1/80. edema laríngeo postoperative severo que causa a obstrução de via aérea total imediatamente no extubation. Nós relatamos um exemplo da obstrução de via aérea superior total que ocorre imediatamente depois do extubation após o osteotomy bi-maxillary eleitoral. A obstrução foi causada pelo edema supraglottic severo, progressivo, que obscureceu totalmente a entrada laríngea. Nenhum inchamento tinha estado atual na laringoscopia e na intubação iniciais. Re-intubação imediata do patient' a traqueia de s era economia difícil mas de vida. As investigações subseqüentes revelaram o inchamento macio extensivo do tecido, máximo a nível do hyoid e de alargamento para baixo na traqueia. Não é neste caso certo que a causa de tal edema severo, mas pode ser relacionado ao liposuction submental vigoroso realizado no fim da operação. Nós não encontramos nenhum outro relatório da obstrução de via aérea total que ocorre imediatamente depois do extubation em conseqüência desta causa. Nós revemos a literatura apropriada, descreva a gerência postoperative e sugira precauções em pacientes similares. ( info) |
2/80. Compressão superior da via aérea após arthroscopy da junção temporomandibular. Uma complicação incomun é apresentada depois de um arthroscopy temporomandibular realizada sob o anaesthesia geral. O edema cervicofacial severo ocorreu imediatamente depois da cirurgia que exigiu a intubação endotracheal prolongada. A análise retrospectiva revelou um escape fluido maciço nos tecidos circunvizinhos que conduzem ao edema laríngeo. ( info) |
3/80. Um estudo piloto da endoscopia autofluorescent para in vivo a deteção do cancro laríngeo. OBJETIVOS: Para determinar a vantagem da endoscopia autofluorescent para a identificação do cancro laríngeo. PROJETO DO ESTUDO: Este é um estudo clínico em perspectiva, multicentrado. Nós investigamos se endoscopia autofluorescent usando a endoscopia fluorescente da imagem latente do pulmão (vida) - sistema do pulmão (Xillix, Olympus) somos capazes de identificar o cancro adiantado da laringe, especial em comparação com a endoscopia convencional da branco-luz e a laringoscopia microscópica. As lesões benignas assim como a carcinoma de pilha squamous microinvasive e invasora da laringe foram investigadas. Para razões logísticas e por causa do caráter piloto deste estudo, o número de pacientes era limitado. MÉTODOS: Dezesseis pacientes que têm 24 lesões laríngeas do caráter benigno ou maligno foram examinados subseqüentemente pela endoscopia autofluorescent, pela endoscopia da branco-luz, e pela laringoscopia microscópica. Baseado na aparência ótica, e para cada método separada, as lesões foram classific como malignos ou não. Os resultados visuais forams e verific histològica. RESULTADOS: A sensibilidade da endoscopia autofluorescent para a deteção do cancro laríngeo era mais de 90% e conseqüentemente mais altamente do que aquele da endoscopia da branco-luz e da laringoscopia microscópica. Entretanto, tanto quanto o cancro laríngeo, a especificidade da endoscopia autofluorescent era muito baixa. Muitos dos resultados false-positive eram devido à inflamação, ao hypervascularization, e ao edema. CONCLUSÃO: A endoscopia de Autofluorescent é vantajosa somente nas mãos de um especialista OTORRINOLARINGOLÓGICO experiente. Embora não substitua a combinação de endoscopia da branco-luz e uma avaliação crítica dos sintomas clínicos da doença individual, pode rentàvel complementá-los. A endoscopia de Autofluorescent pode ajudar em determinar se a laringoscopia microscópica executada com a anestesia geral deve ser recomendada urgente ao paciente. A laringoscopia microscópica permanece o melhor método para a identificação de lesões malignos, se é combinada com a obtenção de espécimes múltiplos de tomada da biópsia. A confirmação dos resultados deste estudo piloto com uma série maior de pacientes é desejável. ( info) |
4/80. Síndrome obstrutiva do apnea de sono após o laryngectomy reconstrutivo para a carcinoma glottic. A síndrome obstrutiva do apnea de sono (OSAS) é caracterizada por episódios repetitivos da obstrução parcial ou completa da via aérea superior durante o sono. A obstrução ocorre predominante ao longo da via aérea pharyngeal mas outros locais da obstrução foram descritos ocasionalmente. Nós relatamos nossa experiência com os três pacientes que sofrem de OSAS suspeitado para ser da origem laríngea. OSAS tornou-se após o laryngectomy reconstrutivo para a carcinoma glottic e a obstrução de via aérea superior pareceu ser ficada situada na área laríngea reconstruída. Os três pacientes foram dados o tratamento do nCPAP (pressão positiva nasal-contínua da via aérea) associado com a vaporização endoscópica peroral do laser do CO2 do edema laríngeo. Após o tratamento do laser do CO2, um paciente podia parar o tratamento do nCPAP. Os outros dois permaneceram na terapia do nCPAP. OSAS pode levantar-se no período post-operative de laryngectomy reconstrutivo para a carcinoma glottic e pode ser controlado pela vaporização do laser de CO2 (edema laríngeo na área reconstruída) em colaboração com o tratamento do nCPAP. ( info) |
5/80. edema laríngeo causado pela ingestão acidental do óleo de Wintergreen. O óleo de Wintergreen (salicylate metílico) é um ingrediente comum para os linimento, as pomadas e os óleos essenciais usados no self-treatment da dor osteomuscular. Seu cheiro agradável igualmente incentiva seu uso flavour confeitos. O potencial tóxico desta preparação sempre não é apreciado inteiramente pelo público geral e pelos médicos. Para apreciar o perigo deste óleo pode ser comparado às tabuletas de aspirin (dose do magnésio 325): um teaspoon (5 ml) do óleo de Wintergreen é equivalente a magnésio aproximadamente 7000 do salicylate ou de 21.7 tabuletas adultas de aspirin. A ingestão do tão pouco quanto 4 ml em uma criança pode ser fatal. A prevenção da ingestão acidental do salicylate metílico que contem produtos pode ser conseguida mantendo os produtos fora do alcance das crianças, usando frascos resistentes da criança, restringindo o tamanho das aberturas dos frascos, a rotulagem apropriada em produtos e a diminuição do índice do salicylate. A acção imediata deve ser tomada para tratar um paciente com o envenenamento acidental e a hospitalização é necessário para a monitoração e o tratamento. O perigo deste produto deve inteiramente ser apreciado por médicos e pelo público geral. Nós apresentamos uma caixa do óleo do envenenamento de Wintergreen com desenvolvimento do edema laríngeo como uma complicação, informação geral e as edições de gerência serão discutidas igualmente. ( info) |
6/80. Reinke' unilateral ou localizado; edema de s (pseudocyst) como uma manifestação da paralisia da dobra vocal: o podule da paralisia. FUNDO: O nosology de lesões da dobra vocal da livre-borda permanece imprecise. Em particular, a lesão denominou o pseudocyst permanece enigmática, porque sua histologia é definida mal e porque sua etiologia é desconhecida. Nós definimos o pseudocyst como uma área discreta, unilateral, localizada de Reinke' edema de s (sem uma cápsula), ocorrendo geralmente no midportion da zona impressionante da livre-borda. OBJETIVO: Para relatar os resultados demográficos e clínicos, assim como discuta nossas estratégias diagnósticas e terapêuticas, nos pacientes com o Reinke' unilateral; edema ou pseudocyst de s. METODOLOGIA: Todos os pacientes diagnosticados com Reinke' unilateral; o edema ou o pseudocyst de s durante um período de 2 anos (1998-1999) foram identificados da base de dados clínica do centro para desordens de voz da universidade da floresta da vigília, Winston-Salem, north carolina. O registro de cada paciente foi revisto retrospectiva. RESULTADOS: Treze pacientes foram identificados, 12 de quem eram fêmeas. A idade média era 36 anos. Sessenta e nove por cento (9 de 13) tiveram o pseudocyst unilateral e o 31% (4 de 13) tiveram Reinke' unilateral; edema de s. Todos os pacientes tinham documentado a paralisia da dobra vocal na electromiografia laríngea. Os 9 pacientes com pseudocyst submeteram-se à excisão de suas lesões; 7 tiveram laryngoplasties bilaterais do medialization, 1 teve o lipoinjection, e 3 não tiveram a intervenção cirúrgica. A melhoria significativa foi anotada postoperatively em um índice glótico self-administered da insuficiência (sintoma) (P ( info) |
7/80. Obstrução postoperative severa da hemorragia e de via aérea depois do enoxaparin da elevado-dose. A infusão Unfractionated da heparina pode ser uma escolha mais apropriada do tratamento do anticoagulante nos pacientes com thromboembolism venoso no período postoperative imediato. ( info) |
8/80. Tratamento da adrenalina para o edema hereditário do angioneurótico. Em dois pacientes estudados com HAE o uso repetido de 1.0 centímetros cúbicos da epinefrina do 1:1000 cada hora para os episódios que ameaçam a via aérea superior conduziu à melhoria subjetiva e objetiva dos sinais e dos sintomas em uma maneira que nós interpretamos como útil. Nenhum efeito secundário prejudicial foi encontrado nestes dois jovens, se não saudável, povos. Até que uma terapia mais definitiva esteja encontrada, nós acreditamos repetimos doses elevadas da adrenalina devemos ser considerados em pacientes novos com o HAE que apresenta com sintomas e sinais da participação da via aérea. ( info) |
9/80. Uvulitis e obstrução de via aérea superior parcial depois da inalação do cannabis. O uso do cannabis em nossa sociedade é um problema comum e o assunto do debate muito médico e político. Nós apresentamos um caso em que um usuário regular masculino de 17 cannabis dos anos de idade desenvolveu um grande uvula inchado (uvulitis) e a obstrução de via aérea superior parcial após ter fumado o cannabis. Sintomas resolvidos com a administração dos corticosteroide e dos antistamínicos. ( info) |
10/80. Manifestações laríngeas e outras otolaryngologic de Crohn' doença de s. Manifestações laríngeas e outras otolaryngologic de Crohn' a doença de s é rara e pode ser subtil. Crohn' a doença de s é uma doença de entranhas inflamatório conhecida de etiologia desconhecida marcada relapsing e remitindo a inflamação granulomatous do intervalo alimentar. Manifestações de Extraintestinal de Crohn' a doença de s pode aparecer a qualquer momento durante o processo da doença e pode ser o sintoma inicial. Os resultados são não específicos, primeiramente edema e ulcerations, e podem ser confundidos com uma multidão de outros processos da doença. A consciência destas manifestações na cabeça e na garganta impedirá o misdiagnosis ou um atraso no diagnóstico. ( info) |