que es la colestasis intrahepática?
La colestasis del embarazo constituye un indicador de posible enfermedad hepatobiliar
La colestasis intrahepática del embarazo es una enfermedad típica del tercer trimestre de la gestación que se caracteriza por la existencia de prurito y por la elevación en suero de los enzimas hepáticos y de los ácidos biliares. Su causa es desconocida y se produce en 1 de cada 100 embarazos, incidencia que es mayor en embarazos multiples1. Datos publicados recientemente indican que la colestasis intrahepática del embarazo predispone al desarrollo de litiasis biliares por colesterol y que su incidencia es mayor en mujeres con hepatitis crónica C. Sin embargo, el concepto más extendido de la enfermedad es que se trata de una enfermedad benigna sin consecuencias más allá del embarazo.
Ropponen y colaboradores publican en el mes de abril en Hepatology un estudio finlandés de casos y controles que incluyó 21008 mujeres embarazadas, la mitad con historia de colestasis intrahepática del embarazo, cuyo objetivo fue evaluar si el desarrollo de esta enfermedad se asocia con una mayor incidencia de otras patologías hepatobiliares2. El estudio muestra que las pacientes con una historia de colestasis del embarazo tienen una mayor riesgo de padecer una hepatitis C (riesgo relativo: 3,5), una cirrosis hepática no alcohólica (riesgo relativo: 8,2), colelitiasis y colecistitis (riesgo relativo: 3,7) y pancreatitis no alcohólica (riesgo relativo: 3,2). Los autores del estudio concluyen que existe una asociación entre la colestasis intrahepática del embarazo y el desarrollo de varias enfermedades hepáticas o biliares y que por lo tanto es aconsejable el seguimiento clínico de estos pacientes.
La etiología de la colestasis intrahepática del embarazo es desconocida, como lo es la causa de las diversas asociaciones detectadas en el presente estudio. Es posible que determinadas enfermedades aumenten el riesgo de desarrollar una colestasis del embarazo, como el VHC, o que exista una causa común para esta enfermedad y para otras patologías hepáticas o biliares. Sin embargo, hasta que no tengamos una respuesta a estos interrogantes, el mensaje principal del estudio es que la colestasis intrahepática del embarazo puede no ser una alteración autolimitada, sino un indicador clínico presente o futuro de patología hepatobiliar potencialmente grave. (
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¿Alguna de las que está embarazada tiene colestasis intrahepática?, necesito apoyo?
Es mi tercer embarazo padeciendo esta enfermedad y aunque ya se de que se trata, ayuda hablar con gente que la padezca para apoyarse, sólo el que la vive en carne y hueso puede entender lo desesperante que es, así podemos ayudarnos mutuamente. Estoy en la semana 34 y hace ya dos semanas que tengo los síntomas, no duermo prácticamnete nada, porque me encuentro muy molesta por las noches, siento que me clavaran agujas en todo el cuerpo y todavía falta bastante para el parto.
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Hola te entiendo por lo que estas pasando porque lo vivi con mi primer embarazo. A mi me detectaron la enfermedad en la semana 32 casi 33 y tambien fue un shock porque el mayor temor es el bienester de ese ser que está dentro nuestro. Me salieron unos granitos rojos que picaban mucho sobre todo de noche y recuerdo esos pinchazos que mencionaste que mas molestaban con el calor, la unica forma de calmarme era con paños frios, dandome duchas y usando poca ropa. Mi obstetra inmediatamente me receto un medicamento, y me dio una dieta estricta de verduras sin sal ni aceite, frutas y carne magra o pollo sin grasa solo una vez por semana, nada de lacteos. Costo llevarla adelante pero tenia tanto miedo que pude hacerlo con mi mama que inventaba recetas para que la comida tuviera algo de sabor. Y me controlaba con analisis de sangre y monitoreos. Tenía que controlar los movimientos del bebe y para que el se moviera comia durazno en almibar. Asi estube poco mas de un mes cuando el obstetra considero que el bebe ya estaba bien formado y no quiso arriesgarse mas asi que programo una cesarea para el día que entraba en la semana 37. El día de la cesarea me interne con todos los miedos que le pase algo a ese bebe a ultimo momento, pero salio todo bien nacio un bebote enorme que media 51 cm y pesaba 3.400 kg totalmente sano. Asi que despues de esto te sugiero que tengas paciencia y fe de que toda va a salir bien. Te deseo mucha suerte y cuidate que toda va a ir bien. (
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Colestasis Intrahepática? alguien la tuvo? como evitarla? estoy asustada!?
Tuve dos embarazos antereores con este padecimiento desde la semana 30, fueron una verdadera totura, sufrí horrores. Decidimos encarar de nuevo esto porque no quiero que mis hijos tengan nada mas que un hermano, me lo pidieron tanto que decidí poner el pellejo por ellos, pero estoy asustada ¿hay forma de prevenir? estoy embarazada de 13 semanas
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¿Qué es la colestasis intrahepática del embarazo?
La colestasis intrahepática, que algunas veces se llama "colestasis del embarazo" o "colestasis intrahepática del embarazo" afecta al hígado. Parece que este órgano es extremadamente sensible a las hormonas del embarazo en algunas mujeres. El hígado produce bilis y ésta fluye hacia los conductos biliares que llegan al intestino, donde ayuda en la digestión de los alimentos. Si tienes colestasis el flujo de bilis a los intestinos se reduce y las sales de la bilis se acumulan en tu sangre.
El síntoma principal es la comezón o picor, que generalmente es peor por la noche y que puede causar fatiga e insomnio. A menudo comienza en las palmas de las manos y en las plantas de los pies y puede después afectar a todo el cuerpo. Algunas mujeres se desesperan tanto con la comezón que se pueden llegar a rascar hasta que su piel sangra. Además, aunque es menos común, las mujeres que la padecen pueden desarrollar ictericia. La comezón desaparece un par de semanas después de dar a luz.
¿Quién tiene riesgo de padecer este trastorno?
El porcentaje de mujeres afectadas por la colestasis intrahepática varía en todo el mundo. En Chile es algo bastante común, pero en Europa, por ejemplo, exceptuando Escandinavia y Polonia, menos de un 1 por ciento de las mujeres la sufren. Si tienes una historia familiar de colestasis intrahepática y tu madre y tus hermanas fueron afectadas, tienes más posibilidades de padecerla.
¿Cómo se identifica la colestasis intrahepática?
Si te quejas de comezón, tu doctor considerará la posibilidad de que tengas colestasis intrahepática. Pero también es importante considerar otras posibles causas de la comezón, como por ejemplo el estiramiento de la piel durante el embarazo. La colestasis intrahepática es un diagnóstico por exclusión; esto significa que sólo se diagnostica cuando otras causas se han descartado.
La comezón asociada con la colestasis intrahepática generalmente comienza durante las últimas diez semanas del embarazo, aunque puede empezar antes. Las mujeres describen la comezón como constante y algunas veces como intolerable. Los análisis de sangre para detectar la colestasis intrahepática deben incluir una prueba de ácido biliar y una prueba de funcionamiento del hígado. Si estas pruebas son negativas, pero la madre sigue teniendo comezón, las pruebas deben ser repetidas. Esto es importante ya que hay casos de futuras mamás que pueden tener comezón un tiempo antes de dar positivo en las pruebas de colestasis intrahepática.
También se recomienda una ecografía (sonograma, ultrasonido) para comprobar si existen piedras en la vesícula, que podrían ser la razón por la que el flujo de bilis al intestino estuviera bloqueado. Las piedras en la vesícula son comunes entre las mujeres de origen mexicano, y además, las mujeres que desarrollan colestasis intrahepática tienen más predisposición de que aparezcan, por ello es posible que tengan colestasis intrahepática, además de piedras en la vesícula.
¿Puede dañar a mi bebé la colestasis intrahepática?
El riesgo de tener un bebé que nazca muerto es un 15 por ciento más alto para las mujeres que tienen colestasis intrahepática que para otras mujeres, aunque nadie está seguro de por qué sucede esto. El bebé puede morir debido a los ácidos biliares, que pueden traspasar la placenta, o porque se encuentra privado de oxígeno de repente, debido a problemas en la placenta.
¿Cómo se trata la colestasis intrahepática?
Actualmente se utilizan dos medicamentos para controlar la colestasis intrahepática. El ácido ursodeoxicólico se usa mucho en los centros especializados en el tratamiento de la colestasis intrahepática. Parece que elimina o reduce la comezón y puede hacer que la función del hígado y el ácido biliar regresen a la normalidad. Los esteroides (en particular la dexametasona) pueden también considerarse en el tratamiento, pero tienen que ser utilizados con mucha precaución.
Las futuras mamás con colestasis intrahepática tienen riesgo de sangrar después del parto. Esto se debe a que la bilis es necesaria para poder absorber la vitamina K de los alimentos, que es necesaria para la coagulación de la sangre. Por eso, en algunos hospitales se les administra diariamente vitamina K oralmente a las futuras mamás, hasta que llegue el parto, para protegerlas de este pequeño riesgo de sangrado. La vitamina K también protege al bebé.
En lo que se refiere al bebé, el objetivo principal del tratamiento es eliminar el riesgo de muerte, haciendo que nazca tan pronto como sus pulmones estén lo suficientemente maduros como para poder sobrevivir fuera del útero materno. Actualmente los doctores creen que es mejor que el bebé nazca entre las 35 y las 38 semanas. Si se induce el parto en este momento a las mujeres que sufren colestasis intrahepática, es muy probable que los bebés sobrevivan. El riesgo aumenta si se permite que el embarazo continúe hasta las 40 semanas.
¿Afectará la colestasis intrahepática mis próximos embarazos?
Existe un riesgo del 60 al 80 por ciento de que los futuros embarazos también se vean afectados por la colestasis intrahepática.
¿Qué puedo hacer con la comezón?
Aunque no hay ninguna evidencia médica que sugiera que la dieta ayuda, quizás quieras observar cuidadosamente qué es lo que estás comienzo y limitar los productos lácteos, las comidas grasosas y los fritos, para reducir así el trabajo que tu hígado tiene que hacer. Sigue una dieta saludable junto con las directrices normales del embarazo que recomiendan evitar la toma de alcohol. Además, intenta beber mucha agua.
Para aliviar la comezón, prueba:
• Loción de calamina
• Cremas que contengan camomila o caléndula
• Llevar prendas ligeras y sueltas de algodón
• Evitar las condiciones de calor y humedad
También puedes ir a un homeópata registrado para que te ayude con remedios que apoyen a tu hígado. Sin embargo, debes hablar con tu doctor antes de iniciar cualquier tratamiento complementario.
Aunque sea difícil, intenta relajarte. Duerme cuando puedas porque es posible que la comezón te impida dormir por la noche. (Sigue nuestros consejos para dormir bien durante el embarazo.) Distráete viendo a amigos y manteniéndote ocupada. Pregúntale a tu doctor si hay un grupo de apoyo para las mamás embarazadas que padecen la colestasis intrahepática, o trata de enocntrar otras mamás que la padecen en nuestros foros, porque hablar con alguien que sepa lo que es puede ayudarte.
¿Qué ocurrirá después del parto?
Tu bebé necesitará una inyección de vitamina K poco después del parto, para protegerle de las hemorragias o sangrado.
Es muy importante que te hagan una prueba de funcionamiento del hígado entre 6 y12 semanas después de haber tenido a tu bebé. Esto confirmará si el diagnóstico de colestasis intrahepática era correcto. Si los resultados siguen siendo anormales, necesitas ver a un especialista.
Quizás tu doctor te recomiende otro escáner para comprobar si hay piedras en la vesícula.
Puede que también te aconsejen que de ahora en adelante evites las píldoras anticonceptivas que contengan estrógeno. Habla con tu doctor para saber cuáles son tus alternativas. (
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la colestasis pudo haber sido la causa de la transfusion feto fetal de mis gemelos a los 8 meses de gestacion?
no se me diagnostico la colestasis hasta despues de dar a luz a los niños, por lo cual no se me trato para la colestasis sino para alergia
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pero haber yo cuando veo preguntas de este tipo,exprimo mi cerebro intentando recordar si lo he estudiado,o lo busco para informarme...
pero esta misma pregunta no fuiste capaz de hacerla al médico cuando te diagnosticó tal cosa???
no le puedes preguntar lo mismo a él que ha seguido tu caso y puede saber todos los detalles con exactitud????
una cosa esque preguntes cosas que una se pueda sentir identificada o te pueda contar su experiencia...
pero nadie mejor que él sabe de tu caso concreto..una trasfusión en los fetos ha podido ser por mil cosas...
aquí tienes información sobre la colestasis en el embarazo,pero nadie te va apoder decir porqué necesitarón tus niños una transfusión excepto él o si tu enfermedad tuvo o no que ver..
La Colestasis del Embarazo
¿Qué es la colestasis del embarazo?
La colestasis del embarazo es un trastorno en el que un obstáculo dificulta o impide el flujo normal de bilis de la vesícula biliar y se produce comezón e ictericia (color amarillento de la piel, los ojos y las membranas mucosas). Si bien puede comenzar a principios del embarazo, la colestasis es más común en el último trimestre y normalmente desaparece a los pocos días después del parto. La colestasis del embarazo se produce en una o dos mujeres cada 1000, su probabilidad es más alta entre las poblaciones de Suecia y Chile y posiblemente en los embarazos múltiples. Presenta un alto riesgo de recurrencia en los embarazos futuros. También se la conoce como colestasis intrahepática (en el hígado) del embarazo y prurito gravídico (comezón severa).
¿Qué causa la colestasis del embarazo?
La vesícula biliar es un órgano adherido a la cara inferior del hígado. Actúa como reservorio de la bilis producida en el hígado. Los ácidos biliares son importantes en la degradación de las grasas en la digestión. Los desechos en la sangre se convierten en una parte de la bilis llamada bilirrubina.
Se cree que durante el embarazo, las hormonas afectan la función de la vesícula biliar y, como resultado, el flujo de bilis se enlentece o se detiene. En consecuencia, se produce una acumulación de ácidos biliares en el hígado que puede filtrarse al torrente sanguíneo y producir comezón. Cuando los niveles de bilirrubina aumentan puede producirse ictericia.
¿Por qué es un problema la colestasis del embarazo?
La colestasis puede aumentar los riesgos de sufrimiento fetal, nacimiento prematuro o muerte fetal intrauterina (feto muerto y retenido). Además, para la madre, puede aumentar el riesgo de hemorragia posparto (grave sangrado después del parto).
¿Cuáles son los síntomas de la colestasis del embarazo?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la colestasis del embarazo. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Comezón general
Coloración oscura de la orina
Coloración clara de las heces (movimientos intestinales)
Ictericia (color amarillo de la piel, los ojos y las membranas mucosas)
Los síntomas de la colestasis pueden parecerse a los de otros trastornos médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la colestasis del embarazo?
Además de los antecedentes médicos y el examen físico completos, a menudo una comezón severa y generalizada sin erupción es la primera clave para el diagnóstico. Los análisis de sangre para evaluar la función hepática, los ácidos biliares y la bilirrubina a menudo muestran cambios que también pueden facilitar el diagnóstico.
Tratamiento para la colestasis del embarazo:
El tratamiento específico para la colestasis del embarazo será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
Qué tan avanzada está la enfermedad
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Los objetivos del tratamiento de la colestasis del embarazo son aliviar la comezón y prevenir las complicaciones. La comezón se puede tratar con medicamentos tópicos contra la comezón o con corticoesteroides. Los medicamentos a veces se utilizan para ayudar a disminuir la concentración de los ácidos biliares. También se puede administrar vitamina K si los factores de coagulación de la sangre son anormales. El bienestar del feto se puede controlar mediante monitoreos fetales. Si la colestasis del embarazo pone en peligro el bienestar de la madre o del feto quizás sea necesario inducir un parto prematuro. (
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saben algo sobre las consec p la mama y el bebe de una enf llamada colestasis intrahepatica. Emb de 32 semanas
En primer lugar. A las 32 semanas, el producto de la concepcion se llama "FETO", y NO embrion. Existen tratamientos para esta enfermedad, asi como una alta probabilidad de parto prematuro. hay que onservar a la madre que, despues del parto, puede sufrir de insuficiencia hepatica. (
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Que significa Parenquima hepatico con colestasis leve?
Me han hecho una biopsia de hígado ya el Doctor piensa que tengo Cirrosis Biliar Primaria e Hepatitis Autoinmune y este es el resultado que dio la Biopsia
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no tienes nada raro, solo congestión hepática leve.
debe averiguar la causa
soy médico (
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riesgos para un bebé de 7 y 1/2 meses de gestación, con la mamá con síntoma de colestasis?
Al parecer es algo muy complicodo segun lei . . .
Lo q si se, es q si es tu mujer, tienes q cuidarla sobremanera, apoyarla y hacerla sentir bien, pq lo q db estar pasando y lo q le espera puede ser muy complicado para ella y su bebe tanto fisico como emocionalmente . . .
Hasta cierto punto lo bueno es q el producto ya esta muy desarrollado asi q corre menos riesgos de perderse . . . te envio una pagina con informacion valiosa, espero te sirva
Cuidala mucho y q Dios los bendiga . . . (
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En que mes del embarazo aparece la colestasis?
el aumento de fosfata alcalina puede aparecer antes del primer trimestre del embarazo? con mi primer hijo esto ya lo padeci, pero a los 7 meses del embarazo, hoy con mi nuevo embarazo, entro en el 3er. mes-y ya siento los sintomas(picazon gral) alguien que sepa del tema me puede ayudar? gracias marta...
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La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática más frecuente del embarazo y se caracteriza por la acumulación de sales biliares en sangre, que dan la característica comezón. Es una condición genética y se repite generalmente en todos los embarazos. Puede aparecer desde el primer trimestre del embarazo pero puede es más común durante el segundo y tercer trimestre. ES una condición totalmente benigna para la madre pero aumenta el riesgo de "contratiempos". le recomiendo que le comenté a su ginecológo y busqué una consulta con el gastroenterológo. Hay medicación efectiva para disminuir las sales biliares y tratar el prurito. (
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tuve colestasis intrahepatica en el embarazo porque no puedo usar anticonceptivos orales?
el medico me recomendo no tomar anticinceptivos orales , pero no me explico porque
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ni orales, ni inyectables, ni parches, la razon? los combinasdos hormonales producen, por asi decirlo estancamiento de la bilis en los conductos hepaticos, con la consecuente produccion de calculos. sugiero utilices otro metodo anticonceptivo como el dispositivo intrauterino (
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hola tengo 31 semanas de embarazo y me diagnosticaron colestasis gravidica (o del embarazo)?
deseo saber de mamas que hayan pasado por esta complicacion del embarazo, saber:
-en que semana les aparecio?
-que medicacion y que resultado les dio esa medicacion?
-a que semana dieron a luz?, fue parto normal?, fue cesarea?, porque?
-tuvo el bebe algun problema luego?
muchas gracias!
doy 5 estrellas
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Es una complicación que afecta al hígado de la mujer embarazada. Interfiere en el flujo normal de bilis a los intestinos, acumulando de esta forma sales biliares en sangre lo que produce picazón (prurito), el síntoma más característico de esta enfermedad.
Puede aparecer durante el segundo trimestre del embarazo, aunque es más probable que ocurra en el tercer trimestre.. Puede ayudar la aplicación tópica de geles con aloe vera o de cremas que contengan avena. También es recomendable usar ropa de algodón y evitar salir cuando hace mucho calor y humedad. De todas formas, si ya te encuentras en tratamiento, la picazón disminuirá gracias a los medicamentos que te hayan indicado.
La colestasis del embarazo está asociada a sufrimiento fetal, parto prematuro o muerte fetal intrauterina. Se cree que ésta última está asociada con el pasaje hacia la placenta de ácidos biliares que son tóxicos para el bebé.
Se induce el parto cuando el bebé tenga los pulmones lo suficientemente maduros como para poder sobrevivir fuera del útero. Esto ocurre a partir de la semana 37 del embarazo. El riesgo de muerte fetal aumenta si se deja que el embarazo continúe hasta las 40 semanas.
Espero que te sirva y que tengas mucha suerte!! (
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