1/1571. Fístula de Cardiocutaneous. A infecção dos pledgets do Teflon na linha da sutura do coração após o reparo ventricular esquerdo do aneurysm, apresentando tarde com um intervalo fistulous que conecta o coração com a pele (fístula cardiocutaneous) é uma condição rara mas potencial séria. O caso é relatado de um homem dos anos de idade 73 que desenvolva uma fístula cardiocutaneous que estende através do hemidiaphragm esquerdo e que drena na parede abdominal, que desenvolveu seis anos após a aneurismoctomia ventricular esquerda. Depois da avaliação radiográfica, que estabeleceram o diagnóstico, os pledgets do Teflon e o intervalo fistulous foram removidos com sucesso cirùrgica. O diagnóstico alerta depende de um índice elevado da suspeita. A erradicação da infecção exige a excisão do material contaminado, que deve ser planeada em uma base individual. ( info) |
2/1571. Uma família incomun do " benigno; X" distrofia muscular lig com participação cardíaca. Uma família da distrofia muscular X-lig benigna é descrita. Dois dos 3 membros afetados aparecem completamente representante de Becker' distrofia de s. Um terço não mostra nenhum pseudohypertrophy, simplesmente atrofia bruta, afetando os músculos proximal e longe do ponto de origem e também mostra contracções adiantadas do início e anomalias electrocardiographic e está nestas maneiras muito mais representativas da variedade descrita por Esmeril e por Dreifuss (1966). Dois dos casos têm distintamente electrocardiogramas anormais com as ondas extensivas e profundas de Q e relações anormais de R/S e VI. Ambo estes mostraram a progressão de anomalias electrocardiographic durante uma continuação de 2 anos. A família é relatada para documentar esta ocorrência muito incomun. ( info) |
3/1571. Uma variação nova do transthyretin (Glu42Asp) associada com o amyloidosis cardíaco do tarde-início esporádico. Um homem francês dos anos de idade sessenta e três apresentou com a cardiomiopatia isolada do amyloid do tarde-início provada pela biópsia endomyocardial. Não havia nenhum antecedente familiar conhecido do amyloidosis. Immunohistochemistry de depósitos cardíacos sugeriu que as fibrilas do amyloi estivessem derivadas do transthyretin. Arranjar em seqüência do ADN revelou uma mutação de ponto no exon 2 do gene do transthyretin responsável para uma variação amyloidogenic nova Asp42. ( info) |
4/1571. Aproximação integrada para o revascularization na doença de artéria coronária do multivessel e na aorta da porcelana. Nós relatamos que dois casos em que combinou o revascularization bater do coração da artéria descendente anterior esquerda (RAPAZ) e a angioplastia percutaneous das artérias do alvo do não-RAPAZ estiveram adotados após a deteção intraoperativa da aorta e da impossibilidade da porcelana terminar o revascularization cirúrgico. Este tipo de estratégia preserva os benefícios do RAPAZ cirúrgico que transplantam e revascularization e resultados completos em um procedimento técnico simples e de baixo-risco em um ajuste de outra maneira de desafio. ( info) |
5/1571. Amyloidosis cardíaco fatal de beta2-microglobulin nos pacientes na hemodiálise a longo prazo. Nós relatamos dois pacientes de hemodiálise a longo prazo que desenvolveram a parada cardíaca congestiva severa atribuível ao depósito pesado cardíaco do amyloid. Ambos os pacientes tornaram-se hypotensive durante as sessões da diálise, fazendo gradualmente o difícil continuar a hemodiálise, e morreram da parada cardíaca congestiva. Na autópsia, as paredes do ventrículo esquerdo em cada caso contiveram depósitos extensivos difusos do amyloid. A distribuição do amyloid não foi localizada às paredes da embarcação mas foi disseminada extensamente durante todo as paredes do ventrículo esquerdo e substituiu fibras de músculo miocárdicas. A examinação de Immunohistochemical mostrou a mancha positiva para o anticorpo anti-humano de beta2-microglobulin. Nós concluímos que o amyloidosis diálise-relacionado cardíaco deve igualmente ser considerado em pacientes de hemodiálise a longo prazo com parada cardíaca congestiva como uma complicação life-threatening. ( info) |
6/1571. Tamponade Atrial que causa ferimento hepatic isquêmico agudo após a cirurgia cardíaca. Um paciente desenvolveu o tamponade cardíaco atrasado após a transplantação da recolocação da válvula aórtica e do desvio de artéria coronária. A náusea e as elevações dramáticas de aminotransferases do soro eram as manifestações clínicas iniciais do tamponade cardíaco. Ferimento hepatic isquêmico agudo severo secundário à compressão isolada de ambas as cavidades atrial por dois thrombi loculated foi diagnosticado. ( info) |
7/1571. Diagnóstico diferencial de thrombi murais ventriculares esquerdos pela ecocardiografia de contraste miocárdica: um estudo preliminar. A ecocardiografia bidimensional transformou-se o procedimento da escolha para diagnosticar thrombi murais ventriculares esquerdos. Entretanto, os thrombi pequenos ou lisos podem ser difíceis de distinguir do miocárdio. A distribuição espacial da circulação sanguínea miocárdica ventricular pode ser imaged com ecocardiografia de contraste miocárdica (MCE). Os autores presumiram que a ausência de fonte arterial a um thrombus fresco pode permitir que o MCE distinga entre o thrombus e o miocárdio. Nos 2 casos apresentados aqui, o MCE foi executado com a mesma técnica que aquele usado com a finalidade do visualização da perfusão miocárdica; em conseqüência, um thrombus mural apical, indistinto do miocárdio antes do MCE, foi visualizado como um defeito do contraste durante a imagem latente. Inversamente, o miocárdio que imitou um thrombus era imaged pelo MCE como contrasta-opacified a área. Estes resultados sugerem que MCE depois que a terapia do reperfusion é útil distinguir thrombi murais do miocárdio. ( info) |
8/1571. Uma combinação incomun de desordens cirúrgicas cardiovasculares. Um homem 53 ano-ano-velho apresentou com regurgitation aórtico, stenoses aórticos subvalvular e supravalvular, e aneurysms que envolvem a aorta de ascensão, o arco, e o subclavian inominado, direito, e deixou artérias carotídeas comuns. A cirurgia consistiu no resection das lesões obstrutivas, na recolocação da válvula aórtica, na recolocação da corrupção da aorta de ascensão, e no resection do arco de aneurysms e de reconstrução da artéria inominada e subclavian com um membro lateral a que a artéria carotídea direita anastomosed. O paciente permaneceu assintomático com emprego cheio. ( info) |
9/1571. Valvuloplasty mitral do balão percutaneous bem sucedido em um paciente com o thrombus atrial esquerdo--um relatório do caso. Valvuloplasty mitral do balão Percutaneous (PBMV) descrito por Inoue e outros, é um procedimento aprovado seguro do FDA (Agência de Medicamentos e alimentos) nos pacientes com stenosis mitral severo. Uma das contra-indicações do procedimento é presença de um thrombus atrial esquerdo; entretanto, relatou-se que a terapia intensa do warfarin pode conduzido à dissolução do thrombus. Os autores relatam um paciente que seja consultado para PBMV e encontrado para ter um thrombus atrial esquerdo. Após a terapia intensa do warfarin, PBMV bem sucedido foi empreendido sem complicações. ( info) |
10/1571. Perfuração ventricular esquerda intraoperativa com formação falsa do aneurysm. Dois casos da perfuração do ventrículo esquerdo durante a recolocação da válvula mitral são descritos. No primeiro caso havia uma perfuração no local da excisão papillary do músculo e este foi reconhecido e tratado com sucesso. Entretanto, um aneurysm ventricular verdadeiro tornou-se no local do reparo. Um mês depois que a ruptura da operação do ventrículo esquerdo ocorreu em um segundo e local separado no aspecto do posterior do anel atrioventricular. Isto conduziu a um aneurysm falso que produzisse um murmúrio pansystolic que imita o regurgitation mitral. O aneurysm verdadeiro e falso foi reparado com sucesso. No segundo caso a perfuração ocorreu no aspecto do posterior do anel atrioventricular e foi reparada com sucesso. Entretanto, um aneurysm ventricular falso desenvolveu e rompeu na produção esquerda do vestíbulo severa, mas no regurgitation silencioso, mitral. Isto foi reconhecido e reparado com sucesso. As implicações destes casos são discutidas. ( info) |