1/80. Ruptura diafragmática después de la anestesia epidural en un paciente con el eventration diafragmático. Un hombre de 85 años con el eventration undiagnosed del hemidiaphragm izquierdo tenía una amputación de la sobre-rodilla bajo anestesia epidural. Su curso postoperatorio era tempestuoso con dos episodios del derrumbamiento cardiovascular. En el tercer día postoperatorio, la ruptura del hemidiaphragm izquierdo fue diagnosticada, el intestino tenía herniado en el hemithorax izquierdo. Se propone que el hemidiaphragm izquierdo rompió espontáneamente debido a la debilidad muscular secundaria al bloqueo segmentario torácico asociado a anestesia epidural de la madera de construcción. ( info) |
2/80. Ectopia renal de Cephalad, duplicación del sistema pelvicalyceal y arteriosus del ductus de la patente en una hembra adulta. Una causa inusual para una sombra en el CX-rayo llano de una hembra con arteriosus sencillo del ductus de la patente se presenta adjunto. La exploración del CT del pecho y el IVU revelaron la presencia de un alto (cephalad) riñón derecho en un hemidiaphragm eventrated. Un uréter y una duplicación bífidos de la pelvis fueron encontrados en el riñón contralateral. Esta constelación de anomalías es excesivamente rara. ( info) |
3/80. Plication de Thoracoscopic del eventration diafragmático usando endostaplers. El eventration y la parálisis diafragmáticos unilaterales requieren el plication en casos de la disnea progresiva en el esfuerzo y la infección respiratoria recurrente. El paciente, una mujer de 40 años, que se había quejado de empeorar disnea en el esfuerzo y la elevación del diafragma izquierdo en las radiografías de pecho por 4 años, experimentó el plication por thoracoscopy con endostaplers knifeless. Las mejoras en funciones pulmonares y la disnea en el esfuerzo se han mantenido por 14 meses. ( info) |
4/80. Malformación partida de la cuerda con el eventration parcial del diafragma. Informe del caso. Los autores describen el caso de una muchacha de 3 años que presentó con una malformación dorsal de la cuerda de la fractura (SCM) y fue encontrada para tener eventration del diafragma. Aunque el niño no experimentara la cirugía para el eventration, su presencia sugiere una necesidad del planeamiento preoperativo cuidadoso y de la evaluación clínica de eliminar o de confirmar las anomalías asociadas a dysraphism o a SCM espinal. ( info) |
5/80. Eventration bilateral del diafragma con volvulus gástrico perforado en un adolescente. El eventration congénito bilateral del diafragma presenta casi uniformemente en infancia con compromiso respiratorio y se asocia a una alta tarifa de mortalidad. La presentación retrasada del eventration diafragmático en más viejos niños y adultos se puede asociar a volvulus gástrico agudo. Así, cualquier paciente con dolor abdominal, vomitar, o síntomas gastrointestinales no específicos en asociación con resultados diafragmáticos anormales en radiografía del pecho debe experimentar workup de diagnóstico adicional con serie gastrointestinal superior o la exploración de la tomografía computada (CT). El tratamiento del volvulus gástrico requiere la reparación quirúrgica inmediata prevenir necrosis y la perforación subsecuentes. Los autores describen un informe del caso del eventration diafragmático congénito bilateral complicado por un volvulus gástrico perforado en un muchacho de 13 años. La reducción inesperada del volvulus, del encierro del estómago perforado, del plication del diafragma, y de la colocación del gastrostomy fue realizada con éxito. ( info) |
6/80. Displasia de Spondylothoracic con defecto diafragmático: un informe del caso con la revisión de literatura. La displasia de Spondylothoracic (síndrome de Jarcho-Levin) es un síndrome de la etiología desconocida. Describimos un nuevo caso con el eventration diafragmático. La revisión de literatura para los casos del síndrome de Jarcho-Levin con los defectos diafragmáticos, que eran seis casos, reveló que el afecto renal aumentó cuando los defectos diafragmáticos asocian el síndrome a hipoplasia pulmonar. Así, el subgrupo de displasia spondylothoracic con defecto diafragmático es un subgrupo más severo del síndrome algo que las otras formas de este síndrome. Relacionarse las anomalías descritas en este caso y la de los casos de la literatura con la base embriológica sabida puede señalar a un acoplamiento de desarrollo giratorio entre el pulmón, el riñón y el diafragma, posiblemente el mesenchyme posterior. ( info) |
7/80. Eventration diafragmático izquierdo con un bazo suprapúblico: informe de un caso. Los defectos diafragmáticos tales como eventration y hernia se saben para ser asociados a un bazo alto-localizado, a veces intratorácico. Divulgamos aquí un caso único de un muchacho de 8 años encontrado para tener un eventration diafragmático congénito izquierdo y un bazo que vaga suprapúblico después de presentar con síntomas de un " abdomen" agudo; debido a la torsión del pedicle esplénico. A nuestro conocimiento solamente un otro caso de una asociación paradójica similar de estas anomalías se ha divulgado antes; interesante, en este infarto esplénico paciente tenía secundario también resultada a la torsión esplénica. Recomendamos la evaluación cuidadosa de la localización y del estado vascular del bazo en todos los pacientes con los defectos diafragmáticos congénitos debido a la ocurrencia común del insulto vascular esplénico. ( info) |
8/80. Eventration diafragmático: una presentación infrecuente de un schwanoma del nervio frénico. Describimos a un paciente que presentó con una lesión más baja izquierda del pulmón del lóbulo sospechosa para el cáncer con la implicación hilar posible. Intraoperatively, encontramos un tumor izquierdo primario del nervio frénico, eventration diafragmático, y dejamos una atelectasia más baja del lóbulo. Lo trataron con éxito con la supresión total del tumor y del plication del diafragma. La histopatología era constante con el schwanoma del nervio frénico. El eventration diafragmático es una presentación infrecuente de un schwanoma del nervio frénico, que es sí mismo un tumor raramente de ocurrencia. La resección quirúrgica del tumor y del plication diafragmático es la modalidad primaria de la gerencia en estos pacientes. ( info) |
9/80. hernia diafragmática Incarcerated secundaria al plication para el eventration del diafragma. El plication diafragmático es el procedimiento de la opción para el eventration diafragmático congénito. En la ausencia de complicaciones, la mayoría de los recién nacidos con el eventration hacen bien después del plication y tienen funciones respiratorias de largo plazo normales. Sin embargo las complicaciones son raras. La repetición, el neumotórax ipsolateral y la ruptura del diafragma se han divulgado en literatura. Divulgamos un caso de la hernia diafragmática incarcerated en un niño de dos años que había experimentado el plication para el eventration del diafragma en seis meses de la edad. ( info) |
10/80. Patologías diafragmáticas congénitas ipsolaterales múltiples: rarezas a considerar. FONDO: Bilaterality de patologías diafragmáticas congénitas está bien documentado en la literatura inglesa. Sin embargo, las patologías diafragmáticas congénitas simultáneas ipsolaterales, aunque raras, valen el revisitar para verter más luz en su embriología y gerencia. MÉTODOS: Una revisión de la literatura para los casos divulgados de patologías diafragmáticas congénitas ipsolaterales múltiples fue realizada. Clasificaron y fueron repasados sus resultados, gerencia y resultados, además de la información y de la comparación con un nuevo caso de nuestro centro médico. RESULTADOS: Dos pacientes eran hembras adultas con defectos múltiples en el tendón central derecho del diafragma. Los cuatro restantes eran todos los casos pediátricos. Dos tenían defectos herniarios congénitos dobles en el mismo lado y dos tenían el defecto asociado al eventration diafragmático ipsolateral. Nuestro caso es tercer con el eventration diafragmático, pero el primer que es asociado a un defecto posterolateral en el mismo lado. Su presentación con la sangría rectal aguda probó difícil diagnosticar. CONCLUSIÓN: Hay varias teorías postuladas referentes a la patogenesia de patologías ipsolaterales durante el desarrollo embriológico del diafragma. La gerencia de eventrations congénitos asintomáticos sigue siendo discutible. Sin embargo, cuando los síntomas llegan a ser evidentes, los defectos ipsolaterales aunque son raros, deben ser considerados y recomiendan la gerencia quirúrgica pronto con un acercamiento de la toracotomía o de la laparotomía. ( info) |