1/35. Lambliasi che segue ambulatorio gastrico. Un paziente è presentato chi ha sviluppato la diarrea pericolosa acuta dovuto l'infestazione con il lamblia di giardia. Proponiamo che la severità della malattia possa essere collegata con il hypochlorhydria che segue l'ambulatorio gastrico. ( info) |
2/35. Gastrectomy diconservazione puramente laparoscopic con lymphadenectomy extraperigastric per cancro gastrico in anticipo: un caso e un rapporto tecnico. Ai fini della prevenzione della sindrome postgastrectomy e di una resezione oncologica meno dilagante ma curativa, un gastrectomy diconservazione puramente laparoscopic con lymphadenectomy extraperigastric è stato effettuato per un paziente con cancro gastrico in anticipo situato nel terzo centrale dello stomaco. Il patient' il corso postoperatorio di s era non movimentato. Durante il suo recupero postoperatorio, il paziente ha avvertito il dolore pochissimo ed ha usato il farmaco analgesico soltanto una volta. Questo funzionamento è sembrato essere oncologically sufficiente. A partire dal settimo mese postoperatorio, il paziente non ha sperimentato mai fare uscire la sindrome o la gastrite alcalina di riflusso. Questa procedura è tecnicamente fattibile e un'opzione eccellente a causa della relative invasività chirurgica riduttrice e migliore qualità di vita postoperatoria. ( info) |
3/35. Hyposplenic, pneumococcemia coagulopathic e cryptogenetic. Un caso insolito del pneumococcemia improvviso e fulminante e della coagulazione intravascolare diffusa si è presentato in una donna che aveva avuta precedentemente splenectomy fortuito 8 mesi, ai tempi del gastrectomy per l'ulcera perfusiona. I simili casi in cui ci è rapporto costante dello splenectomy, il sepsis pneumococcal e la sindrome del waterhouse-Friderichsen sono stati documentati. Altre somiglianze che sono notevoli sono una tendenza affinchè la malattia accadano in donne, mancanza di nidus dell'infezione e proliferazione dei diplococci ai numeri abbastanza grandi essere veduto facilmente sulla sbavatura periferica di anima. ( info) |
4/35. polmonite di glabrata del Torulopsis in una donna senza alimenti. Una donna di mezza età ha sviluppato il malassorbimento e la malnutrizione severa di proteina-caloria dopo un gastrectomy quasi totale per un'ulcera gastrica perforata. Una biopsia transbronchial del polmone ha mostrato l'infezione polmonare con il glabrata del Torulopsis. Miglioramento nel patient' la condizione nutrizionale di s è stata seguita da schiarimento della polmonite senza l'esigenza della chemioterapia antifungosa. ( info) |
5/35. Ristabilimento della continuità perfusiona dopo il gastrectomy precedente per l'ulcera peptica. L'anastomosi Gastroduodenal non è sistematica durante il rifunzionamento per le ulcere stomal dopo il gastrectomy primario di Billroth II. Tuttavia è un senso sicuro impedire un potenziale peptico aumentato che è determinato da un'esclusione perfusiona. Abbiamo esaminato i casi pubblicati ed i tre aggiunti di più, portando il totale a 47. Abbiamo analizzato le modalità, le indicazioni ed i risultati di questo metodo. L'anastomosi Gastroduodenal può essere compiuta più spesso del pensiero, malgrado le grandi resezioni gastriche spesso necessarie. La separazione del blocco e della liberazione duodenopancreatic del fondo concede suturare senza trazione. l'anastomosi del Fine--lato dello stomaco sulla parete anteriore della seconda parte del duodeno evita la dissezione del ceppo perfusione. La vagotomia è richiesta quando l'acidità basale è maggior di 20 MEQ/litro. Il ristabilimento dell'apparato alimentare fisiologico è indicato specialmente nell'ostruzione cronica dovuto stenosi connessa con una sindrome prossimale del ciclo in giovani pazienti. L'interposizione scarsa diventa necessaria quando il gastrectomy totale è il risultato di ambulatorio ripetuto. Un tal metodo è la migliore soluzione per il agastria. I risultati eccellenti ottenuti dall'anastomosi gastroduodenal dopo che il gastrectomy di ripetizione dovrebbe incoraggiare l'uso più largo. ( info) |
6/35. nausea persistente senza causa organica. L'inizio della nausea funzionale fra 77 pazienti è stato collegato frequentemente con una malattia organica o ad una risposta psicofisiologica allo sforzo. Successivamente, la nausea ha avuta caratteristiche evidenti della conversione, della ipocondria, o di un'allucinazione. I pazienti hanno avuti disordini psichiatrici significativi come valutati dall'inventario di personalità del minnesota Multiphasic (mmpi) e da esame clinico. Mentre nell'ospedale la maggior parte dei pazienti hanno avvertito il miglioramento sintomatico ma non hanno accettato una spiegazione psicologica per la loro nausea. ( info) |
7/35. linfoma maligno che accade nello stomaco residuo dopo il gastrectomy: discussione più basata sulla letteratura nel giappone. Il linfoma maligno dello stomaco del resto è stato diagnosticato in un uomo di 53 anni 8 anni dopo il gastrectomy per un'ulcera gastrica perforata. L'esame endoscopico ha dimostrato le lesioni di sporgenza che estendono per l'intero stomaco residuo e la biopsia ha rivelato il linfoma maligno. Il cancro rettale è stato diagnosticato simultaneamente. Lo stomaco residuo completamente è stato asportato, con lo splenectomy, in parallelo con resezione anteriore bassa del retto. Gli esami istologici hanno rivelato che la lesione nello stomaco residuo era un linfoma del diffuso, tipo della gran-cellula, secondo la classificazione del gruppo di studio di linfoma-leucemia (LSG), con la positività per CD20 e CD45RA, conducente ad una diagnosi di linfoma della B-cellula. I microorganismi dei pilori di helicobacter sono stati trovati sulla superficie luminal del tumore. Malgrado la chemioterapia postoperatoria, il paziente è morto di linfoma diffuso 34 mesi più successivamente. Anche se il linfoma maligno che accade nel gastrectomy seguente dello stomaco residuo è raro, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla presenza possibile di tumore maligno quando esamina lo stomaco residuo dopo il gastrectomy. ( info) |
8/35. Risultati a lungo termine di piloro-conservazione del gastrectomy per l'ulcera gastrica. I risultati postoperatori di piloro-conservazione del gastrectomy (PPG) per l'ulcera gastrica hanno effettuato in 134 pazienti durante i 25 anni scorsi (periodo postoperatorio medio, 16.6 anni) sono stati studiati. L'incidenza delle complicazioni postoperatorie era bassa. Il dumping della sindrome si è presentato in soltanto 4.4% e in 0% dei casi come valutato dal questionario e dall'intervista, rispettivamente. Quattro (5.4%) di 74 pazienti disponibili per questo studio hanno avuti ricorrenza dell'ulcera. In uno di questi quattro pazienti l'ulcera gastroduodenal simultanea è stata ritenuta sospetto dall'analisi gastrica preoperative. Il luogo della ricorrenza è stato trovato in tutti i casi per essere la zona antral della ghiandola del resto lungo la maggior curvatura fra la zona gastrica adeguata della ghiandola ed il duodeno. Le uscite acide basali e massime ai tempi della ricaduta erano significativamente più alte in pazienti con la ricorrenza che in pazienti senza ricorrenza. Il digiuno ed i livelli postprandial di gastrin del siero erano alti in un paziente con la ricorrenza, di cui il antrum è stato conservato finchè 3 cm prossimali all'anello pilorico; ciò era più lunga di quella descritta nel nostro metodo originale di PPG. In altri due casi ricorrenti i livelli di gastrin del siero non erano differenti da quelli nei casi non ricorrenti. L'esame di Immunohistochemical del antrum residuo non ha mostrato aumento nella densità della G-cellula in pazienti con o senza la ricorrenza. Questi risultati indicano che la qualità di vita a lungo termine dei pazienti ha trattato con PPG rimane favorevole. Il tasso di ricorrenza può più ulteriormente essere ridotto se PPG è indicato rigorosamente per l'ulcera gastrica soltanto ed è effettuato mediante tecniche chirurgiche meticolose. Nella patogenesi della ricorrenza dell'ulcera il ruolo del rilascio di gastrin dal mucosa antral residuo sembra essere limitato. ( info) |
9/35. Intussusception jejunogastric retrogrado: è l'amministrazione endoscopica o chirurgica più adatta? Il intussusception di Jejunogastric (JGI) è una complicazione rara che può svilupparsi dopo il gastrectomy, il gastroenteroanastomosis o il enteroanastomosis parziale. Anche se la relativa amministrazione è solitamente chirurgica, una riduzione endoscopica può essere tentata alternativamente. Presentiamo qui un caso di JGI acuto in cui il guasto di riduzione endoscopica ha richiesto la resezione e la ricostruzione chirurgiche. Ciò è seguita da una discussione basata sulla letteratura disponibile corrente. ( info) |
10/35. anemia e neutropenia in un caso della mancanza di rame: ruolo di rame nell'ematopoiesi normale. Presentiamo un paziente che ha sviluppato l'anemia e la neutropenia severe dopo la ricezione della nutrizione parenterale per 2.5 anni. I livelli del siero di rame e di ceruloplasmina erano bassi ed il midollo osseo ha mostrato la presenza di sideroblasts anellati e di cellule acerbe vacuolated. La gestione del cloruro di rame tramite l'iniezione del bolo ha condotto ad un miglioramento veloce nell'anemia e nella neutropenia. Il numero delle cellule del progenitor (unità-granulocyte-macrofago ed eritrocito di formazione di colonie) presenta prima che il completamento di rame sia stato conservato bene. Quindi è suggerito quel gioco di rame degli enzimi un ruolo importante nella maturazione delle cellule ematopoietiche. ( info) |