Qué es la colédocolitiasis?
En qué se basa la colédocolitiasis?
Hay algún tratamiento, medicación u operación para la misma?
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URGENTE! ¿que es la coledocolitiasis? , ¿hiperplasia o hipertrofia del esfinter de oddi?
despues de una operacion por coledocolitiasis con implante de protesis hace un año, nuevamente esta experimentando la sintomatologia (escalofrios, ictericia,nauseas,rascarasca,bajo peso,etc.), con que podria estar relacionado
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FORMAS CLINICAS Y TRATAMIENTO
4. Coledocolitiasis
Entre un 5 y un 10 por 100 de los casos de colelitiasis presentan simultáneamente cálculos en el colédoco. Estudios en autopsias han demostrado que esta asociación va en aumento con la edad.
Al parecer, la migración silenciosa de cálculos de la vesícula al colédoco, y de allí al duodeno, es un fenómeno relativamente común; se han encontrado cálculos biliares en las deposiciones de pacientes con colelitiasis asintomática, y no es raro que la exploración radiológica o quirúrgica de la vía biliar en un enfermo con un cuadro típico de coledocolitiasis no demuestre los cálculos, porque éstos ya pasaron al tubo digestivo.
En la mayoría de los pacientes, los cálculos coledocianos se originan en la vesícula biliar: de hecho, su forma y composición son similares a las de los cálculos vesiculares. Los pequeños cálculos que migran a través del cístico siguen creciendo en el colédoco por aposición de colesterol; simultáneamente, se produce una dilatación gradual de la vía biliar que, con los años, puede llegar a un diámetro de 2 cm. o más.
Con menor frecuencia, los cálculos coledocianos se originan en la misma vía biliar: ello se observa en casos de estenosis del hepático común o del colédoco, en los que se desarrollan cálculos pardos de bilirrubinato, o mixtos. Este fenómeno desaparece si se corrige la estrechez o se deriva la vía biliar dilatada al duodeno. En casos excepcionales, como la enfermedad de Caroli (dilataciones saculares de los conductos biliares secundarios) se describe la formación de cálculos de colesterol en la vía biliar intrahepática.
La forma clásica de presentación de la coledocolitiasis es la coexistencia de dolor, ictericia y fiebre. Sin embargo, esta tríada sólo se observa en un tercio de los pacientes; en la mayoría, la enfermedad se manifiesta por sólo uno o dos de estos síntomas.
Habitualmente, el cólico biliar de la coledocolitiasis es complicado, de gran intensidad, y se asocia a estado nauseoso y vómitos rebeldes. Puede prolongarse durante varias horas y, si se alivia con antiespasmódicos, tiende a reaparecer precozmente. Se le puede confundir con un cólico ureteral derecho: es útil tener presente que en este caso, el paciente aparece muy inquieto, mientras que, si el dolor es de origen biliar, tiende a permanecer postrado en su cama.
La ictericia puede ser fugaz o subclínica, manifestándose sólo por una coluria transitoria. En otros casos, el enclavamiento de un cálculo en la ampolla de Vater da origen a una ictericia prolongada, que en los enfermos ancianos puede complicarse con una enfermedad tubular aguda.
La fiebre aparece en brotes aislados, precedidos por escalofríos; durante varios meses, estos episodios puede constituir la única manifestación de la enfermedad.
En los pacientes seniles, la coledocolitiasis suele ser causa de anorexia y de pérdida de peso, simulando una enfermedad neoplásica.
Conviene insistir en que muchos enfermos con cálculos en el colédoco no tienen ningún síntoma que revele su presencia. Por ello es tan importante, durante la colecistectomía electiva o de urgencia, la cuidadosa exploración radiológica de la vía biliar. La incorporación rutinaria de este procedimiento ha reducido la incidencia de coledocolitiasis residual de un 10 por 100, a un 1 por 100 menos. Si durante una laparotomía se detecta la coledocolitiasis, se procede a la coledocostomía y limpieza del conducto, y se deja una sonda T de calibre adecuado para el drenaje postoperatorio. Cabe señalar que la coledocostomía aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad de la cirugía biliar.
Si el paciente esta siendo operado por vía laparoscópica, también se puede hacer la colangiografía transcística. Si se demuestra una coledocolitiasis, la solución puede ser postergada al post-operatorio, realizando una colangiografía endoscópica retrograda, papilotomía y extracción de los cálculos.
El tratamiento de la coledocolitiasis residual ha experimentado grandes progresos en los últimos años, y se dispone de alternativas terapéuticas que permiten evitar, en la mayoría de los pacientes, una laparotomía.
Si se trata de un enfermo que tiene una coledocostomía reciente y una sonda en T, se puede intentar la extracción de los cálculos mediante canastillos metálicos o pinzas especiales, que se introducen hasta el lumen del colédoco a través del trayecto fistuloso formado alrededor de la sonda. En manos expertas, este método tiene éxito en más del 80 por 100 de los casos, con una morbilidad del 5-10 por 100, y prácticamente sin mortalidad alguna.
Si la coledocolitiasis se diagnostica en un paciente colecistectomizado meses o años atrás, caben dos alternativas terapéuticas principales para remover los cálculos: la reoperación o la esfinterotomía traansendoscópica, seguida por la extracción instrumental.
La reoperación implica los riesgos propios de una coledocostomía agravados por la patología asociada, tan común en estos enfermos. Por ello la esfinterotomía ha significado un gran progreso y se ha convertido en la primera opción terapéutica. La vasta experiencia acumulada con esta técnica muestra un 85-96 por 100 de éxito en la remoción de los cálculos, con una morbilidad del 7-14 por 100 y una mortalidad del 0-3 por 100 en las principales series publicadas. Las más importantes complicaciones del procedimiento son el sangrado de la papila, la perforación duodenal, la colangitis, la pancreatitis y el impacto de un cálculo en el extremo distal del colédoco, que pueden obligar a una laparotomía de urgencia. La frecuencia de estos accidentes ha ido disminuyendo a medida que se acumula experiencia y se diseñan instrumentos cada vez más apropiados.
El seguimiento de los enfermos sometidos a esfinterostom (
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cuales son los síntomas de la coledocolitiasis o cálculos?
hola, hace poco me fue diagnosticado coledocolitiasis, por que segun me vieron amarillo y tengo dolores en el costado derecho, mi duda es que a la fecha se me quito el color amarillento de los ojos y de la piel, anteriormente me decian que era colitis, inflamacion del estomago, no se si se deba a que no estoy comiendo nada de grasas y dieta que me dieron como se me pidio par evitar los dolores.
tambien me han hecho estudios pero me dicen que estan mal, cual puedeser el estudio que determine si estoy enfermo de eso o no, ya que me estan preparando para una operacion.
hay un metodo para quitarlos sin cirugia, espero me puedan ayudar
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hola, eres tu otra vez!! jeje, no se si eres hombre o mujer asi que disculpa, pero no hay mas amigo , no te preocupes corres mayor riesgo sino te operas que si te operas ya te dije en la otra pregunta porque, lee un poco sobre la pancreatitis aguda, y checa sobre sus causas!!! OJO, y te repito la recuperación de esa cx no es tardada y volverás a ser una persona normal sino lo haces corres ese gran riesgo que si pondría en peligro tu salud!! yano le pienses entre mas pronto mejor!
saludos!! (
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¿coledocolitiasis porfavor ayuden y les doy puntos y estrellas a la respuesta mas completa, gracias?
coledocolitiasis
que es
quien lo causa
habitos de alimentacion
habitos higienicos
gracias
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Coledocolitiasis
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El sistema digestivo
Quiste renal con cálculos biliares; TC
Coledocolitiasis
Vesícula biliar
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Trayecto de la bilis
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Colangitis
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Sistema biliar Es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares desarrollan cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.
Entre los factores de riesgo están los antecedentes médicos de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.
Síntomas
Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede:
aparecer y desaparecer
ser agudo, tipo cólico o sordo
irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
empeorar después de consumir comidas grasas o grasosas
ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
Fiebre
Inapetencia
Ictericia (coloración amarillenta de la piel o la esclerótica de los ojos)
Náuseas
Vómitos
Signos y exámenes
Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes:
Tomografía computarizada abdominal
Ecografía abdominal
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Ecografía endoscópica
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)
El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:
Bilirrubina
Pruebas de la función hepática
Enzimas pancreáticas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.
El tratamiento puede involucrar:
Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco
Expectativas (pronóstico)
El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Complicaciones
Cirrosis biliar
Colangitis
Pancreatitis
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si se desarrollan otros síntomas que sugieran la presencia de coledocolitiasis.
Nombres alternativos
Cálculo biliar; Cálculo en las vías biliares; Cálculo en el conducto biliar
tiger (
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se puede confundir la coledocolitiasis con otra enfermedad?
hola, pregunto esto por que a mi en un principio se me detecto colitis y otras enfermedades del estomago, por que me dolía la parte derecha a la altura del estomago después de comer, en ultimas fechas se me diagnostico piedras en la vesícula biliar, que estaba tapado el conducto, por lo que me quieren operar para quitármela, es posible que el doctor pueda confundir esta enfermedad con otra.
anteriormente me veía amarillo un poco de la piel y de los ojos, orinaba como color mazanita sol obscuro, tenia los dolores en el lado derecho, deje de comer grasas y algunas frutas, se me a quitado el color amarillo, el color de la orina obscura y los dolores ahora me dan a la altura de la boca del estomago, he bajado 5 kilos en 15 días. esto puede ser por la dieta o por que posiblemente pueda ser otro mal.
agradecería me ayuden, mi tel por si se interesan 57682707
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