1/651. Ripias durante el curso del tratamiento con el mercaptopurine 6 para la enfermedad de intestino inflamatoria. OBJETIVO: Nuestra puntería era estudiar la frecuencia, la severidad, y el resultado de pacientes con Crohn' la enfermedad de s y la colitis ulcerosa trataron con el mercaptopurine 6 (6MP) que desarrolló ripias durante el tratamiento, y recomendar a la gerencia. Mientras que la varicela puede ser severa en la gente joven immunocompromised por los esteroides, la incidencia del zoster de herpes en una más vieja gente con la enfermedad de intestino inflamatoria (IBD) y si su severidad es influenciada por 6MP y el azathioprine sea desconocido. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos de nuestro centro de IBD en 550 pacientes con IBD para identificar a los que desarrollaron ripias mientras que en 6MP, su severidad, la dosis y la duración de 6MP, y la gerencia del 6MP. RESULTADOS: Doce de 550 pacientes con IBD trataron con las ripias desarrolladas 6MP. En dos con ophthalmicus del zoster de herpes el dolor fue prolongado, y una encefalitis desarrollada paciente que era breve y sencilla; en nueve pacientes el curso era benigno. El Acyclovir debe ser el tratamiento de la opción aunque estaba disponible en solamente tres casos. CONCLUSIONES: Las ripias ocurren más a menudo en los pacientes de IBD tratados con 6MP que en los que no sean, pero el curso es generalmente benigno y no ha habido mortalidad. El 6MP debe ser parado temporalmente hasta que se establezca la severidad pero si la enfermedad subyacente autoriza el tratamiento adicional el 6MP debe ser recomenzado. ( info) |
2/651. Tratamiento de la neuralgia postherpetic. OBJETIVO: Para repasar las opciones del tratamiento para la neuralgia postherpetic (PHN). FUENTES DE DATOS: literatura clínica seleccionada por los autores alcanzados vía medline. La búsqueda llama la neuralgia, la capsicina, los antidepresivos, los anticonvulsivos, y la lidocaína postherpetic incluidos. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Ensayos controlados relevantes a PHN. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Las analgesias tradicionales ofrecen poca ventaja para el tratamiento de PHN. Los mejores resultados para la relevación de dolor han venido de la capsicina y de los antidepresivos tricíclicos. Los anticonvulsivos también se han utilizado, aunque el número de estudios que evalúan esto sea limitado. Terapias más invasores, tales como estímulo del nervio y bloques de nervio eléctricos transcutáneos, pueden ser consideradas si otras terapias fallan. CONCLUSIÓN: La diagnosis temprana y el tratamiento del zoster de herpes pueden ofrecer a pacientes la mejor ocasión de prevenir el desarrollo de PHN. Sin embargo, si PHN se convierte, el paciente debe buscar el tratamiento temprano para la mejor ocasión de la relevación de dolor. ( info) |
3/651. Síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis como manifestación temprana de la infección del virus de inmunodeficiencia humana. El síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis es una variante recientemente reconocida de necrotizar retinopatía herpética, convirtiéndose en pacientes con el síndrome inmune adquirido de la deficiencia (SIDA) u otras condiciones que causan compromiso inmune. Divulgamos un caso en el cual la diagnosis del síndrome retiniano de la necrosis fue hecha antes de que la diagnosis del SIDA fuera confirmada. Un hombre de 41 años presentó con una historia de un mes de la visión borrosa en su ojo izquierdo. La examinación oftalmológica reveló necrosis retiniana extensa con la separación retiniana total en su ojo izquierdo y lesiones retinianas profundas multifocales dispersados en el fondo posterior así como en la retina periférica en su ojo derecho. La prueba serológica para el virus de inmunodeficiencia humana (vih) era positiva. A pesar de el tratamiento intravenoso del acyclovir para 1 semana, las lesiones en el ojo derecho demostraron la progresión rápida. Las altas dosis del ganciclovir intravitreal entonces fueron dadas además del acyclovir intravenoso. Después del tratamiento combinado para 1 mes, las lesiones se convirtieron en quietas y la agudeza visual mejorada a 20/30. Aunque el paciente pronto desarrollara el verdadero SIDA, la visión en su ojo derecho seguía siendo imperturbada. Los médicos deben sospechar síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis en cualquier paciente con retinopatía de necrotización rápidamente progresiva y probar al paciente para la infección vih. La terapia antivirus combinada agresiva del agente se debe considerar para ahorrar la visión. ( info) |
4/651. inflamación quimioterapia-inducida en los keratoses seborreicos mímicos zoster de herpes diseminado. Divulgamos un caso raro de keratoses seborreicos quimioterapia-inducidos de Leser-Trelat en un paciente con leucemia aguda. Además, éste es el primer caso sabido para mímico zoster de herpes diseminado. ( info) |
5/651. Infecciones cutáneas por papillomavirus, zoster de herpes y albicans de la candida como la única manifestación del lymphocytopenia idiopático de CD4 T. FONDO: El agotamiento selectivo de los linfocitos de CD4 T es común en inmunodeficiencias primarias y secundarias. Los casos idiopáticos del lymphocytopenia de CD4 T (ICL) se definen como cuenta persistente del linfocito de CD4 T menos que 300x10 (6) cells/L y/o menos el de 20% de la cuenta total del T-cell. MÉTODO: Una mujer de 40 años, con una historia de la alergia del psoriasis y del paracetamol, presentó con las verrugas persistentes de las manos y de los condilomas de los ano-órganos genitales. El análisis histológico y virológico fue realizado en lesiones genitales y cutáneas y sangre periférica. RESULTADOS: La serología para HIV-1, HIV-2, el virus de Epstein-Barr y el parvovirus B19 eran negativos. Había linfopenia de las células del 10% CD4 , con números normales de leucocitos totales; no había resultados inmunológicos otro-anormales. El análisis de la DNA de lesiones cutáneas reveló HPV-49 y HPV-3 en las manos y HPV-6 en la región genital. CONCLUSIONES: La causa del ICL en este paciente es desconocida. HPV no se sabe para ser un agente inmunosupresivo; queda determinar si las lesiones HPV-asociadas son la causa o el resultado de la immunosupresión. ( info) |
6/651. neuralgia herpética aguda y neuralgia postherpetic en la cabeza y el cuello: respuesta al gabapentin en cinco casos. FONDO Y OBJETIVOS: Describen las presentaciones clínicas y a la gerencia farmacológica de tres pacientes con la neuralgia herpética aguda (AHN) y de dos pacientes con la neuralgia postherpetic (PHN), confinada a la región de la cabeza y del cuello. MÉTODOS: Dos pacientes tenían dolor en la división oftálmica del nervio de trigeminal, dos tenían dolor confinado a los dermatomes C2-C4, y un paciente tenía el dolor C2 con la radiación y dolor referido a las segundas y terceras divisiones del nervio de trigeminal. RESULTADOS: Gabapentin, una droga de anticonvulsivo, era eficaz en tratar a estos pacientes, incluyendo los dos casos de AHN. Todos los pacientes divulgaron la relevación de dolor completa después de la titulación con gabapentin hasta 1.800 mg/d. Los pacientes casi observaron una disminución dose-dependent del dolor inmediatamente después de comenzar gabapentin. Específicamente, la reducción en la frecuencia y la intensidad del allodynia, el dolor ardiente, el dolor del shooting, y el dolor que palpitaba fueron observados. Ningunos de los pacientes experimentaron efectos secundarios de la droga. CONCLUSIONES: Debido a los resultados en estos pacientes, los estudios cegados, controlados son necesarios determinar la eficacia del gabapentin para tratar AHN y PHN. ( info) |
7/651. Zoster de herpes en un niño mes-viejo 7: un informe y una revisión del caso. El zoster de herpes (hertzio) es una infección viral cutánea de la piel que presenta en una distribución dermatomal. Representa la reactivación del virus de zoster de varicela de herpes que ha continuado existiendo en una forma latente en las neuronas de los ganglios de la raíz posterior. Aunque sea raro ver el hertzio en niños, los casos se han divulgado después de la exposición al zoster de la varicela en el útero o durante los primeros meses de la vida. Presentamos un caso del hertzio en una muchacha mes-vieja 7 sanos que había tenido varicela en la edad 4 meses. ( info) |
8/651. Aspectos del CT de la implicación hepática en varicela-zoster sistémico. En un paciente que sufre del T-cell non-Hodgkin' el linfoma y el varicela-zoster sistémico, contraste de s realzaron lesiones nodulares demostradas CT del hypodense múltiple en el hígado cuál correspondió a las áreas de la necrosis focal del hígado. Este aspecto en el CT puede ser característico de la implicación del varicela-zoster del hígado. ( info) |
9/651. Zoster de herpes en siete dermatomes dispares (múltiplex del zoster): informe de un caso y de una revisión de la literatura. El zoster de herpes multidermatomal Noncontiguous es muy raro en personas inmunocompetentes e immunocompromised. La mayor parte de los casos divulgados se han limitado a 2 dermatomes noncontiguous. Esta presentación única se ha referido como unilateralis o bilateralis del duplex del zoster, dependiendo de si una o amba mitades del cuerpo están implicadas. El dermatitis granulomatoso en los sitios del zoster de herpes marca con una cicatriz, una respuesta isotópica rara, se ha divulgado solamente en personas con los dermatomes contiguos del zoster. Describimos a un paciente immunocompromised que desarrolló zoster de herpes en 7 dermatomes dispares. Tres meses después de la resolución del zoster, el paciente desarrolló un dermatitis granulomatoso en una distribución zosteriforme en los sitios de la infección anterior. ( info) |
10/651. Impacto de la polimerización en cadena del líquido cerebroespinal en la gerencia de pacientes vih-infectados con la infección del virus del varicela-zoster del sistema nervioso central. Durante un período de 2 años, identificamos cinco pacientes vih-infectados que presentaron con la infección del sistema nervioso central causada por el virus del varicela-zoster, tres con los myelitits, y dos con meningoencefalitis. Los cinco pacientes profundo immunocompromised. La presentación clínica de estos pacientes se traslapó en gran parte con las enfermedades causadas por otros virus, e.g. CMV. De hecho, en un caso, una infección dual con CMV fue diagnosticada, pero el papel respectivo de cada virus fue comprobado por el hibridación in situ. A la hora de la implicación del CNS, solamente un paciente tenía lesiones cutáneas activas de VZV, que eran instrumentales en el diagnóstico de su condición. En cambio, la polimerización en cadena para la DNA de VZV en la CFS era provechosa en la fabricación de una diagnosis en los cuatro otros casos, una cuyo fue confirmado por un post mortem. De estos cinco pacientes, dos pacientes desarrollaron enfermedad de VZV mientras que recibían el acyclovir oral e hicieron el tratamiento del foscarnet iniciar cuando MRI demostró lesiones extensas. No respondieron a la terapia antivirus. Los tres otros pacientes hicieron el acyclovir intravenoso iniciar en un momento en que no o las lesiones parenquimales limitadas fue observado por MRI. Dos de estos tres pacientes tenían infección de VZV diagnosticada solamente en base de la polimerización en cadena: los tres respondidos al tratamiento. Nuestra demostración de los datos que la reactivación de VZV que implica el sistema nervioso central ocurre con frecuencia en la ausencia de lesiones cutáneas. La polimerización en cadena del líquido cerebroespinal puede ayudar en la fabricación de una diagnosis temprana que sea probablemente un requisito previo para el tratamiento acertado de la infección de VZV del CNS. ( info) |