trattamento e/o la fisioterapia droga-basati con i risultati difficili; 5 pazienti inoltre erano stati irradiati con He: laser del CO2 e del Ne. Due terzi stavano avvertendo il dolore sintomatico acuto, mentre gli altri hanno sofferto la patologia a lungo termine con le crisi ricorrenti. Abbiamo utilizzato un laser pulsato del diodo, lunghezza d'onda di GaAs 904 nanometro una volta al giorno per i 5 giorni successivi, seguito da un intervallo di due giorni. Il numero medio delle applicazioni era 12. Abbiamo irradiato i punti di innesco, i punti di accesso al giunto ed i muscoli striati adiacente alle radici di nervo relative. RISULTATI: Abbiamo raggiunto i risultati molto buoni, particolarmente nei casi dell'osteoartrite sintomatica delle vertebre cervicali, delle lesioni sport-relative, del epicondilite e delle ulcere cutanee e con i casi dell'osteoartrite del coxa. CONCLUSIONI: Il trattamento con 904 il laser del diodo che di nanometro ha ridotto sostanzialmente i sintomi così come ha migliorato la qualità di durata dei questi paziente, infine posponente l'esigenza della chirurgia. ( info) |
3/95. Strati coltivati epidermici umani allogeneic congelati per la cura delle ulcere complicate del piedino. PRIORITÀ BASSA: Le ulcere della pelle dovuto stasis o il diabete venoso sono comuni fra gli anziani e sono difficili da trattare. Le applicazioni ripetute dei prodotti cell-based sono state segnalate per provocare la cura o il miglioramento delle ulcere del piedino di di piccola dimensione in una frazione dei pazienti. OBIETTIVO: Per per esaminare gli effetti delle colture epidermiche allogeneic umane congelate per il trattamento delle ulcere acute e croniche. metodi: Abbiamo curato una serie di 10 pazienti successivi con le ulcere del piedino dell'eziologia e della durata differenti con le colture epidermiche allogeneic umane congelate memorizzate congelate e sciolte per 5-10 minuti alla temperatura ambiente prima dell'applicazione. Tre pazienti hanno avuti ulcere con il tendine esposto dell'estensore o del Achilles. Le ulcere trattate erano grandi quanto 160 cm2 nella zona e di fino a 20 years' durata. Dopo che preliminare la preparazione delle ferite da sbrigliamento per rimuovere il tessuto necrotico e l'applicazione di sulfadiazine d'argento per controllare l'infezione, colture sciolte si è applicata due volte alla settimana 2 - 15 volte secondo il formato e complessità dell'ulcera. RISULTATI: Tutte le ulcere curative, compreso quelle con esposizione del tendine. Dopo le applicazioni primissime, il tessuto di granulazione formato nella base dell'ulcera e sui tendini esposti e la guarigione epidermica hanno avvenuto con proliferazione ed espansione delle cellule dai margini della ferita. Il tempo richiesto per la guarigione completa ha variato da 1 a 31 settimana dopo la prima applicazione. CONCLUSIONE: L'uso delle colture epidermiche allogeneic umane congelate è un trattamento sicuro ed efficace per le ulcere venose o diabetiche, persino quelle con l'esposizione del tendine. Sembra possibile che tutta l'ulcera del piedino sia favorevole al riuscito trattamento con questo metodo. ( info) |
4/95. Controllo del dolore dell'ulcerazione venosa del piedino. La terapia di compressione può esacerbare spesso il dolore dell'ulcerazione venosa del piedino. Un programma dell'amministrazione di dolore che usando un metodo di squadra alla cura può promuovere la conformità with la terapia di compressione. Le infermiere devono essere sensibili e sensibli a reagire ad un individual' dolore di s. ( info) |
5/95. carcinoma delle cellule basali di infiltrazione nella regolazione di un'ulcera venosa. Un uomo di 77 anni è stato fatto riferimento con una storia di cinque anni giusta di un'ulcera mediale intermittentemente dolorosa e nonhealing della caviglia. L'ulcera non aveva risposto alle modalità multiple di trattamento, compreso l'innesto sclerotherapy e e di spaccare-spessore dei caricamenti del sistema di Unna, di terapia di compressione, di pelle. L'anamnesi passata era significativa per una trombosi venosa profonda nel giusto piedino più in anticipo 30 anni (trattato con warfarin per 3 mesi) e una storia di maggior vena safena che raccoglie per l'esclusione coronaria che innesta precedentemente 28 anni. Dopo la vena che mette a nudo, il paziente aveva sofferto dall'aumento dei cambiamenti giusti dell'edema e di stasis del piedino nel giusto piedino. La sua storia era inoltre notevole per di malattia dell'arteria coronaria, il dyslipidemia ed il linfoma trattato con la chemioterapia 8 anni prima della presentazione, senza prova della ricorrenza. Aveva smesso di fumare circa 20 anni più in anticipo. I farmaci hanno incluso il atenolol, il simvastatin, il nicardipine, la nitroglicerina e aspirin. L'esame della pelle ha rivelato un'ulcera di 3.5 x di 3.0 cm adiacente al malleolo mediale. I bordi dell'ulcera sono sembrato alzati e rotolati (fig. 1). Centralmente, ci era tessuto di granulazione, che è sembrato sano. Ci erano cambiamenti dermatitic circostanti. I pedis di Dorsalis e gli impulsi tibial posteriori erano normali. Gli studi vascolari non invadenti hanno rivelato l'incompetenza venosa severa delle vene popliteal e superficiali di destra. Gli studi arteriosi e oximetry transcutanei erano normali. L'esplorazione tomografica computata del bacino non ha rivelato alcun'adenopatia e la formazione immagine radiografica non ha rivelato alcuni cambiamenti ossuti indicativi dell'osteomielite. La biopsia del bordo e della base dell'ulcera ha mostrato infiltrarsi il carcinoma delle cellule basali (fig. 2). Mohs' l'ambulatorio micrografico ha richiesto tre strati; il limite finale dell'ulcera era 7.8 x 6.9 cm. Un innesto di pelle di spaccare-spessore è stato disposto. ( info) |
6/95. Terapia del laser di intensità bassa per le ulcere venose croniche del piedino. L'ulcerazione delle estremità più basse è uno dei problemi medicosocial più importanti (Skobelkin ed altri 1990). In questo articolo, due studi finalizzati indicano che è la durata che la terapia del laser è usata che può avere un impatto significativo sul formato dell'ulcera. ( info) |
7/95. Un rapporto di caso della terapia del laser di intensità bassa (LILT) nell'amministrazione dell'ulcerazione venosa: effetti potenziali di sbrigliamento della ferita su efficacia. OBIETTIVO: Questo singolo rapporto di caso (disegno di aba) è stato intrapreso come un'inchiesta preliminare negli effetti clinici del laser di intensità bassa sull'ulcerazione venosa, applicati ai margini della ferita soltanto e l'attinenza potenziale di sbrigliamento della ferita e tecniche di misura ferireite a tutti gli effetti osservati. metodi: L'approvazione etica è stata assegnata dall'università di Ulster' la s ricerca il comitato etico ed il paziente reclutato è stato tenuto ad assistere a 3 volte alla settimana per complessivamente 8 settimane. I trattamenti sono stati effettuati usando la singola irradiazione di fonte (830 nanometro; 9 J/cm2, Medico dei CB, Copenhaghen, danimarca) insieme con le preparazioni asciutte durante l'ogni chiamata. La valutazione di area della ferita, l'apparenza ferireita ed il dolore corrente sono stati completati da un ricercatore indipendente. La planimetria e dare valori numerici sono state completate per i tracciati della ferita ed affinchè le fotografie misurino le aree. L'analisi di immagine video inoltre è stata effettuata sulle fotografie delle ferite. RISULTATI: I risultati primari erano cambiamenti nell'apparenza della ferita e una diminuzione nell'area della ferita (gamma 33.3-46.3%), dipendente dalla scelta del metodo di misura. L'analisi di immagine video è stata usata, ma ha rifiutato come metodo esatto di misura della ferita. L'intervento di trattamento ha prodotto una riduzione statisticamente significativa della zona della ferita usando la statistica di C sulla digitalizzazione dei dati per le fotografie (alla fase una soltanto; Z = 2.412; < di p; 0.05). Lo sbrigliamento della ferita è emerso come procedura importante da effettuare prima delle ferite di misurazione. Malgrado i livelli di variazione di dolore registrati durante la durata dello studio, i segni del VASO hanno mostrato una diminuzione di 15% alla conclusione dello studio. Questo effetto hypoalgesic era statisticamente, tuttavia, significativo (usando la statistica di C) alla fase una soltanto (Z = 2.554; < di p; 0.05). CONCLUSIONI: La terapia del laser di intensità bassa a questo dosaggio ed a usando la singola irradiazione di fonte sembrerebbe essere un efficace trattamento per i pazienti che soffrono l'ulcerazione venosa. Ulteriori studi del gruppo sono indicati per stabilire il dosaggio terapeutico più efficace per questo ed altri tipi di ulcerazioni. ( info) |
8/95. Studio finalizzato: un metodo unico a conformità in un paziente con le ulcere venose. Americani venosi di influenze 500.000 - 700.000 delle ulcere dell'estremità più bassa, con un costo di dieci settimane di trattamento di paziente esterno di $1327 - $5289. I tassi di ricorrenza sono segnalati come 57% entro 10.4 mesi. Molti tipi di trattamenti sono disponibili, ma il trattamento più riuscito continua ad essere la maggior parte didi base-altezza e della compressione. Le idee innovarici aumentare la conformità paziente possono essere la chiave alla riuscita terapia. ( info) |
9/95. Agenti anabolici ausiliari: un rapporto di caso sul riuscito uso del oxandrolone in un paziente hiv positivo con l'ulcerazione cronica di stasis. Le ulcere di stasis ed il hiv venosi cronici rappresentano 2 processi prevalenti di malattia nella regolazione urbana di cura della ferita. Al migliore servire i nostri pazienti, è importante che la squadra di cura della ferita considera con attenzione l'effetto dei comorbidities e considera l'uso degli interventi nutrizionali. In questo articolo segnaliamo l'uso del oxandrolone dell'agente anabolico curare con successo un uomo hiv positivo con l'ulcerazione di stasis. ( info) |
10/95. Miglioramento del trattamento delle ulcere del piedino. Il trattamento delle ulcere del piedino è spesso inadeguato, con la diagnosi in ritardo, overuse degli antibiotici ed uso insufficiente o inadeguato della terapia di compressione. Le ulcere causate da insufficienza arteriosa non guariranno a meno che il flusso sanguigno sia migliorato. Le ulcere causate da insufficienza venosa guariranno solitamente entro alcuni mesi con la terapia adatta di compressione. La compressione può applicarsi con le calze, le fasciature, o una pompa. Le calze di compressione del codice categoria 2 sono richieste per il trattamento delle ulcere; Le calze del TED e le calze del codice categoria 1 non forniscono la compressione sufficiente. Una fasciatura di compressione four-layer può essere utilizzata se un paziente non può dirigere le calze. L'applicazione della fasciatura con la pressione corretta è un'abilità sviluppata da pratica. Una pompa può essere utilizzata se nè le calze nè le fasciature sono adatte. Tuttavia, deve essere usata per sei ore al giorno, che preclude l'uso dai pazienti attivi. Un'ulcera che non guarisce con tre mesi della terapia sufficiente di compressione richiede l'indagine successiva. ( info) |