1/1143. Pouching ett dränerande duodenal testning fistel: en fallstudie. Blockering av mesenteriala gatan medför normalt nekros till kolon, kräver omfattande kirurgiska samband. I svåra fall kräver nekros avlägsnandet av hela kolon, skapa många problem för WOC sjuksköterska när pouching öppnande skapats för utflödet. Denna artikel beskriver hanteringen av ett dränerande duodenal fistel i en medelålders kvinna, som överlevde kirurgi för en blockerade mesenteriala gatan som nödvändiggjorde avlägsnande av majoriteten av små och tjocktarmen. Näringslära, huden hantering och portionsförpackat alternativ beskrivs under ett antal månader som fistel utvecklats och en stomi skapades. ( info) |
2/1143. Colocutaneous fistel efter perkutan endoskopisk gastrostomy i en kvarleva mage. En 82-årig kvinna genomgick perkutan endoskopisk gastrostomy (PEG) 5 år efter partiell gastrectomy för cancer. Fyra månader efter PEG insättningspunkten, noterades en colocutaneous fistel vid utbyte av det PEG röret. Colocutaneous fistel är en sällsynt och stora komplikation av den PEG med 10 rapporterade fall hittills. I åtta av elva rapporterade fall, inklusive detta fall, fistulas verkade sent (> 6 veckor) efter PEG insättningspunkten. Denna komplikation kan läka efter avlägsnande av PEG enbart, om fistel har bildat fullständigt. Annars är en kirurgisk strategi nödvändig för behandling. Eftersom fem av de 11 rapporterade patienterna hade tidigare genomgått buken kirurgi, kan tidigare buken kirurgi ökar risken för en colonic skador efter PEG. Öppna kirurgiska gastrostomy är ett klokare alternativ när du utför gastrostomy hos patienter med tidigare buken kirurgi. ( info) |
3/1143. In situ reparation av en sekundär aortoappendiceal fistel med en rifampin-limmade Dacron moderplantor. Sekundära aortoenteric fistulas förbli utmanande diagnostiska och terapeutiska problem. Även om tolvfingertarmen är oftast involverad, är andra intestinala segment möjliga platser för fistulization. Vi rapportera här ett fall av ympmaterial-appendiceal fistel visade med återkommande mag blödande 11 år efter buken kolorektal aneurysm ersätter. Preoperative diagnos uppnåddes inte genom endoskopi eller bildframställning bedömning. Trots rekommenderade principer totala moderplantor excision och extraanatomic bypass genomfördes appendectomy och in situ rifampin-limmade moderplantor återuppbyggnad på grund av hög ålder och fattiga kranskärlens avrinning. Postoperativa kursen var primärdomänkontrollant och patienten är fortfarande väl 17 månader efter operationen. ( info) |
4/1143. radiologi hörnet: längsgående fistulous tarmkanalen kolonet och en perianal fistel i divertikulit. Diverticular sjukdom kan efterlikna många av symtom och tecken på crohns sjukdom. Närvaro, men perirectal engagemang och en längsgående fistel som är större än 10 cm. i väggen av kolon är två ovanliga funktioner av diverticular sjukdom. Diskuteras häri är en patient som presenteras med båda dessa komplikationer. ( info) |
5/1143. Utvecklingen av en colocutaneous fistel hos en patient med en stor yta bränna. En 61-årig kvinnlig lidit en stor yta brännskada, komplicerat genom inandning skada. En månad före händelsen, hade hon genomgått en vänster hemicolectomy med kolorektal Anastomos för diverticular sjukdom. På grund av var allvaret i hennes burns, flera kirurgiska debridement och huden grafting ingrepp krävs, inklusive en stor fascial debridement av hennes flank och rygg. Hennes sjukhus kursen var kompliceras av återkommande episoder av pulmonell och systemisk infektion, liksom befintliga undernäring. Inför hennes ansvarsfrihet till en center-rehabilitering började avföring rinna från hennes vänstra bakre flanken. Denna komplikation representerade en colonic fistel som härrör från den senaste kolon anastomos. fistel hanterades nonoperatively och gradvis stängda. Vår kännedom om detta är den första rapporten av colocutaneous fistel spontant tömning från buken via retroperitoneum i burn offer, inte besläktade direkt termisk skada peritoneal hålighet. ( info) |
6/1143. Framgångsrika reparation av en idiopatisk spontana aortoduodenal fistel. Ett fall av idiopatisk spontana aortoduodenal fistel behandlas kirurgiskt rapporteras. Detta fall är antagligen den första framgångsrika reparationen av en idiopatisk fistel registreras i litteraturen. Svårigheten att diagnos och möjliga etiologi diskuteras. ( info) |
7/1143. Enterovesical fistel komplicera graviditet. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Enterovesical fistel är en sällsynt orsak till återkommande urinvägarna infektioner. Detta villkor är ovanliga hos ungdomar som gemensamma etiologies inkluderar diverticular sjukdomar och cancer. När en enterovesical fistel inträffar hos kvinnor i fertil ålder, är crohns sjukdom sannolikt. Att vår kunskap, har enterovesical fistel komplicera graviditet inte rapporterats före. FALL: En gravid kvinna med återkommande urinvägarna infektioner utvärderades. cystoskopi var suggestiva av en enterovesical fistel, som bekräftades av charcoaluria efter oral tillförsel. träkol. Prenatala kursen var kompliceras två episoder av hemorrhagisk cystitis trots antibiotiska profylax. Patienten hade en okomplicerad sikt spontana vaginalt leverans. En övre gastrointestinala serie utförs postpartum var suggestiva av crohns sjukdom och bekräftade en enterovesical fistel. Kirurgiska reparation utfördes framgångsrikt tre månader efter leveransen, avslöjar crohns sjukdom. SLUTSATS: Enterovesical fistel kanske en ovanlig orsak till återkommande urinvägarna infektioner i samband med graviditet. I detta fall var enterovesical fistel röntgentecken symptomet av crohns sjukdom. ( info) |
8/1143. Primära aortoduodenal fistel. Aortoenteric fistel är en välkänd men ovanlig orsak till mag blödning. det är vanligen sekundärt till tidigare Rekonstruktiv kirurgi av en buken kolorektal aneurysm. Primära aortoenteric fistel är en sällsynt sjukdom som främst förekommer i tolvfingertarmen. Vi rapportera fallet med en 76-årig patient som presenteras med melaena och hypovolaemic chock på grund av att en primär aortoduodenal fistel. Patogenes, diagnostiska förfaranden och postmortem patologiskt granskning av detta villkor diskuteras. Värdet av datortomografi vid fastställandet av diagnosen betonas. ( info) |
9/1143. Primära aorto-duodenal fistel sekundärt till smittade buken kolorektal stora: lokala debridement och extra-anatomic kringgå roll. Mag avblodning sekundärt till spontan sprängning av en smittade buken kolorektal aneurysm i tolvfingertarmen är en sällsynt och mycket dödliga kliniska förekomst, som utgör ungefär en tredjedel av alla primära aortoduodenal fistulas. Diagnosen är problematiskt på grund av att subtiliteterna i klinisk presentation och kursen och kirurgisk behandling oftast är försenad, som representerar en utmaning även för erfarna Vaskulär kirurgen. Den övergripande dödligheten är över 30% och de avgörande tillvägagångssätt är fortfarande kontroversiell. Två fall av Brusten infrarenal kolorektal stora komplicerade med aortoduodenal fistel behandlades nyligen vid vår institution. Bakteriell aortitis dokumenterades av kranskärlens väggar kulturer positivt för klebsiella och salmonella arter. Kliniska kurser och resultaten av de två patienterna (en överlevande) som behandlats med retroperitoneal debridement och extra-anatomic kringgå och en översyn av den moderna kirurgisk behandlingen beskrivs häri. ( info) |
10/1143. Aortoduodenal fistel som härrör från dilatation av en stickad Dacron transplantat: betänkande av ett fall. En dödlig aortoduodenal fistel inträffade i en 72-årig man som genomgick en reparation av en buken kolorektal aneurysm 16 år tidigare med en 20 x 10 mm tidigare stickad Dacron moderplantor. Den kolorektal delen av hans bifurcated moderplantor hade dilated till 40 mm i diameter, med en diskrepans med 20 mm i diameter mellan graft och infrarenal stora kroppspulsådern. Den fjärde delen av tolvfingertarmen anslutit sig till den vänstra sidan av anastomos, där aortoenteric fistel hade inträffat. Vi anser att moderplantor dilatation var orsaken till att anastomotic misslyckades, även om andra faktorer såsom aterosklerotisk förfall värd stora kroppspulsådern bör också övervägas. Stickad Dacron ympkvistar som har varit implanteras i mer än tio år bör därför övervakas noga eftersom de har en inneboende tendens att dilate, speciellt de tillverkade före 1981. ( info) |