1/9. Neoplasia intraepitelial prostática de alto grado de la glándula espumosa. Un hombre de 60 años experimentó la prostatectomía radical para la adenocarcinoma biopsia-probada de la próstata. La examinación Histologic del espécimen enteramente encajado de la prostatectomía reveló la adenocarcinoma ordinaria extensa, Gleason' grado 3 3 = 6 de s, implicando ambos lados de la glándula, y extendiendo en tejido suave extraprostatic en la base izquierda. Adyacente al carcinoma, y por separado, la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado extensa (PIN) fue identificada, mucho cuyo los núcleos suaves demostrados y citoplasma xantomatoso abundante, idéntico morfológicamente a ése considerado en carcinoma espumoso de la próstata de la glándula. Sin embargo, desemejante de carcinoma espumoso de la glándula, las glándulas espumosas en el paciente actual eran grandes, demostrado infolding papilar, y fueron asociadas a una capa discontinua de células básicas, demostrada immunostaining para el cytokeratin de molecularidad elevada del peso. No se identificó ninguÌn carcinoma espumoso invasor de la glándula en el espécimen de la prostatectomía. Immunostains para Ki-67 demostró una tarifa creciente de la proliferación en glándulas de alto grado espumosas del PIN en comparación con las glándulas benignas adyacentes. La revisión del material exterior adicional de la biopsia reveló el PIN de alto grado de la glándula espumosa en cuatro de siete corazones de la aguja, dos cuyo no estuvo demostrada ninguÌn carcinoma. Este paciente demuestra un nuevo subtipo del PIN de alto grado que es difícil de reconocer en biopsia de la aguja. Es importante distinguir el PIN de alto grado de la glándula espumosa de sus contrapartes de infiltración, y es crítico reconocer debido a la asociación del PIN de alto grado con carcinoma de la próstata. ( info) |
2/9. Prostatectomía radical para la neoplasia intraepitelial prostática del alto grado. La neoplasia intraepitelial prostática del alto grado (HGPIN) se ha reconocido como el precursor más probable del carcinoma invasor de la próstata. Se indican la vigilancia y la carta recordativa cercanas si los procedimientos subsecuentes no pueden identificar carcinoma. Hay controversia todavía considerable sobre la historia natural del PIN del alto grado y la mayoría de los autores convienen que su identificación no debe influenciar o dictar decisiones terapéuticas. Realizamos una prostatectomía radical profiláctica en tal caso que no se ha divulgado en la literatura del mundo. ( info) |
3/9. Cystadenoma prostático multilocular con neoplasia intraepitelial prostática de alto grado. El cystadenoma prostático multilocular es un neoplasma raramente encontrado localizado en el midline entre la vejiga y el recto que es atado a la próstata por un pedicle o a parte de la próstata enteramente. Histológico e immunohistochemically estas lesiones se asemejan al tejido benigno de la próstata. Divulgamos la primera caja de esta entidad para la cual se identifica la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado multifocal (PIN). Conceptual, el encontrar del PIN de alto grado en cystadenomas prostáticos multiloculares proporciona evidencia adicional que estas lesiones son completamente análogas a la glándula de próstata no sólo en su morfología e immunohistochemistry pero también en su predilección para las mismas enfermedades. ( info) |
4/9. Cáncer de próstata en el síndrome de Klinefelter durante terapia hormonal del reemplazo. La detección del cáncer de próstata es una ocurrencia rara en pacientes con el síndrome de Klinefelter, en el cual los niveles de circulación crónico bajos del andrógeno son resultados comunes. La administración de la testosterona exógena se ha utilizado cada vez más para tratar a los adolescentes jovenes diagnosticados con el síndrome de Klinefelter y la deficiencia documentada del andrógeno. Aunque el reemplazo de la testosterona en pacientes adultos se haya asociado a la ampliación prostática, sigue siendo desconocido si la suplementación crónica de la testosterona exógena a los varones pubescentes con hipogonadismo da lugar a carcinogénesis temprana de la próstata. Divulgamos un primer caso del cáncer de próstata en un paciente con el síndrome de Klinefelter que había experimentado terapia de largo plazo del reemplazo de la testosterona desde la niñez para los niveles crónico deprimidos de testosterona. ( info) |
5/9. El choque séptico después del ultrasonido transrectal dirigió biopsia de la próstata. ¿La profilaxis del ciprofloxacin está protegiendo siempre? Divulgamos un caso del choque séptico que complica biopsia dirigida ultrasonido transrectal de la próstata a pesar de profilaxis antibiótico con ciprofloxacin. Trataron al paciente recientemente con el mismo agente para otras enfermedades infecciosas. ( info) |
6/9. El desarrollo del cáncer de próstata a pesar de última deficiencia del andrógeno del inicio. El retiro del andrógeno causa la regresión del cáncer de próstata y se utiliza en terapia, pero el papel de andrógenos en el desarrollo del cáncer de próstata es incierto. Presentamos un caso del cáncer de próstata diagnosticado en un hombre que había sido clínico andrógeno deficiente por algunos años. Este caso y literatura repasada sugieren que mientras que la exposición temprana del andrógeno puede ser importante en la carcinogénesis prostática, la última deficiencia del andrógeno del inicio no es protectora. Así, los hombres hypogonadal que consideran terapia del reemplazo del andrógeno necesitan ser aconsejados, ser defendidos para el cáncer de próstata y ser seguidos adecuadamente de cerca durante el tratamiento. ( info) |
7/9. Neoplasia intraepitelial prostática del alto grado con la diferenciación squamous. Una variante inusual de la neoplasia intraepitelial prostática con la diferenciación squamous prominente y extensa se describe. La lesión fue identificada en la zona de la transición de un hombre de 79 años con una historia de tres años de aumentar síntomas obstructores urinarios y una diagnosis clínica de la hiperplasia prostática benigna que experimentó la prostatectomía simple. Dos años después de la cirugía, las biopsias prostáticas demostraron atrofia y la inflamación crónica suave, sin la evidencia de la malignidad. Esta lesión intraepitelial inusual parece no haber sido descrita antes y puede representar una nueva variante de la neoplasia intraepitelial prostática del alto grado (HGPIN) con la diferenciación squamous. ( info) |
8/9. Límite en la evaluación patológica de lesiones prostáticas premalignas. El " del término; lesion" premaligno; abarca las entidades morfológicas diversas que varían en su fenotipo y comportamiento biológico. Esta diversidad hace al grupo heterogéneo, aunque estas lesiones compartan el factor común de tener características patológicas intermedias entre normal (benigno) y neoplástico (malo). Esto crea dilemas en alcanzar una diagnosis patológica y en predecir comportamiento biológico. La puntería de este artículo es presente una serie de estudios de caso que destaquen situaciones de diagnóstico difíciles. El énfasis se pone en criterios de diagnóstico y procedimientos disponibles. Actualmente, se reconocen dos lesiones prostáticas anormales distintas: uno en el cual el cambio es principalmente citológico (PIN), y otro en las cuales el cambio es principalmente arquitectónico (hiperplasia o AAH adenomatosa anormal). ( info) |
9/9. Seminario del estudio de caso de la patología de la próstata. Los grandes pasos grandes se han hecho en la última década en nuestra comprensión de la patología de la próstata. Los criterios de diagnóstico se han propuesto, se han discutido, y se han refinado para un número de entidades, incluyendo neoplasia intraepitelial prostática, hiperplasia adenomatosa anormal, proliferaciones de célula básica, hiperplasia postatrophic, hiperplasia de la mucosa de la glándula del verumontanum, y nuevas variantes numerosas de la adenocarcinoma prostática tales como adenocarcinoma ductal, carcinoma mucinous, carcinoma de la célula del anillo de signet, y lymphoepithelioma-como carcinoma. Este informe presenta una serie de estudios de caso en patología de la próstata que ilustren algunas de las ediciones contemporáneas que enfrentan el patólogo y al urólogo. ( info) |