1/651. Bardeaux pendant le traitement avec le mercaptopurine 6 pour la maladie d'entrailles inflammatoire. OBJECTIF : Notre but était d'étudier la fréquence, la sévérité, et les résultats des patients avec Crohn' ; la maladie de s et la colite ulcérative ont traité avec le mercaptopurine 6 (6MP) qui a développé des bardeaux pendant le traitement, et pour recommander la gestion. Tandis que le varicella peut être grave dans les jeunes immunocompromised par des stéroïdes, l'incidence du zoster d'herpès dans des personnes plus âgées avec la maladie d'entrailles inflammatoire (IBD) et si sa sévérité est influencée par 6MP et azathioprine soyez inconnu. MÉTHODES : Des données ont été rassemblées de notre centre d'IBD sur 550 patients avec IBD pour identifier ceux qui ont développé des bardeaux tandis que sur 6MP, sa sévérité, la dose et la durée de 6MP, et la gestion du 6MP. RÉSULTATS : Douze de 550 patients avec IBD ont traité avec les bardeaux développés par 6MP. Dans deux avec l'ophthalmicus de zoster d'herpès la douleur a été prolongée, et une encéphalite développée patiente qui était brève et peu compliquée ; dans neuf patients le cours était bénin. L'Acyclovir devrait être le traitement du choix quoiqu'il ait été disponible dans seulement trois cas. CONCLUSIONS : Les bardeaux se produit plus souvent dans des patients d'IBD soignés avec 6MP que dans ceux qui ne sont pas, mais le cours est habituellement bénin et il n'y a eu aucune mortalité. Le 6MP devrait être arrêté temporairement jusqu'à ce que la sévérité soit établie mais si la maladie fondamentale justifie davantage de traitement le 6MP devrait être remis en marche. ( info) |
2/651. Traitement de neuralgia postherpetic. OBJECTIF : Pour passer en revue des options de traitement pour le neuralgia postherpetic (PHN). POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : La littérature clinique choisie par les auteurs a accédé par l'intermédiaire de medline. Recherchez le neuralgia, la capsaïcine, les antidépresseur, les anticonvulsanux, et le lidocaïne postherpetic inclus par limites. CHOIX D'ÉTUDE : Épreuves commandées concernant PHN. SYNTHÈSE DE DONNÉES : Les analgésiques traditionnels offrent peu d'avantage pour le traitement de PHN. Les meilleurs résultats pour le soulagement de douleur sont venus de la capsaïcine et des antidépresseur tricyciques. Des anticonvulsanux ont été également employés, bien que le nombre d'études évaluant ceci soit limité. Des thérapies plus invahissantes, telles que la stimulation de nerf et les blocs de nerf électriques transcutanés, peuvent être considérées si d'autres thérapies échouent. CONCLUSION : Le diagnostic tôt et le traitement du zoster d'herpès peuvent offrir à des patients la meilleure possibilité d'empêcher le développement de PHN. Cependant, si PHN se développe, le patient devrait chercher le traitement tôt pour la meilleure possibilité du soulagement de douleur. ( info) |
3/651. syndrome rétinien externe progressif de nécrose comme manifestation tôt de l'infection de virus d'immunodéficience. Le syndrome rétinien externe progressif de nécrose est une variante récemment identifiée de se nécroser le retinopathy herpétique, se développant dans les patients dans le syndrome immunisée acquis d'insuffisance (SIDA) ou d'autres conditions causant le compromis immunisé. Nous rapportons un cas dans lequel le diagnostic du syndrome rétinien de nécrose a été fait avant que le diagnostic du SIDA ait été confirmé. Un homme de 41 ans s'est présenté avec une histoire d'un mois de la vision brouillée dans son oeil gauche. L'examen ophthalmologique a indiqué la nécrose rétinienne étendue avec le détachement rétinien total dans son oeil gauche et lésions rétiniennes profondes multifocales dispersés dans le fond postérieur aussi bien que dans la rétine périphérique dans son oeil droit. L'essai sérologique pour le virus d'immunodéficience (HIV) était positif. En dépit du traitement intraveineux d'acyclovir pour 1 semaine, les lésions dans l'oeil droit ont montré la progression rapide. Des doses élevées du ganciclovir intravitreal ont été alors données en plus de l'acyclovir intraveineux. Après traitement combiné pour 1 mois, les lésions sont devenues tranquilles et l'acuité visuelle améliorée à 20/30. Bien que le patient ait bientôt développé le véritable SIDA, la vision dans son oeil droit est demeurée calme. Les médecins devraient suspecter le syndrome rétinien externe progressif de nécrose dans n'importe quel patient présentant le retinopathy de nécrose rapidement progressif et examiner le patient pour l'infection par le HIV. La thérapie antivirale combinée agressive d'agent devrait être considérée comme pour sauvere la vision. ( info) |
4/651. Zoster d'herpès. Rapport de cas d'inoculation accidentelle possible. Lésions groupées et papulovesicular d'un médecin masculin en bonne santé de 30 ans développé le long des dermatomes du T1 et T2 de l'aile gauche de son corps. Le début s'est produit pendant deux jours après qu'il a accidentellement piqué son index droit avec une aiguille qui avait été employée pour aspirer la lésion papulovesicular aiguë d'un patient présentant le zoster d'herpès grave. L'aspect clinique et la distribution dermatomal, le cours clinique suivant, les résultats de biopsie de peau, et l'augmentation substantielle du titre d'anticorps de complément-fixation au virus du varicella-zoster (V-Z) dans les échantillons convalescents de sérum sont preuve irréfutable pour le zoster d'herpès. Bien qu'on le croie généralement que la transmission avec préavis du zoster est rare et que le zoster d'herpès résulte de la réactivation d'un virus latent de varicella, le cas actuel suggère que le zoster puisse être acquis de l'infection exogène avec un virus de V-Z, au moins dans certaines circonstances. ( info) |
5/651. Zoster d'herpès : une cause de la paralysie aiguë de muscle de detrusor. L'essence de ce rapport est d'informer le dermatologue de cette complication fascinante mais peu commune de zoster d'herpès et de souligner l'aide qu'il peut donner en établissant le diagnostic avec l'assistance dans la gestion de ce désordre. ( info) |
6/651. inflammation Chimiothérapie-induite dans des keratoses seborrheic imitant le zoster d'herpès disséminé. Nous rapportons un exemple rare des keratoses seborrheic chimiothérapie-induits de Leser-Trelat dans un patient présentant la leucémie aiguë. En outre, c'est le premier cas connu pour imiter le zoster d'herpès disséminé. ( info) |
7/651. infections cutanées par papillomavirus, zoster d'herpès et albicans de candida comme seule manifestation de lymphocytopenia idiopathique de CD4 T. FOND : L'épuisement sélectif des lymphocytes de CD4 T est commun dans des immunodéficits primaires et secondaires. Des cas idiopathiques du lymphocytopenia de CD4 T (ICL) sont définis comme compte persistant de lymphocyte de CD4 T de moins que 300x10 (6) cells/L et/ou moins de 20% de tout le compte à cellule T. MÉTHODE : Un femme de 40 ans, avec une histoire d'allergie de psoriasis et de paracétamol, s'est présenté avec les verrues persistantes des mains et des condylomas des ano-organes génitaux. L'analyse histologique et virologique a été effectuée sur les lésions génitales et cutanées et le sang périphérique. RÉSULTATS : La sérologie pour HIV-1, les HIV-2, le virus d'Epstein-Barr et le parvovirus B19 étaient négatifs. Il y avait de lymphopénie des cellules de 10% CD4 , avec des nombres normaux des leucocytes totaux ; il n'y avait aucun résultat immunologique autre-anormal. L'analyse d'adn des lésions cutanées a indiqué HPV-49 et HPV-3 dans les mains et HPV-6 dans la région génitale. CONCLUSIONS : La cause d'ICL dans ce patient est inconnue. HPV n'est pas connu pour être un agent immunosuppressif ; il reste à déterminer si les lésions HPV-associées sont la cause ou le résultat de l'immunosuppression. ( info) |
8/651. Neuralgia herpétique aigu et neuralgia postherpetic dans la tête et le cou : réponse au gabapentin dans cinq cas. FOND ET objectifs : Les présentations cliniques et la gestion pharmacologique de trois patients avec le neuralgia herpétique aigu (AHN) et de deux patients avec le neuralgia postherpetic (PHN), confiné à la région de tête et de cou, sont décrites. MÉTHODES : Deux patients ont eu la douleur dans la division ophtalmique du nerf de trigeminal, deux ont eu la douleur confinée aux dermatomes C2-C4, et un patient a eu la douleur C2 avec le rayonnement et la douleur référée aux deuxièmes et troisième divisions du nerf de trigeminal. RÉSULTATS : Gabapentin, une drogue anticonvulsante, était efficace en soignant ces patients, y compris les deux cas d'AHN. Tous les patients se sont plaints de soulagement de douleur complet après titration avec le gabapentin jusqu'à 1.800 mg/d. Les patients ont noté une diminution dépendante de la dose de douleur presque juste après commencer le gabapentin. Spécifiquement, la réduction de la fréquence et de l'intensité de l'allodynia, la douleur brûlante, la douleur de tir, et la douleur de palpitation ont été notées. Aucun des patients n'a éprouvé des effets secondaires de la drogue. CONCLUSIONS : En raison des résultats dans ces patients, les études sans visibilité et commandées sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du gabapentin pour traiter AHN et PHN. ( info) |
9/651. Zoster d'herpès dans un mois-vieil enfant en bas âge 7 : un rapport et une revue de cas. Le zoster d'herpès (hertz) est une infection virale cutanée de la peau qui présente dans une distribution dermatomal. Il représente la réactivation du virus de zoster de varicella d'herpès qui a continué à exister sous une forme latente dans les neurones des ganglions de racine postérieure. Bien qu'il soit rare de voir l'hertz chez les enfants, des cas ont été rapportés dans l'utérus après exposition au zoster de varicella ou pendant les premiers mois de la vie. Nous présentons un cas d'hertz dans 7 sains une mois-vieille fille qui avait eu la varicelle à l'âge pendant 4 mois. ( info) |
10/651. Aspects de CT de participation hépatique dans le varicella-zoster systémique. Dans un patient souffrant du T-cell non-Hodgkin' ; le lymphome de s et le varicella-zoster systémique, contraste ont augmenté les lésions nodulaires de hypodense multiple montrées par CT dans le foie ce qui a correspondu aux secteurs de la nécrose focale de foie. Cet aspect sur le CT peut être caractéristique de la participation de varicella-zoster du foie. ( info) |