sinsis e sintomas empiema pleural?
Os sintomas mais comuns, independente do tipo de líquido presente no espaço pleural ou de sua causa, são a dificuldade respiratória e a dor torácica. No entanto, muitos indivíduos com derrame pleural não apresentam qualquer sintoma. Uma radiografia torácica mostrando a presença de líquido é geralmente o primeiro passo para o estabelecimento do diagnóstico. A tomografia computadorizada (TC) mostra mais nitidamente o pulmão e o líquido, e pode revelar a presença de uma pneumonia, de um abcesso pulmonar ou de tumor. A ultra-sonografia pode ajudar o médico a localizar um pequeno acúmulo de líquido, com o objetivo de realizar a sua drenagem. Quase sempre é realizada a coleta de uma amostra do líquido para exame. A coleta é realizada com o auxílio de uma agulha (procedimento denominado toracocentese). O aspecto do líquido pode auxiliar o médico na determinação da causa. Certos exames laboratoriais avaliam a composição química e determinam a presença de bactérias ou fungos. A amostra também é examinada para se determinar a quantidade e os tipos de células e a presença de células cancerosas. Se esses exames não identificarem a causa do derrame, é necessária a realização de uma biópsia pleural com uma agulha adequada. O médico remove uma amostra da pleura parietal para enviá-la para exame. Se a amostra obtida for pequena demais e não permitir um diagnóstico preciso, deve ser realizada uma biópsia pleural aberta (retirada uma amostra de tecido através de uma pequena incisão na parede torácica). Em alguns casos, a amostra é obtida com o auxílio de um toracoscópio (tubo visualizador que permite o exame do espaço pleural e a coleta de amostras). Ocasionalmente, a broncoscopia (exame visual direto das vias aéreas com o auxílio de um tubo visualizador) ajuda o médico a descobrir a origem do líquido. Em cerca de 20% dos indivíduos com derrame pleural, a causa jamais é descoberta, mesmo após uma investigação minuciosa.
Tratamento
Os derrames pleurais pequenos podem necessitar apenas do tratamento da causa subjacente. Os derrames maiores, especialmente aqueles que produzem dificuldade respiratória, podem exigir a retirada do líquido (drenagem). Normalmente, a drenagem alivia significativamente a dificuldade respiratória. Freqüentemente, o líquido pode ser drenado através de uma toracocentese, procedimento no qual uma pequena agulha (ou um cateter) é inserida no espaço pleural. Embora ela comumente seja realizada com objetivos diagnósticos, a toracocentese permite a remoção de até 1,5 litro de líquido de cada vez.
Quando devem ser removidos volumes maiores de líquido, um tubo pode ser inserido na parede torácica. Depois de anestesiar a área com a injeção de um anestésico local, o médico insere um tubo plástico na parede torácica, entre duas costelas. Em seguida, ele conecta o tubo a um sistema de drenagem com selo de água, impedindo o que o ar entre no espaço pleural.
A seguir, é realizada uma radiografia torácica para verificar a posição do tubo. Pode ocorrer bloqueio da drenagem se o tubo torácico for posicionado incorretamente ou se ele dobrar. Se o líquido for muito espesso ou apresentar muitos coágulos, a sua drenagem pode ser impossível. O acúmulo de pus devido a uma infecção (empiema) exige o uso de antibióticos intravenosos e a drenagem do líquido.
A tuberculose ou a coccidioidomicose exigem um tratamento com antibióticos mais prolongado. Se o pus for muito espesso ou se ele se formar no interior de compartimentos fibrosos, a drenagem será mais difícil e pode ser necessária a remoção de parte de uma costela para a colocação de um tubo de drenagem maior. Raramente, é necessária a realização de uma cirurgia para a retirada da camada externa da pleura (decorticação).
O tratamento de derrames causados por tumores pleurais pode ser difícil, pois existe uma tendência de o líquido voltar a acumular rapidamente. Em alguns casos, a drenagem do líquido e a administração de drogas antitumorais impedem a ocorrência de novos acúmulos de líquido. No entanto, se o líquido continuar a acumular, pode ser útil vedar o espaço pleural. Todo o líquido é drenado através de um tubo, que é então utilizado para a administração de um irritante pleural, como o talco ou uma solução de doxiciclina.
O irritante sela as duas camadas pleurais juntas e, dessa forma, não existe espaço para que o acúmulo de líquido prossiga. Se houver presença de sangue no espaço pleural, o único procedimento necessário é a sua drenagem através de um tubo, contanto que o sangramento tenha cessado. Os medicamentos que ajudam a degradar os coágulos sangüíneos, como a estreptocinase e a estreptodornase, podem ser administrados através do tubo de drenagem. Se o sangramento continuar ou o derrame não puder ser removido adequadamente com um tubo, pode ser necessária a realização de uma cirurgia.
O tratamento do quilotórax é centrado na reparação da lesão do ducto linfático. Esse tratamento pode ser realizado através de uma cirurgia ou da terapia medicamentosa contra um câncer que está obstruindo o fluxo linfático.
ok (
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O que é uma reação pleural obliterando os seios costofrênicos?
Uma reação pleural obliterando os seios costofrênicos é a mesma coisa que pneumonia? Gostaria de saber qual procedimento e medicamento usado no caso de uma reação pleural obliterando os seios costofrênicos?
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Tem que perguntar ao médico pneumologista urgente. (
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Por que o derrame pleural da insuficiência cardíaca é mais comum e mais volumoso no pulmão direito?
A drenagem linfatica do pulmao direito é menos eficaz que a do esquerdo. Por isso o derrame pleural da insuf cardiaca quase sepre se manifesta antes no lado direito. (
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o derrame encistado oferece algum risco a saúde após cinco anos de tratado o derrame pleural?
Pode oferecer risco se houver ainda fluido internamente (pode-se ver isso por ultrassom) ou o cisto for grande o suficiente para ocluir uma artéria importante. Sem exames mais específicos é impossível passar um julgamento preciso. (
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Rx com pequeno derrame pleural direito pode ser problema para exames admissionais?
Sim, mas dizem que foi proibido pedir RX de pulmão pra emprego. Pesquise sobre isso; acho que tem alguma lei proibindo. Derrame pleural pode ser simples pneumonia, pode ser tuberculose, pode ser em consequência de tumor, etc. (
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Alguem sabe algo sobre pinçamento diafragmático pleural?
A palavra pinçamento se refere a uma região que está sendo comprimida como se apertada entre dedos finos. É apenas uma descrição de uma alteração anatômica. O mais importante é a ligação (se houver) para esclarecer o caso do paciente.
Fale com seu médico de confiança. (
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Gostaria de saber qual o principal cuidado para evitar a entrada de ar na cavidade pleural,no dreno de tórax?
Existem vários cuidados nesse caso, e todos são importantes para o bom reultado!!
Mas acredito que: deixar o recipiente do dreno em um nivel mais baixo que o nivel do torax seja o principal para evitar a entrada de ar.. (
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Quais são as caracteristicas radiologias de um Rx PA e Perfil de um derrame pleural ??
•Derrame Pleural: opacificação radiopaca homogênea dependente da gravidade. Grandes volumes podem desviar mediastino contra-lateralmente.É utilizado US para diagnóstico de pequenos volumes. Diagnóstico diferencial com espessamento pleural por incidência em decúbito lateral.
AP EM DECÚBITO LATERAL (HJELM LAURELL)
Utilizada para investigação de derrame pleural.
ATELECTASIA
Redução de volume completa ou parcial por colapso. Pode ter como mecanismo reabsorção pós obstrutiva, relaxamento passivo (pneumotorax, derrame pleural), cicatrização, aderências (alterações do surfactante).
Os sinais radiológicos típicos são: redução do volume de um segmento pulmonar ou de todo o pulmão, estreitamento dos espaços intercostais, deslocamento do mediastino para o lado acometido, deslocamento das cissuras em direção ao lobo ou segmento afetado, trama pulmonar aglomerada com ou sem broncograma, hiperinsufração conpensatória contra-lateral.
....................:) (
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Existe cura para neoplasia maligna pleural (cancer) depois de ter várias metástases?
Se as metástases forem devidamente tratadas, com certeza há chance de cura. Sempre há !!
[]s (
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quanto tempo uma pessoa pode levar para se curar de derrame pleural?
Depende do tratamento empregado e da capacidade de recuperação do paciente.
Logo após o diagnóstico, podem ser prescritos analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da tor torácica. A retirada de líquido da pleura ou até mesmo de fragmentos da pleura poderá ser necessária para se descobrir a causa da pleurisia e então definir o tratamento.
A fisioterapia pleural tb poderá ajudar no sentido de reabsorver o líquido inflamatório da pleura mais rapidamente.
Em alguns casos, a cirurgia na pleura é necessária.
Veja mais sobre o assunto no site do ABC da Saúde.
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?327
E aqui tem artigos mais extensos mas muito esclarecedores.
http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/manual_Merck/mm_sec4_44.html
http://www.pulmonar.org.br/glossario_respiratorio_conteudo.php?id=17 (
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