1/164. Uso di tomografia computata e della misura plantar di pressione per l'amministrazione delle ulcere neuropatiche in pazienti con diabete. PRIORITÀ BASSA E SCOPO: Il pezzo fuso totale del contatto è efficace a guarire le ulcere neuropatiche, ma i pazienti hanno un tasso alto (30%-57%) di ricorrenza dell'ulcera quando riprendono camminare senza il getto. Gli scopi di questo rapporto di caso sono di descrivere come i dati da tomografia computata plantar di misura di pressione e dei raggi x di spirale (SXCT) sono stati usati per contribuire a dirigere un paziente con le ulcere plantar ricorrenti ed a discutere i benefici futuri potenziali di questa tecnologia. DESCRIZIONE DI CASO: Il paziente era un uomo di 62 anni con mellito di diabete di tipo 1 (dm) di 34 years' durata, neuropatia periferica e un'ulcera plantar ricorrente. Anche se totale metta in contatto con il pezzo fuso o alleviare il cuscinetto di peso con le grucce ha permesso apparentemente che l'ulcera guarisse, l'ulcera è ricorso 3 volte in un periodo di 18 mesi. La tomografia computata dei raggi x a spirale e la misura simultanea di pressione sono state condotte per capire più meglio il meccanismo della sua ulcerazione. RISULTATI: Il paziente ha avuto una deformità ossuta severa che ha coinciso con la posizione di più alte pressioni plantar (kPa 886). I risultati della misura di pressione e di SXCT hanno convinto il paziente portare sempre le sue calzature prescritte, anche quando alzandosi verso la metà della notte. L'ulcera curativa in 6 settimane ed il paziente hanno ripreso il suo lavoro, che ha richiesto la condizione e camminare per 8 - 10 ore al giorno. DISCUSSIONE: A seguito di intervento, il patient' ulcera ricorrente di s curativa e rimanente curativa per parecchi mesi. I benefici futuri di questi metodi possono comprendere la capacità di definire come i mutamenti strutturali del piede si riferiscono alle pressioni plantar aumentate e di contribuire a progettare e fabbricare i orthoses ottimali. ( info) |
2/164. Uso del fattore-BB piastrina-derivato umano recombinant d'attualità di sviluppo (becaplermin) nella guarigione delle ulcere più basse arterovenose miste croniche del diabetico dell'estremità. Le ulcere più basse dell'estremità causano la morbosità e la mortalità significative in pazienti con il diabete. I fattori primari che contribuiscono allo sviluppo di questo tipo di ulcera sono la neuropatia periferica e malattia vascolare periferica, che sono accompagnate spesso dall'infezione. Le ulcere diabetiche dell'estremità più bassa sono croniche e difficili da trattare, in parte dovuto essere alla base dei termini patologici in individui con il diabete che può contribuire alla guarigione alterata della ferita. Questo articolo segnala il author' esperienza di s con il trattamento delle ulcere più basse croniche dell'estremità delle eziologie miste con il fattore di sviluppo piastrina-derivato umano recombinant--BB [gel 0.01% di REGRANEX, di rhPDGF-BB (becaplermin)] in un paziente con i fattori di rischio multipli compreso tipo insulina-dipendente di vecchia data - diabete 2. ( info) |
3/164. ulcera neuropatica diabetica del piede: riuscito trattamento tramite la terapia del laser di basso-intensità. OBIETTIVO: Per per valutare l'efficacia di irradiazione del laser di basso-intensità per l'induzione di guarigione della ferita di un'ulcera neuropatica diabetica del piede. CASO: Segnaliamo un caso di un uomo con la neuropatia insulina-dipendente, macroangiopathy mellito di diabete e sensitivo e microangiopathy chi stava soffrendo da un'ulcera della sua prima punta di sinistra accompagnata dall'osteomielite per 6 settimane. RISULTATI: Dopo che complessivamente 16 sessioni della terapia del laser di basso-intensità che per mezzo di un laser del diodo di 670 nanometro hanno amministrato durante un periodo di quattro settimane l'ulcera ha guarito completamente. Durante il periodo di follow-up di 9 mesi, non ci era ricorrenza dell'ulcera anche se il patient' lo stato metabolico di s è rimanere instabile. CONCLUSIONI: Anche se la terapia del laser non si è applicata come monotherapy, l'osservazione attuale suggerisce che potrebbe costituire una modalità alternativa lato-effetto-libera utile di trattamento per l'induzione di guarigione della ferita delle ulcere neuropatiche in pazienti diabetici. Di conseguenza i grandi studi ripartiti con scelta casuale correttamente controllati sembrano giustificati. ( info) |
4/164. tetano generalizzato in un paziente con un'infezione diabetica del piede. Il tetano è una malattia evitabile che continua ad interessare la gente negli stati uniti dovuto le pratiche difficili di immunizzazione in nostro sistema sanitario. Un uomo di 57 anni con tipo - 2 melliti di diabete, l'ipertensione e la malattia renale di stadio finale con molti ricoveri ospedalieri sono venuto al reparto di emergenza dell'ospedale a causa di grande punta annerita. Ha negato il dolore nella punta o nella conoscenza della ferita del piede. Il paziente inoltre si è lamentato della tenerezza temporomandibular accompagnata dall'incapacità di aprire la sua bocca completamente. Il man' i problemi di s hanno diventato il tetano generalizzato ed hanno richiesto un'ospedalizzazione lunga. Il tetani del clostridio può fiorire nell'ambiente anaerobico di un'infezione diabetica del piede. I professionisti dovrebbero essere informati del tetano come complicazione rara ma potenzialmente seria delle infezioni diabetiche del piede. ( info) |
5/164. pressione ed ulcerazione plantar elevate in pazienti diabetici dopo resezione capa panmetatarsal: due rapporti di caso. La resezione capa di Panmetatarsal (variamente denominata arthroplasty del forefoot, arthroplasty di resezione del forefoot, la procedura di Hoffman e la procedura del Fowler) è stata sviluppata per il rilievo di dolore e della deformità nell'artrite reumatoide. Anche se ci sono riuscite serie retrospettive segnalate nella letteratura, un tal metodo non è sostenuto dalle prove controllate con attenzione progettate. Questa procedura inoltre è stata sostenuta da alcuno per il rilievo di pressione plantar in pazienti diabetici che sono al rischio per l'ulcerazione plantar. L'efficacia della procedura in questo contesto non è sostenuta tramite le misure attuali di pressione sui pazienti nella letteratura, che di artrite reumatoide ha tende a mostrare quello anche se il rilievo di dolore è ottenuto, la procedura provoca l'altezza di pressione del forefoot. I rapporti di caso sono descritti di due pazienti (tre piedi) con la neuropatia sensitiva che ha presentato alle nostra cliniche 1 - 2 anni dopo che le resezioni cape panmetatarsal erano state effettuate. Le pressioni plantar di punta in questi piedi durante l'andatura di primo punto erano sopra il novantanovesimi percentile e parte esterna la gamma di misurazione del dispositivo utilizzato (piattaforma di EMED SF; NOVEL Electronics Inc., st Paul, manganese). Entrambi i pazienti inoltre avévano avvertito le ulcere plantar a seguito dell'ambulatorio. Riunendo le informazioni sui pazienti con l'artrite reumatoide (RA) con quello dai nostri due studi finalizzati, concludiamo che la resezione capa panmetatarsal necessariamente non elimina le regioni focali di pressione plantar elevata. ( info) |
6/164. Il Thermal brucia in piedi diabetici. Molti pazienti con il diabete possono condurre una vita completa senza sviluppare le lesioni diabetiche in loro piedi. Ciò è perché questi pazienti hanno evitato i fattori di precipitazione di cui l'più importante è trauma ed infezioni meccanici. Presentiamo cinque casi dei pazienti diabetici che, dall'ignoranza, hanno ascoltato consiglio difettoso usando la terapia calda per trattare la loro neuropatia periferica. Ciò ha provocato ustioni e le infezioni secondarie. Tutti hanno richiesto il grande sbrigliamento chirurgico ed hanno prolungato la degenza in ospedale costosa per trattare il loro stato. Fortunatamente, nessun di loro hanno richiesto l'amputazione. Questa carta spera di evidenziare i pericoli di auto trattamento e del farmaco nelle lesioni diabetiche del piede. ( info) |
7/164. Syringofibroadenoma eccrine reattivo: un'associazione con l'ulcera cronica del piede in un paziente con mellito di diabete. Lo syringofibroadenoma Eccrine è un tumore di pelle raro con varie manifestazioni cliniche segnalate. Segnaliamo un caso dello syringofibroadenoma eccrine reattivo connesso con un'ulcera cronica della pelle del piede in un paziente con mellito di diabete. ( info) |
8/164. Trattamento antibiotico a lungo termine nell'infezione diabetica geriatrica del piede. Un rapporto di caso che fa partecipare un paziente diabetico anziano da 77 anni con un'ulcera arteriosa e un'infezione osteomyelitic successiva del piede è presentato. dovuto il patient' l'ineleggibilità di s per intervento chirurgico, il trattamento antibiotico a lungo termine basato su coltura multipla, la biopsia dell'osso, i radiograms e l'esame dell'isotopo è stata iniziata. La risoluzione completa dell'osteomielite definita da soggettivo così come i test di verifica obiettivi è stata realizzata dopo tre mesi del trattamento antibiotico. Le caratteristiche comuni ed atipiche della popolazione geriatrica accoppiata con il programma di trattamento che coinvolge un metodo pluridisciplinare hanno provocato la funzione di mantenimento del piede ed il ambulation pain-free in questo paziente anziano da 77 anni. ( info) |
9/164. La falda neurocutaneous dell'isola dell'arteria sural di inversione nell'estremità più bassa composita ferireisce la ricostruzione. La ricostruzione del terzo più basso del piedino e del forefoot rimane una sfida dovuto una mancanza di unità regionali del muscolo e di tessuti sottocutanei minimi. Le falde d'inversione dell'isola si sono applicate ai simili problemi ricostruttivi nell'arto superiore. Recentemente, la falda neurocutaneous dell'isola dell'arteria sural d'inversione è stata utilizzata per ricostruire le ferite complesse dell'estremità e del forefoot più bassi in giovani ed individui di mezza età. Presentiamo al nostro uso della falda in un gruppo paziente 65 anni o più vecchio. Unica fra questo gruppo era l'alta prevalenza del diabete e della malattia vascolare periferica. Ciò nonostante, la falda neurocutaneous dell'isola dell'arteria sural d'inversione ha dimostrato i mezzi sicuri e sicuri di raggiungimento della chiusura della ferita. ( info) |
10/164. Effetti di una procedura d'allungamento del tendo-Achilles sulle caratteristiche di funzione e di andatura di muscolo in un paziente con mellito di diabete. DISEGNO DI STUDIO: Rapporto di caso con le misure ripetute. obiettivi: Per per descrivere gli effetti di allungamento del tendo-Achilles (TAL) e del pezzo fuso totale del contatto (TCC) sulla guarigione della ferita, sul movimento, sulla pressione plantar e sulla funzione in un paziente con neuropatia mellita di diabete e periferica, l'ulcera neuropatica e la gamma limitata di dorsiflexion di movimento (DFROM). PRIORITÀ BASSA: DFROM limitato è stato associato con le pressioni del forefoot e la ripartizione di pelle aumentate. Un TAL si è pensato che per aumentare DFROM e ridurre le pressioni del forefoot durante camminare, ma l'influenza sulla prestazione e sulla funzione del muscolo era sconosciuta. metodi E MISURE: Il paziente era un uomo di 42 anni con una storia di 20 anni del diabete di tipo 1 (NIDDM) e di un'ulcera plantar neuropatica ricorrente. Le misure di risultato erano DFROM, coppia di torsione plantar isocinetica del picco del muscolo di flessore, in-pattino e pressione plantar di punta a piedi nudi, segno fisico della prova di prestazione (PPT) e momenti di punta dell'anca e della caviglia durante camminare ottenuto da un'analisi automatizzata di andatura. Tutte le prove erano pre-TAL completato, un alberino-TAL da 8 settimane (dopo immobilizzazione in un TCC) e di 7 mesi dell'alberino-TAL. RISULTATI: La ferita curativa in 40 giorni. Il TAL ha provocato un aumento continuo nei gradi di DFROM (0 - 18). La coppia di torsione Plantar del picco del flessore è stata ridotta di 21% 8 settimane dopo che il TAL ha paragonato alla coppia di torsione prima che la chirurgia ma recuperato completamente a 7 mesi. Sette mesi che seguono TAL, la pressione plantar del picco del forefoot del in-pattino è stata ridotta di 55%, pressione a piedi nudi in diminuzione da 14%, segno di PPT aumentato di 24%, il momento plantar del flessore della caviglia di punta è rimanere in diminuzione entro 30% ed il momento di punta del flessore dell'anca aumentato di 41% durante camminare. CONCLUSIONE: Per questo paziente, un TAL ha provocato i deficit di breve durata nella coppia di torsione plantar di punta del flessore, ma un follow-up di sette mesi ha mostrato i miglioramenti in caviglia DFROM, nell'abilità ambulante ed in una diminuzione nella pressione plantar del picco del in-pattino del forefoot. ( info) |