1/161. Seguimento a longo prazo de um infante com o thyrotoxicosis devido à mutação do germline do gene do receptor de TSH (Met453Thr). Um período clínico de uma continuação de 18 anos em um paciente masculino com uma mutação genética do germline TSH-R (Met453Thr) é descrito. O thyrotoxicosis de Nonautoimmune foi diagnosticado na idade de 7 meses. O paciente não estêve com o exophthalmus, a falha prosperar, idade de osso avançada e nenhum bócio. O tratamento a longo prazo da droga da antitróide (ATD) era necessário durante a infância. Na idade de 7 anos desenvolveu um bócio. O thyroidectomy do subtotal foi executado na idade de 9 anos, seguida pela radioterapia ablativa repetida na idade de 9.5-13 anos devido a um bócio multinodular tóxico. Após 13 anos o ATD poderia ser interrompido e o paciente era euthyroid até 16 anos de idade, onde a substituição do L-thyroxine teve que ser começada. O exophthalmus diminuiu, e tinha desaparecido na idade de 18 anos, quando a varredura do CT da órbita foi executada. Conclusão: A mutação de TSH-R deve ser considerada no thyrotoxicosis adiantado do nonautoimmune. Uma estratégia muito agressiva do tratamento é necessária. ( info) |
2/161. carcinoma sclerosing Occult do tiróide. Um exemplo da carcinoma sclerosing occult do tiróide é relatado. A exigência preliminar para o diagnóstico é que o cancro é menos de 1.5 cm no diâmetro. Além, um componente fibrosing com vários graus de esclerose está atual. As metástases de nó de linfa são freqüentes e podem aparecer como os folículo benignos do tiróide. A invasão direta ocasional ou a invasão vascular podem ocorrer. As metástases distantes não foram relatadas na série revista. A terapia adequada pareceria ser thyroidectomy total do lóbulo involvido e thyroidectomy radical do subtotal do lóbulo oposto com excisão de todos os nós de linfa ampliados ou envolvidos. ( info) |
3/161. A paralisia periódica bilateral do nervo associou com o bócio substernal multinodular: um relatório do caso. O bócio Substernal é uma ocorrência infrequënte e é encontrado em dois a cinco por cento de todos os pacientes que submetem-se à cirurgia do tiróide. Estas lesões são conhecidas causar sintomas e alterações respiratórios no phonation devido à compressão direta de estruturas da via aérea. Infrequëntemente, a paralisia periódica unilateral do nervo foi relatada nos pacientes com bócio substernal. Nós relatamos um exemplo da paralisia periódica bilateral do nervo associada com o bócio substernal multinodular em uma fêmea dos anos de idade 89 que apresente na aflição respiratória. ( info) |
4/161. Reconhecendo o thyrotoxicosis. As manifestações clínicas do thyrotoxicosis variam de silencioso a florido e podem imitar aqueles de outras circunstâncias que ocorrem na gravidez e na idade avançada. O diagnóstico pode particular vexing em pacientes idosos com demência aparente. Uma vez que a suspeita clínica foi despertada, o workup para confirmar o diagnóstico e para estabelecer a causa está realizado facilmente. ( info) |
5/161. Visualisation de um paraganglioma pelo scintigraphy de technetium-99m-sestamibi. Uma mulher de 68 yr-old apresentou a nossa observação com bócio multinodular e uma massa laterocervical direita contígua. Apesar do ultra-som, a varredura do Tc e do iodo, o CT e a biópsia da fino-agulha, a origem precisa da massa permaneceram incertos. Na varredura multi-phase adicional do sestamibi, a região da garganta mostrou uma tomada elevada adiantada que diminuem ràpida sobre o tempo na massa laterocervical, e uma distribuição inhomogeneous persistente na glândula de tiróide. Este comportamento sugeriu que a massa laterocervical poderia se derivar de uma estrutura anatômica à excepção do tiróide. A exploração cirúrgica estabeleceu a natureza do extrathyroid da massa laterocervical e a examinação histológica confirmou que era um paraganglioma típico. Isto que encontra é de acordo com um relatório recente da tomada positiva do sestamibi em um paraganglioma cervical, embora nosso caso mostre um cinético mais rápido. Este tumor deve conseqüentemente ser tomado na consideração na interpretação diferencial da tomada focal do sestamibi. ( info) |
6/161. Thyroiditis de nocardia: posição incomun da infecção. O complexo dos asteroides de nocardia é um agente oportunista importante em anfitriões immunocompromised. Geralmente, a infecção pulmonaa preliminar ocorre e é seguida pela disseminação do micróbio patogénico ao sistema nervoso central e aos tecidos macios. Como descrito na literatura, quase cada órgão pode ser contaminado, mas a nosso conhecimento, nocardia foi descrito como um micróbio patogénico responsável para o abcesso do tiróide em somente um relatório, que foi publicado em 1993. O relatório atual é o segundo relatório do caso do thyroiditis de nocardia. O paciente estava sob o tratamento do immunosuppressor que segue uma transplantação combinada do fígado-rim e apresentava com um bócio nodular de preexistência que fosse provavelmente um fator da predisposição ao começo e ao desenvolvimento da infecção do tiróide. ( info) |
7/161. Uma caixa do pheochromocytoma do extraadrenal associou com a hiperplasia nodular cortical ad-renal e a carcinoma papillary do tiróide. Uma mulher dos anos de idade 64 foi admitida em novembro, 1996 para a pressão sanguínea de flutuação. Havia um bócio multinodular em sua garganta. A urina elevada VMA e o aldosterone do soro foram anotados. O tomography computado mostrou uma lesão oval na glândula ad-renal esquerda. A adrenalectomia esquerda foi executada e a patologia foi provada ser hiperplasia nodular cortical ad-renal. A pressão sanguínea de flutuação e a urina elevada VMA persistiram após a operação. A varredura do CT do abdômen revelou uma massa de tecido macia em um mais baixo abdômen. O paciente foi admitido outra vez em setembro, 1997. As examinações do laboratório mostraram o aldosterone normal do soro, a atividade de renin de plasma normal e a urina elevada VMA. A citologia da aspiração da glândula de tiróide divulgou a carcinoma papillary do tiróide. [131I] - imagem do metaiodobenzylguanidine revelou uma lesão elevada da tomada na área L-3 paravertebral direita. A excisão e o thyroidectomy do tumor foram executados. A patologia foi relatada como o pheochromocytoma do extraadrenal e a carcinoma papillary do tiróide. A carcinoma Papillary do tiróide é associada raramente com o pheochromocytoma. A nosso conhecimento, este papel é o primeiro relatório de um paciente com o pheochromocytoma do extraadrenal associado com a carcinoma papillary do tiróide e a hiperplasia nodular cortical ad-renal. ( info) |
8/161. Invasão do nervo laríngeo periódico pela carcinoma cística adenóide. Uma causa incomun da paralisia verdadeira da dobra vocal. A paralisia verdadeira e o bócio da dobra vocal são ambos os problemas comuns encontrados na prática OTORRINOLARINGOLÓGICA. Sua coexistência, entretanto, deve despertar a suspeita da presença de doença de tiróide maligno. Um exemplo raro da paralisia verdadeira da dobra vocal causada por uma carcinoma cística adenóide subglottic clìnica occult, em uns anos de idade 72, é descrito. A existência do bócio multinodular neste paciente era coincidente e confundia o processo diagnóstico. ( info) |
9/161. Doença benigna da glândula de tiróide e da paralisia da dobra vocal. O desenvolvimento da paralisia da dobra vocal na presença da doença de tiróide é fortemente indicativo do cancro de tiróide, e exige a exploração cirúrgica. Ao mesmo tempo, a paralisia da dobra vocal não alivia o cirurgião de sua obrigação identificar e preservar os nervos laríngeos periódicos, desde que a causa da paralisia pode ser uma doença benigna, com uma possibilidade justa da recuperação funcional após a cirurgia. Nós relatamos por este meio um exemplo da paralisia laríngea periódica do nervo secundária a um bócio multinodular. ( info) |
10/161. Enlace do bócio euthyroid familial ao locus goiter-1 e à exclusão multinodular do thyroglobulin dos genes do candidato, do thyroperoxidase, e do symporter de Na /I-. A deficiência do iodo é o fator etiological o mais importante para o bócio endémico euthyroid. Entretanto, a família e os estudos gêmeos dos pares igualmente indicam uma predisposição genética para o bócio simples euthyroid. Em bócios hypothyroid diversos defeitos moleculars no thyroglobulin (TG), no thyroperoxidase (TPO), e no symporter de Na /I- genes (NIS) foram identificados. O receptor de TSH com seu papel fundamental para a função e o crescimento do tiróide é igualmente um gene forte do candidato. Conseqüentemente, nós investigamos um proposita com um bócio euthyroid relapsing e sua família, em que diversos membros se submeteram ao thyroidectomy para o bócio euthyroid. Arranje em seqüência a análise do ADN complementar (cDNA) do TPO e os genes do receptor de TSH revelaram diversos polimorfismo previamente relatados. Porque não é possível excluir uma relevância funcional para todos os polimorfismo, nós opted para a análise do enlace com marcadores do microsatellite investigar se os genes do candidato estão envolvidos na patogénese do bócio euthyroid. Os marcadores para os genes TG, TPO, e NIS deram o dois-ponto e o logarítmo multipoint das contagens da análise da contagem das probabilidades que eram negativas ou abaixo de 1 para todas as frações supor do recombination. Porque nenhuma evidência significativa do enlace foi encontrada, nós concluímos que estes genes do candidato podem ser excluídos como uma causa principal dos bócios euthyroid nesta família. Ao contrário, nós encontramos a evidência para o enlace do bócio euthyroid familial ao locus recentemente identificado para o bócio nontoxic multinodular familial (MNG-1) no cromossoma 14q. Os cosegregates do haplotype claramente com bócio euthyroid familial. Nossos resultados fornecem a primeira confirmação para MNG-1 como um locus para o bócio nontoxic. ( info) |