1/109. Distinción de los quistes parótidos HIV-1 del lymphomatosum papilar del cystadenoma. FONDO: Los pacientes con las lesiones enquistadas parótidas pueden primero ser vistos en la oficina dental. Estas condiciones representan lo más a menudo posible lymphomatosum papilar del cystadenoma, o PCL, o los quistes lymphoepithelial asociados al virus de inmunodeficiencia humana, o a vih, enfermedad. Los autores presentan un informe del caso para ilustrar la diagnosis diferenciada. DESCRIPCIÓN DEL CASO: PCL representa un tumor parótido benigno, generalmente unilateral, circunscrito con los elementos enquistados. los quistes lymphoepithelial vih-asociados de la glándula parótida se ven generalmente bilateral, crean preocupaciones cosméticas y hallmarked por una linfadenopatía cervical asociada. La terapia para PCL exige la supresión quirúrgica, mientras que los pacientes con los quistes lymphoepithelial vih-asociados pueden ser tratados con terapia antivirus y experimentar la supervisión periódica de un médico. IMPLICACIONES CLÍNICAS: Como miembro del equipo del cuidado médico, el dentista debe ser familiar con inflamiento de la cabeza y del cuello. El reconocimiento clínico temprano del inflamiento parótido lleva al tratamiento acertado. ( info) |
2/109. fiebre de recaída en un hombre vih-infectado. ( info) |
3/109. Myelinolysis central del pontine que complica el tratamiento de Castleman' multicentric; enfermedad de s y Kaposi' sarcoma de s en un paciente con el SIDA. Una mujer seropositiva del africano negro presentó con la linfadenopatía extensa y la pancitopenia que habían sido atribuidas a la tuberculosis. La biopsia del nodo de linfa demostró ambos Kaposi' sarcoma de s y Castleman' multicentric; enfermedad de s. A pesar de terapia y la quimioterapia antiretroviral el paciente deterioró, desarrollando la confusión y la disfasia. Una exploración de resonancia magnética craneal demostró myelinolysis central del pontine. A pesar de terapia de apoyo el paciente murió. ( info) |
4/109. El patrón hormonal e inmunológico en un paciente con síndrome adquirido de la inmunodeficiencia relacionó el complejo y Cushing' síndrome de s. Un caso de Cushing' el síndrome de s en 24 homosexuales del año con un complejo Ayuda-relacionado se divulga. En este ciertos síntomas pacientes comunes a ambas enfermedades, es decir debilidad, mialgia y atrofia del músculo fueron acentuados, mientras que otros síntomas pathognomic de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih), es decir los lymphoadenopathies y la pérdida de peso, fueron pronunciados menos por los niveles de circular los esteroides suprarrenales. Ketoconazole era po administrado para bloquear steroidogenesis suprarrenal, la droga causó una caída notable de las concentraciones del suero del cortisol, pero no podía modificar perceptiblemente el patrón inmunológico del paciente. Nuestros datos sugieren que los cambios de los niveles esteroides suprarrenales del suero tengan poco efecto sobre la red inmune de pacientes con los SIDA. ( info) |
5/109. Pigmentación inusual de la piel en un paciente con la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih). El hyperpigmentation addisonian difuso en un paciente masculino con el complejo relacionado síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (ARCO) se describe. La etiología de la pigmentación en este paciente sigue siendo obscura pero es lo más probablemente posible relacionada a la infección de H.I.V. Otras causas del hyperpigmentation addisonian se consideran menos probablemente. ( info) |
6/109. el complejo Ayuda-relacionado trató por las drogas antivirus y protocolo de condicionamiento de siguiente del trasplante allogeneic de la médula con busulphan, el ciclofosfamida y el cyclosporin. Trataron a un hombre de 26 años con el complejo Ayuda-relacionado (ARCO) con el busulphan y el ciclofosfamida de la alto-dosis, seguidos por el trasplante allogeneic de la médula. Para 3 meses antes de que el trasplante él recibió una combinación de cuatro drogas consideraba el active contra el virus de inmunodeficiencia humana (vih) reducir la carga viral: zidovudine, acyloguanosine, ácido fusídico y phenylidantoin. Aunque en dosis reducidas en coincidencia con el engraftment del tuétano, la terapia del zidovudine fuera programada después de que trasplante para proteger las células dispensadoras de aceite contra la infección con el vih. Engraftment ocurrió y fue documentado rápidamente por análisis citogenéticos. Poste-trasplante el curso fue caracterizado por GvHD agudo severo con falta hepatorrenal irreversible. El paciente murió el el día 48 después del trasplante. Los análisis de la reacción en cadena de polimerasa para detectar la DNA del vih demostraron la persistencia de la positividad en el día 30 y 45 después del trasplante. Los anticuerpos a las proteínas específicas del vih evaluadas con la prueba occidental de la mancha blanca /negra también persistieron en los días 21 y 35 después del trasplante. Los immunocomplexes de circulación desaparecieron el el día 31, y un aumento en el cociente CD4/CD8 ocurrió. La supervivencia corta del paciente, afectada por hepatitis crónica también, no permite conclusiones finales sobre el papel de BMT en enfermedad de vih. ( info) |
7/109. Necrolysis epidérmico tóxico debido a la vancomicina. El necrolysis epidérmico tóxico debido a la vancomicina se divulga en un paciente con la infección del virus de inmunodeficiencia humana. El mismo paciente tenía anafilasis a la cloxacilina pero toleró otros derivados de la penicilina. Estas reacciones fueron documentadas usando pruebas ines vivo e ines vitro. El papel de la infección del virus de inmunodeficiencia humana en la patogenesia de estas reacciones se discute. ( info) |
8/109. Pirexia del origen desconocido y de la infección vih en una mujer envejecida media. Un estudio de caso. La pirexia del origen desconocido (PUO) se define como fiebre prolongada de la duración de más de 3 semanas y que resiste una diagnosis después de una semana en hospital. Aquí presentamos un caso admitido en nuestro hospital con fiebre de la duración prolongada, de la candidiasis del esófago, de los síntomas sistémicos múltiples y de las infecciones. La diagnosticaron como siendo infectado por el vih y la presentación con el SIDA relacionó el complejo sin los detalles claros de la fuente de infección. No hay historia significativa de la exposición, de la transmisión sexual o de las transfusiones de sangre. El único modo sugestivo de adquirir el vih en este caso era probablemente debido a ella repitió admisiones de hospital y repitió infusiones intravenosas. Ella también tenía historia de los procedimientos dentales que pueden ser un considerable factor. ( info) |
9/109. Carta recordativa anual de la terapia vaccínea en individuos inmune-deficientes vih-infectados: una nueva estrategia. La inmunización de los pacientes de AIDS/ARC con las células autólogas que expresan los antígenos del vih, aunque proporcione ventajas clínicas y biológicas, no puede restaurar inmunidad celular. El último resultado es debido en parte al efecto antiproliferativo de HIV-1 sobre los T-cells activados (supresión inmune), que lleva al bloqueo de reacciones inmunes específicas. Para superar la supresión inmune, una nueva estrategia vaccínea fue diseñada que consistía en una inmunización contra HIV-1 combinado con los componentes de la red (antiproliferativa) T-célula-represiva. Este nuevo tratamiento vaccíneo demostró ser inofensivo en ratones, monos, y dos seres humanos no-vih-infectados. Un ensayo clínico de la fase I fue realizado en seis pacientes previamente debajo de la inmunoterapia celular y todavía de presentar un defecto inmune celular. Los resultados preliminares confirmaron, después de una carta recordativa de un añ0 de los pacientes, de la seguridad de la nueva vacuna, que también restauró parcialmente la inmunorespuesta celular, incluyendo la citotoxicidad transmitida por células HLA-restricta anti-vih, hipersensibilidad retrasada a los antígenos de memoria, y de la proliferación de los T-cells activados específicamente por los antígenos de memoria. ( info) |
10/109. El artefacto del almacenaje aumenta cociente del linfocito de los linfocitos y del ayudante-a-supresor T del ayudante T a los niveles normales en un paciente con el complejo relacionado adquirido de la deficiencia inmune. Un aumento en el cociente del ayudante/linfocito del supresor T y el número absoluto de linfocitos del ayudante T de subnormal a los valores normales fue observado en almacenaje de noche de una preparación del linfocito de un paciente con el complejo relacionado adquirido de la deficiencia inmune. El almacenaje de las preparaciones del linfocito no alteró perceptiblemente el cociente del ayudante/supresor para cuatro pacientes adicionales con el complejo relacionado adquirido de la deficiencia inmune sino los aumentos producidos para un paciente con Crohn' enfermedad de s y dos pacientes con enfermedad de célula de hoz. El almacenaje de noche de la sangre heparinizada en la temperatura ambiente no alteró el cociente del ayudante/supresor para un voluntario sano y un paciente con deficiencia inmune adquirida relacionó el complejo pero produjo los aumentos para un paciente con Crohn' enfermedad de s y un paciente con mononucleosis infecciosa aguda, dando por resultado un cambio de un subnormal a un valor normal en el último paciente. Sugerimos que los médicos y los directores del laboratorio consideren los artefactos del almacenaje cuando los resultados de evaluación de las pruebas para los números absolutos de linfocitos del ayudante T o de cocientes del ayudante/linfocito del supresor T se realizaron en pacientes. ( info) |