1/504. La toxicidad del Mercury debido a la fundición del oro del placer se recuperó por la amalgama del mercurio. Un temblor desarrollado hombre de 19 años en ambas manos y fatiga después de comenzar el trabajo en una mina de oro del placer en donde lo expusieron a la amalgama del mercurio-oro. La examinación reveló un temblor de la intención, un dysdiadochokinesis y una rigidez suave. Las 24 concentraciones urinarias del mercurio de h alcanzaron un pico de 715 nmol/l (143 ug/l) poco antes la examinación clínica, después de lo cual del él fueron quitados del trabajo en el cuarto del oro [nivel del efecto nocivo del Mercury No.: 250 nmol/l (50 ug/l)]. En la revisión 7 semanas su temblor casi había resuelto más adelante y el dysdiadochokinesis y la rigidez habían ido. Las 24 concentraciones urinarias del mercurio de h habían caído a 160 nmol/l (32 ug/l). La exposición principal al mercurio era considerada ser la fundición del oro replicado con mercurio residual previamente desconocido en ella. La concentración máxima del aire de vapor de mercurio durante la fundición del oro era 0.533 mg/m3 (TLV de ACGIH del vapor de Mercury: 0.05 TWA mg/m3). Varios ingeniería y los controles procesales fueron instituidos. Este episodio ocurrió en otro sitio de la mina, sin relación para montar las minas del AIA limitadas. ( info) |
2/504. Síndrome osmótico del demyelination con desordenes de movimiento bifásicos: informe del caso. El síndrome osmótico del demyelination (ODS) es caracterizado por las regiones de demyelination a través del cerebro, que son las más prominentes del puente de Varolio. Esta enfermedad demyelinating se asocia a disturbios del electrólito y ocurre típicamente en los pacientes que son alcohólicos o subalimentados. Los desordenes de movimiento no se reconocen con frecuencia en pacientes con el ODS. Este informe describe a una mujer de 22 años con el ODS después de la corrección del hyponatremia profundo. El síntoma neurológico principal era desorden de movimiento bifásico. Primero, ella hizo distonía aguda del inicio, después el desorden de movimiento transformar a la rigidez y a los temblores generalizados en la segunda fase retrasada. La proyección de imagen de resonancia magnética en la primera fase reveló lesiones demyelinating en el puente de Varolio central, los tálamos bilaterales y los ganglios básicos. En la segunda fase, el myelinolysis anterior había sido resuelto parcialmente. El curso clínico del desorden de movimiento bifásico no correlacionó con la característica de resolución de resultados neuroradiologic. Durante el desorden de movimiento second-phase, el paciente tenía una buena respuesta al propranolol y al trihexyphenidyl. ( info) |
3/504. Neurofisiología del temblor ortostático. Influencia del estímulo magnético transcranial. Un paciente de 74 años sufre de los calambres dolorosos del músculo cuando él se coloca desde 30 años. Él no tiene ninguÌn temblor visible sino 16 hertzios de actividad de la explosión en el EMG, indicando temblor ortostático. La diagnosis anterior era histeria, síndrome tieso de la persona o distonía. Esto demuestra que el EMG durante la situación debe ser parte de la examinación de pacientes con los músculos o los calambres tiesos del músculo. El temblor no era terminantemente ortostático. Apareció en músculos traseros mientras que se sentaba, cuando el paciente apoyó un peso con los brazos outstretched. La fase entre los músculos diferenció entre el normal que se colocaba y que se colocaba en los talones. El estímulo magnético transcranial subliminal moduló la sincronización de las explosiones del temblor y las inhibió en el estímulo de una intensidad más alta. ( info) |
4/504. El temblor y los asimientos se asociaron a la intoxicación crónica del manganeso. El temblor y los asimientos se convirtieron en una muchacha de 2 años que recibía la nutrición parenteral total. Las imágenes de T1-weighted en MRI revelaron áreas del hyperintensity en los ganglios básicos, el médula oblonga y el cerebelo. El manganeso de la sangre fue elevado. Los síntomas y las anormalidades de MRI desaparecieron después del retiro de la administración del manganeso. La recomendación del producto parenteral diario del manganeso fue discutida. ( info) |
5/504. levodopa puede mejorar temblor ortostático: informe del caso y ensayo del tratamiento. El temblor ortostático primario es un temblor más bajo rápido regular del miembro que causa unsteadiness en la colocación. El tratamiento es generalmente insatisfactorio. Un paciente con el temblor ortostático primario que 9 años más tarde desarrolló el levodopa Parkinson' idiopático responsivo; se describe la enfermedad de s. El paciente exhibió las características clásicas del temblor ortostático primario con la relevación del temblor caminando o sentándose mientras que estaba tratado con levodopa. Sin embargo, en el " off" el estado, cuando desaparecieron las ventajas del levodopa, este temblor ortostático era continuo y comprometió seriamente el patient' paso de s. En base de esto que encontraba trataron a ocho pacientes con temblor ortostático primario con levodopa. Cinco pacientes experimentaron la ventaja y elegidos para quedar orientados tratamiento de largo plazo. Este estudio es el primer ensayo de la terapia en temblor ortostático primario y sugiere que el levodopa puede llevar a la buena relevación sintomática en esta condición potencialmente de incapacidad. ( info) |
6/504. El temblor inducido por uso erróneo del tolueno trató con éxito por un Vim thalamotomy. Un hombre de 22 años desarrolló un temblor vigoroso de 5 hertzios en su mano derecha, después de que una historia de 7 años del uso erróneo del tolueno. El T2 cargó disminuciones marcadas representadas MRI de la intensidad de la señal de los ganglios básicos, del núcleo rojo, y del tálamo en ambos lados. La coagulación stereotactic del ventrointermedius izquierdo del núcleo (Vim) del tálamo suprimió los temblores en su mano derecha. Este paciente exhibió claramente la implicación patológica de lesiones rubral en la generación de un temblor inducido tolueno en MRI. El temblor inducido tolueno es un síntoma irreversible que persiste incluso después la detención de uso erróneo del tolueno, por lo tanto en casos médicamente insuperables, debe ser tratado positivamente por un Vim thalamotomy. ( info) |
7/504. La presentación inusual de la compresión de la médula espinal se relacionó con los tornillos equivocados del pedicle en escoliosis torácica. La utilización de los tornillos torácicos del pedicle es polémica, especialmente en el tratamiento de la escoliosis. Presentamos un caso de una muchacha de 15 años vista 6 meses después de su cirugía inicial para la escoliosis hecha a otra parte. Ella se quejó de dolor epigástrico persistente, del temblor del pie derecho en descanso, y de sensaciones anormales en sus piernas. La examinación clínica reveló la debilidad suave en la extremidad más baja correcta, una pérdida de discriminación thermoalgic, y un desequilibrio delantero. Una exploración del CT reveladora en T8 y T10 que los tornillos derechos del pedicle fueron colocados mal por 4 milímetros en el canal espinal. A la hora de la cirugía de la revisión los potenciales evocados somáticosensoriales (SSEP) volvieron al normal después de retiro del tornillo. Los síntomas clínicos resolvieron 1 mes después de la revisión. Los autores concluyen que después de la instrumentación del pedicle en el nivel torácico una compresión de la médula espinal se debe buscar en caso de resultados neurológicos sutiles tales como dolor abdominal persistente, debilidad más baja suave de la extremidad, temblor en descanso, pérdida thermoalgic de la discriminación, o desequilibrio inexplicado. ( info) |
8/504. Genética clínica de la parálisis supranuclear progresiva familiar. Los estudios recientes han demostrado que la parálisis supranuclear progresiva (PSP) podría ser heredada, pero el patrón de la herencia y el espectro de los resultados clínicos en parientes son desconocidos. Aquí divulgamos 12 pedigríes, confirmados por la patología en cuatro probands, con PSP familiar. La diagnosis patológica fue confirmada según criterios internacionalmente convenidos recientemente divulgados. El espectro de los fenotipos clínicos en estas familias era variable incluyendo 34 casos típicos de PSP (12 probands más 22 casos secundarios), tres pacientes con temblor postural, tres con demencia, uno con parkinsonismo, dos con temblor, distonía, parálisis y tics de la mirada, y uno con disturbio del paso. La presencia de miembros afectados en por lo menos dos generaciones en ocho de las familias y la ausencia de consanguinidad sugiere la transmisión dominante de un autosoma con penetrance incompleto. Concluimos que PSP hereditario es más frecuente que pensamos previamente y que la escasez de casos familiares se puede relacionar con una carencia del reconocimiento de la expresión fenotípica variable de la enfermedad. ( info) |
9/504. El levodopa exógeno no es tóxico a los temas mayores con desordenes de movimiento no-parkinsonianos: evidencia clínica adicional. Divulgamos a tres mujeres entre 80 y 87 años de edad que tenían temblor esencial de muchos años. Debido a una diagnosis errónea del parkinsonismo habían recibido las preparaciones del levodopa por 13, 16 y 25 años, respectivamente, con las dosis equivalentes del levodopa acumulativo de 18.0, 9.0, y 4.1 kilogramos. Los pacientes demostraron ni discinesias ni muestras del parkinsonismo. Estas observaciones no apoyan un papel perjudicial de la exposición crónica del levodopa en individuos mayores con temblor esencial. ( info) |
10/504. Función del cerebelo en temblor parkinsoniano del resto y Holmes' temblor. Describimos a un paciente que desarrolló Parkinson' enfermedad de s (paladio) 17 años después de la resección de su cerebelo derecho debido a un tumor de Lindau. Él demostró un temblor de reclinación clásico 4.3-Hz en el lado izquierdo pero un temblor de la reclinación 3.1-Hz, postural, y de la intención en el derecho compatible con el temblor del midbrain (Holmes' temblor). Concluimos que el generador del temblor en el paladio no se puede situar dentro del lazo olivocerebellar. El cerebelo, sin embargo, parece modular la frecuencia del temblor del temblor parkinsoniano del resto y puede evitar que el temblor del resto transforme en un temblor postural y goal-directed. ( info) |