1/104. Hemiballismus e metástases do cérebro da carcinoma de pilha squamous da cerviz. FUNDO: As metástases do cérebro da carcinoma cervical são raras. Acompanhando sintomas dependa da posição das lesões metastáticas. Hemiballismus refere uma desordem de movimento rara caracterizada por movimentos involuntários, grandes da amplitude dos membros de um lado do corpo. A área do cérebro que controla o movimento do membro está no núcleo subthalamic do lado contralateral. Ao contrário, a posição usual de metástases do cérebro do cancro cervical está no parênquima frontal e parietal. Foi relatado os casos do hemiballismus secundários à carcinoma metastática do peito, do pulmão, e da bexiga de bílis. Esta é a primeira caixa relatada das metástases putativos do cancro cervical associadas com o hemiballismus. CASO: Uma fêmea caucasiano dos anos de idade 38 foi diagnosticada com carcinoma de pilha squamous mal diferenciada do estágio II-B de FIGO da cerviz. os nós de linfa Para-aórticos eram positivos para a doença metastática. O paciente foi tratado pela radiação com o chemosensitization do hydroxyurea. Quatro meses após o diagnóstico que inicial apresentou com início agudo do hemiballismus. A imagem latente de ressonância magnética da cabeça revelou uma lesão solitário no pedúnculo cerebral esquerdo que estende no aspecto inferior dos gânglio básicos esquerdos complexos. A lesão era inacessível fazer a biópsia ou excisão. A terapia de radiação paliativa ao cérebro era mal sucedida e o paciente expirou 1 ano que segue a apresentação preliminar. CONCLUSÃO: O tratamento do hemiballismus é dirigido a suas causas subjacentes. Algumas metástases do cérebro do cancro cervical podem palliated ou mesmo curado pela terapia cirúrgica do resection e de radiação. Embora nao conclusivo, parece que o hemiballismus em um ajuste do cancro cervical metastático tem um prognóstico pobre e pouco benefício da irradiação. ( info) |
2/104. Conjunto dor de cabeça-como a desordem na infância. Este papel revê as características diagnósticas do conjunto dor de cabeça-como a desordem e descreve sua apresentação na infância. Os sumários da nota de caso dos pacientes com esta circunstância são apresentados no contexto de um breve sumário da literatura. Quatro pacientes (duas meninas; os 12 a 15 anos envelhecidos) com o conjunto dor de cabeça-como a desordem foram considerados durante quatro anos no departamento de neurologia pediátrico de Birmingham Children' hospital de s. Seus histórias e cursos clínicos são descritos. Todos tiveram uma história do " debulhando o around" ou comportamento estranho durante os ataques, que tinham confundido a atenção da dor de cabeça e tinham parecido contribuir ao atraso no diagnóstico. Parece que o conjunto dor de cabeça-como a desordem ocorre na infância mas não é comum e pode ser confundido por outras circunstâncias. Uma história da debulha acompanhada ao redor da dor de cabeça é muito sugestivo. O reconhecimento dos sintomas na clínica pediátrica geral permitiria o diagnóstico rápido. ( info) |
3/104. hiperglicemia de Non-ketotic em uma mulher nova, apresentando como o hemiballism-hemichorea. Nós relatamos que uma menina dos anos de idade 22 que apresenta com início agudo tomou o partido à esquerda o hemiballism-hemichorea (HH) e a hiperglicemia non-ketotic (NKH). O cérebro inicial CT revelou hyperdensities fracos, confinou-os agudamente ao caudatus contralateral do núcleo e putamen. As investigações seqüenciais de MRI renderam intensidades crescentes do hypersignal em imagens de T1-weighted e hypodensities de resolução nas imagens de T2-weighted do striatum direito, deixando sequelae pequenos na cabeça do núcleo caudate direito. NKH é uma causa incomun de HH. As anomalias consideradas em neuroimaging são raras, mas parecem ser completamente específicas a esta síndrome. Nós damos uma actualização na literatura atual a respeito dos processos pathophysiological possíveis que são a base desta entidade clínica específica. ( info) |
4/104. Estimulação subthalamic bilateral do núcleo em um paciente com doença de Parkinson com deficits pré-operativos no discurso e na cognição: melhoria persistente na mobilidade mas na dependência aumentada: um estudo de caso. Nós relatamos um paciente com Parkinson' avançado; doença de s, incluir severo e freqüente fora dos períodos com congelação do porte, dysphonia moderado, e algum prejuízo cognitivo, que se submeteu à estimulação subthalamic bilateral do núcleo (STN). O paciente foi seguido por 1 ano após a cirurgia, mostrando a boa mobilidade persistente sem fora de períodos e sem congelar-se, que reverteu completamente ao parar a estimulação. Havia uma deterioração da cognição assim como o aphonia aumentado e drooling, que permaneceu quando a estimulação foi desligada. A melhoria impressionante nos sintomas do motor que seguem a estimulação de STN não foi paralelizada pela melhoria na inabilidade, provavelmente em conseqüência de um declínio cognitivo, sugerindo um diagnóstico de Parkinson' doença de s com demência. Nós concluímos que a estimulação crônica de STN é eficiente em aliviar os sintomas acinéticos do motor que incluem a congelação do porte; esta cirurgia deve ser oferecida antes que os pacientes comecem exibir o discurso ou distúrbios cognitivos. ( info) |
5/104. Tratamento de Gabapentin em uma criança com atrasar-início hemichorea/hemiballismus. Uns 13 anos, fêmea 6 mês-velha foram avaliados para o início subacute de hemichorea/hemiballismus esquerdo-tomado o partido, com um curso parietal, cortical, e subcortical velho, direito como a causa presumida. O tratamento com gabapentin foi iniciado, com bons resultados em uma continuação de 6 meses. O exame do diagnóstico e da avaliação diferenciais de desordens de movimento do atrasar-início nas crianças e o mecanismo da ação do gabapentin são incluídos. ( info) |
6/104. Apresentações do departamento da emergência dos pacientes com Parkinson' doença de s. Parkinson' a doença de s (paládio) é uma desordem neurológica progressiva crônica caracterizada pelo tremor, pela rigidez do músculo, pela lentidão do movimento (bradicinesia), e pela instabilidade do porte. Na doença adiantada, o paládio é controlado bem em um ajuste do escritório, entretanto, como a doença progride, uma variedade de síndromes podem conduzir às visitas do departamento da emergência. As encenações muito provável para exigir uma avaliação emergent são " severo do motor; off" períodos com imobilidade, movimentos involuntários (discinesia), psicose, confusão aguda, desordem de pânico, e dor. Outras apresentações menos freqüentes são discutidas igualmente. Este artigo usa casos ilustrativos para fornecer uma estrutura para discutir edições do diagnóstico e de gerência do departamento da emergência no inquietação com estes pacientes. ( info) |
7/104. O ballism periódico violento associou com as infecções em duas crianças com encefalopatia de estática. Uma variedade de insultos cerebrais podem conduzir à encefalopatia de estática com atrasos desenvolventes e motor relativamente fixo e deficits cognitivos. Nós descrevemos dois meninos com encefalopatia de estática que episódios periódicos experientes do ballism generalizado, violento provocado convenientemente por doenças infecciosas relativamente menores ou de procedimentos cirúrgicos. Estes episódios começaram primeiramente em idades 14 e 9 anos, respectivamente. Os estados clínicos da linha de base incluíram o choreoathetosis relativamente suave mais o prejuízo cognitivo, assim como o spasticity e/ou a ataxia. Estes episódios do ballism tornaram-se sobre horas, permaneceram-se por semanas, e retornaram-se finalmente à linha de base. Neuroleptics, os anticonvulsivos, e as benzodiazepinas eram somente parcialmente benéficos; as respostas corresponderam ao grau de sedation. O potencial para auto-ferimento ou rhabdomyolysis/myoglobinuria conduziu ao uso de anestésicos gerais ou de agentes de obstrução neuromusculares durante episódios selecionados. O sangue, a urina, e os estudos do líquido cerebrospinal, cabeça da imagem latente de ressonância magnética fazem a varredura, e a electroencefalografia não revelou nenhum indício diagnóstico a respeito do fator causal preciso que precipita estes episódios. ( info) |
8/104. reação extrapiramidal Clozapine-associada. OBJETIVO: Para relatar um exemplo da reação extrapiramidal associou com um aumento da dosagem do clozapine. SUMÁRIO DO CASO: Um homem branco dos anos de idade 44 com uma história de 20 anos da esquizofrenia paranóide crônica foi admitido a uma facilidade psiquiátrica do inpatient. Suas medicamentações prévias reiniciadas na admissão eram magnésio do clozapine 650 em horas de dormir, magnésio do haloperidol 10 em horas de dormir, clonazepam 2 mg/d, e aspirin 325 mg/d. Dois dias após a admissão (dia 3 do hospital), o clozapine e o clonazepam foram interrompidos, e era magnésio 5 cada manhã e 10 magnésio prescrito do haloperidol cada noite. A estabilização ocorreu sobre os seguintes 24 dias, com dosagens progressivamente mais baixas do haloperidol e dosagens crescentes do clozapine. O haloperidol foi interrompido no dia 24. No dia 47, o paciente era agitated e fazendo indicações estranhas; assim, a dose da manhã do clozapine foi aumentada por magnésio 50 (total 450 mg/d). No dia 48 em 2200, uma reação distónica foi diagnosticada; recebeu o magnésio intramuscular do diphenhydramine 50, que fêz com que a reação subside. Na altura da reação adversa, era clozapine prescrito 450 mg/d, vitamina e 400 IU três vezes diárias, aspirin 325 mg/d, e acetaminophen, leite de magnésia, e Maalox como necessário. DISCUSSÃO: Embora o risco dos sintomas extrapiramidais (EPS) fosse significativamente mais baixo com clozapine do que com agentes convencionais, as concentrações elevados do sangue do clozapine foram relatadas para causar o EPS; outros relatórios mencionaram distonias e discinesias severas na retirada abrupta do clozapine. Considerando que as medicamentações prescreveram naquele tempo e a descontinuação do haloperidol 24 dias antes do evento, o clozapine era a causa mais provável da reação extrapiramidal. CONCLUSÕES: Não obstante a segurança antecipada associou com os antipsicóticos novos tais como o clozapine, os relatórios de reações distónicas devem ser tomados em consideração e pacientes ser monitorados apropriadamente. ( info) |
9/104. Asterixis thalamic puros unilaterais: testes padrões clínicos, electromiográficos, e topográficos. Onze pacientes (nove com infarctions e dois com hematomas preliminares) com as lesões thalamic isoladas e os asterixis contralaterais foram examinados usando um protocolo electromiográfico e neuroimaging padrão. Asterixis era um fenômeno da curto-duração associado com uma síndrome do hypesthesia do hemiataxia em todos os pacientes. A sincronização eletromecânica era constante para os dois tipos do período silencioso. Os dados anatômicos sugerem fortemente que o thalamus lateral ou lateral ventral do posterior esteja referido na patofisiologia de asterixis thalamic. ( info) |
10/104. Hypersexuality e hemiballism devido ao infarction subthalamic. OBJETIVO: Um homem destro dos anos de idade 70 apresentou com um infarction subthalamic seguido pelo hypersexuality e pelo hemiballism persistentes. Um infarction lacunar 1 cm no diâmetro foi observado na imagem latente de ressonância magnética. Nós supor que as anomalias metabólicas estariam detectadas nas áreas corticais relativas a seus sintomas neurobehavioral. FUNDO: A validação estatística das mudanças metabólicas regionais que podem se relacionar aos sintomas neuropsiquiátricos foi indescritível. Relacionar mudanças metabólicas aos sintomas neuropsiquiátricos é especial importante em casos neurobehavioral originais. MÉTODO: O tomography de emissão de positrão quantitativo do fluorodeoxyglucose foi obtido para uma comparação do único-assunto com varreduras de 60 assuntos saudáveis. RESULTADOS: Hypometabolism substancial da glicose (p ( info) |