1/276. Un viajero blanco mullido: infección importada del immitis de Coccidiodes en un turista australiano. La coccidioidomicosis pulmonar es una causa rara de nódulos pulmonares y de la infección respiratoria en viajeros a las áreas endémicas. Un turista australiano sufrió una enfermedad respiratoria aguda mientras que el día de fiesta en México. Ella desarrolló nodosum del eritema y fue observada posteriormente para tener un nódulo pulmonar izquierdo en radiografía del pecho después de vuelta a australia. La diagnosis de la infección del immitis de coccidioides fue establecida por la histología y la cultura de la lesión resecada del pulmón. El paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar y recibió un mes de la terapia con el ketoconazole. La cultura del hongo ocurrió bajo condiciones controladas de la clase 3. Una infección fungicida inusual en australia, coccidioidomicosis plantea riesgos especiales al personal de los laboratorios de la microbiología. ( info) |
2/276. Reactivación de la coccidioidomicosis en un visitante del americano del ajuste. Los antecedentes se presentan de un visitante americano, sabido para haber tenido coccidioidomicosis primaria previamente, que llegó a ser muy mal durante una visita al reino unido. A pesar de la consideración de la reactivación de la coccidioidomicosis desde el principio, otros patógeno fueron identificados mientras que el immitis de coccidioides no estaba inicialmente, llevando a un retardo en el tratamiento. ( info) |
3/276. El primer importó la caja de coccidioidomicosis pulmonar en corea. La coccidioidomicosis es una enfermedad endémica encontrada en la parte al sudoeste de Norteamérica. Los viajeros que visitan el área endémica pueden llevar la infección. Divulgamos un caso de la coccidioidomicosis pulmonar en una mujer de 74 años. Ella era sana antes de visitar arizona, los E.E.U.U. dos veces. Después de volver el hogar, ella comenzó a quejarse de toser seco intermitente. El síntoma era suave, sin embargo, y sintomático la trataron. Una radiografía de pecho, que fue tardada 4 años después del inicio del síntoma, demostró más adelante un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo superior derecho. Por la aspiración percutánea de la aguja, algunos racimos de células anormales fueron observados en el fondo necrótico. Un lobectomy superior y medio correcto fue hecho. 1.5 x 1.5 x 1.2 cm clasificaron el nódulo tan estaban presentes en parenquimia de pulmón de otra manera normal. Microscópico, el nódulo consistió en los agregados del interior sólido múltiple de los granulomas cuyo era sobre todo necrótico. Los neutrófilos y la ruina nuclear fueron dispersados a lo largo de la periferia de los focos necróticos. Las células gigantes multinucleated numerosas fueron asociadas a los granulomas. En el área necrótica, los glóbulos maduros del immitis de coccidioides, que eran el microm 30-100 en diámetro, estaban presentes. Contuvieron los endospores numerosos que se extendieron a partir del 5 al microm 15 y también fueron observados en células gigantes multinucleated. La diagnosis de la coccidioidomicosis fue hecha. Ella está haciendo bien después de la resección. ( info) |
4/276. coccidioidomicosis--el asalto aerotransportado continúa: una presentación inusual con una revisión de la historia, de la epidemiología, y de la importancia militar. A pesar de avances notables en la detección y la terapia, la coccidioidomicosis sigue siendo una amenaza persistente para las tropas militares desplegadas en áreas endémicas. Las mujeres embarazadas, los anfitriones immunocompromised, y las personas de piel morena, particularmente ésas del filipino, africano, hispanico o ascendencia asiática, están en el riesgo más grande para la coccidioidomicosis diseminada. Las fuerzas militares étnico diversas tienen miembros susceptibles del servicio activo y de la reserva colocados en o entrenados temporalmente en las bases situadas en las áreas endémicas para el immitis de coccidioides. Aunque la gran mayoría de infecciones con este organismo sea subclínica, los patrones inusuales de la difusión plantean un desafío de diagnóstico. El médico militar puede ser encargado con el reconocimiento de síntomas no específicos agudos así como manifestaciones extrañas, ocultas de la coccidioidomicosis. Presentamos un caso de la coccidioidomicosis diseminada en un varón caucásico del servicio activo que presentó con un massachusetts del hombro derecho. Nuestro paciente es anormal en que él había diseminado enfermedad aunque sea inmunocompetente y caucásico. Otra característica inusual es que la masa no fue precedida ni fue acompañada por ninguna otra síntomas. Podríamos encontrar solamente dos otros casos divulgados de coccidioidomicosis el presentar como masa de tejido suave, ambas en pacientes del African-American. La epidemiología y la historia de la coccidioidomicosis serán repasadas, con un énfasis en poblaciones militares. La naturaleza insidiosa de la coccidioidomicosis, la importancia de la detección temprana y del tratamiento en morbosidad y mortalidad de disminución, y la presencia de una gran cantidad de miembros militares en las áreas endémicas hacen las lecciones de este caso particularmente relevante para todos los cirujanos de vuelo. ( info) |
5/276. coccidioidomicosis de la vía aérea--informe de casos y de la revisión. La infección debido al immitis de coccidioides comienza generalmente en los pulmones. A pesar de el portal pulmonar inicial de la entrada, la coccidioidomicosis endotraqueal y endobronquial se ha descrito raramente. Desde la introducción de bronchoscopy fibroóptico y del epidemia del sida, más lesiones del immitis de la C. de las vías aéreas grandes se han observado. Presentamos datos sobre 38 casos de coccidioidomicosis de las vías aéreas, incluyendo 6 casos detallados de nuestra propia experiencia y 32 de la literatura. La infección directa de las vías aéreas (28 casos) es un mecanismo más común de la enfermedad de las vías aéreas que la erosión en las vías aéreas de un nodo de linfa (5 casos). Los resultados Bronchoscopic varían y pueden demostrar la implicación de la mucosa o la obstrucción intrínseca. La enfermedad endotraqueal y endobronquial no es una enfermedad self-limited y no requiere terapia antihongos. La enfermedad diseminada en estos pacientes es común. La coccidioidomicosis se debe considerar en la diagnosis diferenciada de la patología de la vía aérea. ( info) |
| Coccidiomycosis es una infección fungicida que causa raramente enfermedad cardiaca. La pericarditis constrictiva en el ajuste del coccidiomycosis diseminado puede ser fatal, a pesar de terapia antihongos y pericardiectomy. Divulgamos sobre un paciente con la pericarditis constrictiva debido a la infección localizada por el immitis de coccidioides. El paciente experimentó la quimioterapia pericardiectomy y antihongos quirúrgica acertada, y los restos manan 1 año más adelante. ( info) |
7/276. coccidioidomicosis diseminada complicada por la vasculitis: una causa de la hemorragia subaracoidea fatal en dos casos. Describimos dos casos de coccidioidomicosis diseminada que fueron complicados por hemorragia subaracoidea fatal. En el primer caso, un aneurysm medio de la arteria cerebral y una vasculitis izquierdos del largo-segmento ocurrieron. En el segundo caso, SR. proyección de imagen reveló un granuloma coccidioidal de agrandamiento en la extremidad de la arteria basilar, y la arteria rompió posteriormente. La hemorragia intracraneal fatal es una complicación rara de la coccidioidomicosis diseminada. ( info) |
8/276. coccidioidomicosis diseminada. El papel de la citología en acercamiento y diagnosis clínicos multidisciplinarios. Una caja de coccidioidomicosis diseminada clínico insospechada diagnosticada por diversos acercamientos citológicos y confirmada por la cultura micológica se divulga. Un hombre del African-American presentó con un cuadro clínico de la pulmonía que no respondía a los antibióticos. Él desarrolló una masa grande del cuello y fue encontrado posteriormente para tener adenopatía mediastínica e hilar altamente sospechosa de un proceso neoplástico. La biopsia fina de la aspiración de la aguja de la masa del cuello, seguida por bronchoscopy flexible, fue realizada. Los varios acercamientos y técnicas citológicos en la diagnosis rápida de masas sospechosas se discuten. ( info) |
9/276. Hypercalcemia se asoció a la infección por los neoformans de cryptococcus y el immitis de coccidioides. FONDO: De los 13 casos divulgados del hypercalcemia asociados a la infección fungicida, 1 fue causado por los neoformans de cryptococcus y mediado probablemente por los niveles crecientes del dihydroxyvitamin 1.25 D [1.25 (OH) 2.a]. Ocho otros fueron asociados al immitis de coccidioides, cuyo solamente 2 habían medido 1.25 (OH) 2.os niveles; en ambos, fueron disminuidos. Divulgamos una pulmonía del paciente con la infección del virus de inmunodeficiencia humana y el immitis simultáneo de la C. y de los neoformans de la C. y fungemia del immitis de la C. asociado a hypercalcemia. MÉTODOS: Las medidas consecutivas del suero suman e ionizaron el calcio, el nitrógeno de urea fosforada, de sangre, la creatinina, 25 (OH) hormonas de D, 1.25 (OH) 2.as, paratiroides (PTH), la proteína hormona-relacionada paratiroides (PTHrp) y la albúmina fue realizada durante 46 meses. RESULTADOS: Mientras que el paciente era hypercalcemic, el suero intacto PTH y PTHrp era imperceptible, los niveles del suero 25 (OH) D eran normales, y los 2.os niveles del suero 1.25 (OH) estaban en la alta gama normal. El tratamiento acertado de las infecciones del immitis de la C. y de los neoformans de la C. dio lugar a la resolución del hypercalcemia y del aumento de PTH y de PTHrp a la gama normal. CONCLUSIÓN: En algunos pacientes con la infección vih, el hypercalcemia coincidente, y la infección fungicida severa, el factor responsable puede ser 1.25 (OH) 2.o. Aunque los niveles totales del suero de este compuesto no puedan franco ser elevados, son inadecuado altos para las circunstancias. Libere 1.25 (OH) 2.os niveles debe ser determinado en esta situación. ( info) |
10/276. meningitis de la coccidioidomicosis con arthroconidia venoso dural y cerebral masivo de la trombosis y del tejido. A nuestro conocimiento divulgamos el primer caso de la meningitis del immitis de coccidioides asociado a trombosis venosa dural y cerebral masiva y a las formas miceliales del organismo en tejido de cerebro. El paciente era un hombre de 43 años con el síndrome adquirido tarde-etapa de la inmunodeficiencia (SIDA) cuyo premortem y las culturas post mortem confirmaron immitis de C como el único organismo patógeno del sistema nervioso central. La muerte era atribuible a los infartos venosos hemorrágicos múltiples con el edema y el herniation cerebrales. Aunque el phlebitis se haya observado entre paréntesis para ocurrir en meningitis del immitis de C en el pasado, ha sido eclipsado por las complicaciones arteritic de la enfermedad. Este patient' el ventriculitis severo del immitis de s C con venulitis adyacente aparecía ser la causa de la trombosis venosa extensa. los defectos Ayuda-relacionados de la coagulación pudieron haber contribuido a su tendencia trombótica. ( info) |