Alguien conoce sobre Esofagitis Eosinofilo y como tratarla.(producción de células blancas en esófago de niña)

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La endoscopía con biopsia detectó la producción de celulas blancas dentro de lo que parece ser un esófago"quemado" por alguna razón desconocida.Desde principio se pensó que podria ser alergia a la leche se le cambiaron muchas clases de leches, despues las comidas y se fueron sacando de la dieta casi todos los productos alimenticios de su edad(ahora 6 años), Esto empezó desde bebé. Creo que a consecuencia de su pobre alimentacion, su crecimiento es muy lento, Las pruebas de alergia han sido la guia para retirar cada alimento,pero no hemos tenido ninguna mejoria. La proxima opción es una línea derecta al estomago para pasar alimento líquido especial. Si hay alguna persona que tenga una experiencia parecida o igual a esta,preferiblemente un médico, por favor dejeme saber.
Aveces pienso que estamos dando tumbos o golpes a ciegas.Yo soy una abuela muy preocupada.
La esofagitis eosinofilica (EE) se carecteriza por infiltraciòn eosinofìlica en la mucosa esofàgica, presumiblemente de causa alèrgica o idiopàtica.Es una entidad aislada, o manifestaciòn dentro de la gastroenteritis eosinofìlica.En su forma aislada es reconocida como causa de disfagia y reflujo sin respuesta altratamiento antisecretor, en niños yadultos.DEFINICION - EPIDEMIOLOGÌA
* Los primeros casos fueron reportados en los años setenta.
* Pacientes con mùltiples anillos esofàgicos atribuìdos a reflujo gastroesofàgico o de origen congènito.
* Biopsia: hiperplasia basal, hipertrofia papilar, eosinòfilos intraepiteliales
* Incidencia similar a la enfermedad inflamatoria intestinal .
* Mayorìa de los afectados: hombres entre 20 y 30 años.
* En 6,8% de los pacientes : historia familiar de EE.
* Sìntoma predominante: disfagia .
MANIFESTACIONES CLÌNICAS.
* En la mayorìa de los casos reportados, la afectaciòn està limitada al esòfago.
* Disfagia : con o sin anormalidades morfològicas.
* Sìntomas de reflujo
* Impactaciòn de bolo alimenticio
* Dismotilidad esofàgica que puede sugerir el compromiso de las capas musculares (EUS: engrosamiento de las capas esofàgicas)
* En el 68% de los pacientes la endoscopìa es anormal y en el 32% tiene apariencia normal a pesar de constatarse por biopsia infiltraciòn eosinofìlica severa.
* El 74% tiene antecedentes de atopìa.(rinoconjuntivitis, asma, urticaria, dermatitis atòpica )
* La eosinofilia perifèrica es menos frecuente en los adultos.
* En los niños, los sìntomas màs comunes varìan segun los distintos grupos de edad.
HALLAZGOS ENDOSCÒPICOS
Pueden visualizarse:
* Estenosis ( principalmente proximales )
* Anillos mucosos mùltiples ( se ha descripto asociaciòn con los anillos de Schatzki)
* Ulceraciones, esòfago de pequeño calibre, esòfago “felino”, pòlipos esofàgicos, mùltiples pàpulas blanquecinas (abscesos eosinofìlicos ) difíciles de diferenciar con candidiasis.
Endoscopia: multiples anillos en esofago proximal y medio con apariencia de traquea; pequeñas papulas blanquecinas, histologicamente abcesos eosinofilicos.
Respondio a fluticasone liquido por via oral.
PATOGÉNESIS
* Desconocida, participarian IL5, IL3, GM-CSF, Cotaxin.
* Es comun la asociaciòn con atopìa.
* Varias hipòtesis:
o infiltraciòn esosiòfìlica serìa una “huella” de un proceso infeccioso agudo resuelto.
o Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)
o asociaciòn con alergenos ambientales.
DIAGNÒSTICO
DEBE CONSIDERARSE EN:
* en todo paciente con disfagia con o sin hallazgos endoscòpicos
* Particularmente en hombres jòvenes, o niños
* Historia de alergias y eosinofilia perifèrica.
* Los niveles sèricos de IgE pueden estar elevados. Antecedente de perforaciòn esofàgica o dolor severo luego de la dilataciòn en tales pacientes debe alertar sobre el diagnòstico.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
* ERGE
* Vòmitos recurrentes por otras causas.
* Infecciones fùngicas o parasitarias.
* Enfermedad de Crohn
* Periarteritis
* Vasculitis alèrgica
* Injuria por drogas
* Conectivopatìas.
* Carcinoma
* Causas de eosinofilia perifèrica con compromiso esofàgico
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
* El diagnòstico se confirma por exclusiòn y por biopsia esofàgica.(infiltrado eosinòfilo en esòfago proximal )
* Hallazgos histològicos adicionales: elongaciòn de las papilas vasculares, hiperplasia de la zona basal, infiltraciòn eosinòfilica de la làmina propia y muscular de la mucosa
* Biopsias estòmago y duodeno ( para determinar manifestaciòn de gastroenteritis eosinofìlica.)
* Esofagitis pèptica: < 10 Eo/campo, infiltrados con demàs cls inflamatorias agudas y crònicas. Phmetrìa patològica
* Phmetrìa y trànsito esofàgico: no se solicitan de rutina.
TRATAMIENTO * El tratamiento està basado en los casos reportados y en los pequeños estudios controlados.
Es suficiente el tratamiento sintomàtico?
Se requiere resolver la inflamaciòn eosinofìlica?
Tratamiento individualizado.
Supresiòn àcida
Dilataciòn esofàgica
Eliminaciòn alergeno de la dieta
Corticoides sistèmicos – tòpicos.
Cromoglicato sòdico
Montelukast
Mepolizumab.
Supresiòn àcida: generalmente la terapia no es exitosa o hay respuesta parcial.
Es ùtil en el subgrupo de pacientes donde la exposiciòn àcida agrava la mucosa esofàgica inflamada, y en aquellos con GERD.
Dilataciòn esofàgica: estenosis o anillos que no responden al tto mèdico. Asociada con desgarros y perforaciones esofàgicas.
Dieta: la eficacia de la eliminaciòn ha sido variable, el manejo a largo plazo es incierto. Mas efectivo en niños.( adultos tienden a ser no respondedores )
Riesgo de desnutriciòn, dificultoso cumplimiento
Corticoides sistèmicos: metilprednisolona 1,5 mg/kg /dìa dividido en dos dosis, durante 4 semanas, con mejorìa clìnica dentro de los primeros 4 a 8 dìas, histològica y disminuciòn de los niveles de IgE.
Recidiva de los sìntomas al suspender el tto.
Corticoides tòpicos: fluticasona ( 220/ puff, dos veces/dìa, sin espaciador).
o
Se ha reportado alivio de la disfagia, ( al menos por 4 meses ).
o
La mejorìa sintomàtica se ha asociado con la disminuciòn de la infiltraciòn eosinofìlica.
o
Beneficios similares observados en niño (diferentes dosis e intervalo )
Efectos adversos: candidiasis esofàgica, dosis superiores a 440 /dìa han sido asociadas con cataratas, supresiòn adrenal.
Corticoides tòpicos vs sistèmicos: prednisona ( 1 mg/kg/dosis, dos veces /dìa ) vs fluticasona durante ocho semanas.
Los datos sugieren que la prednisona es màs efectiva que la fluticasona, pero: se necesitan terapias crònicas o a repeticion, con màs efectos adversos, por lo que no es utilizada rutinariamente, prefirièndose el uso de fluticasona.
Montelukast: ùtil en compromiso esofàgico aislado.
dosis mayores a las utilizadas para el tratamiento del asma.
PRONÒSTICO
* Pronòstico desconocido a largo plazo.
* En el adulto puede progresar a estadìo fibroestenòtico con disfagia intermitente.
* La disfagia es màs comun en pacientes con eosinofilia perifèrica.
* No se ha reportado malignidad ni displasia.
Conclusiones:
* Debe sospecharse en chicos o adultos que se presentan con sìntomas esofàgicos, principalmente disfagia o impactaciòn de bolo alimenticio, con o sin alteraciones endoscòpicas y con infiltraciòn eosinòfilica esofàgica.
* Probable origen alèrgico, no siempre es posible identificar el alergeno.
* Tratamiento con fluticasona: 2 puff 220 ug / 2 veces al dìa, por varias semanas, la dosis se va disminuyendo gradualmente hasta 110ug.
* Ante recaìda: se repite tratamiento o se realiza tratamiento prolongado.
* Si empeora la disfagia durante el tratamiento: sospechar candidiasis.
* Los pacientes con anillos o estenosis requieren dilataciòn.
* El rol de la supresiòn àcida es incierto.
* No se ha reportado potencial malignidad (seguimientos cortos)
* La endoscopia se repite en pacientes que presentan sìntomas nuevos o que requieren dilataciòn.
* Algunos autores recomiendan control endoscòpico cada 2 a 3 años.  (+ info)

¿el heliobacter pylori se aloja en el esófago?

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Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el mucus del epitelio estomacal humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por esta bacteria. En muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningún tipo de síntoma. Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano, siendo el único organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente ácido.

te invito a que veas este link
http://richard4life.jimdo.com/tratamientos/gastritis/  (+ info)

Donde puedo bajar libros de radiología y especialmente q contengan imagenes de seriada esófago gastroduodenal?

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es muy importante q contenga imagenes....gracias...y posiciones
Enviales un mail a la UANL, Hospital Universitario, Departamento de Radiología, solamente agrega tus datos y ellos te enviaran los archivos correspondientes.

Saludos.  (+ info)

Podrían decirme si estos son síntomas de esófago inflamado o creen que pueda ser otra cosa?

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Me duele el pecho, debajo de los omóplatos, me cuesta respirar, como si un hierro me atravesara pecho y espalda, a veces siento presión y dolor en la tráquea, creo que está hinchada, tengo gases, naúseas y mareos.Tuve sintomas de infarto femenino, pero el electrocardiograma salió bien y la doctora que me vio lo atribuyo a la fibromialgía que padezco, pero otro médico me dijo que podía ser esofago inflamado. ¿Que creen?
yo digo que tienes entre esofago inflamado y aperitonitis... correle a otro hospital  (+ info)

No puedo comer porque me duele el esófago?

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Me duele mucho, ya sé que es por beber, pero es que cuando vas a una fiesta a veces bebes, de vez en cuando, pero no todos los fines de semana.
unadieta de algunos dias, mas abstinencia mas la visita al medico podran ayudarte a solucionar tu dolor  (+ info)

Estoy asustada con Cancer en el Esófago?

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Por favor, ayúdenme y perdonen mi ignorancia.

Al Rededor de 20 años fumé bastante, y justo hace 20 años empecé a desarrollar un dolor que al principio me asustaba porque pensaba que era el corazón, me dolía la parte central de mi cuerpo a la altura del corazón, por eso siempre dije que no era nada estomacal, al pasar los años, he cambiado mi alimentación aunque ha sido un dolor quemante que ha vivido conmigo todos esos años, probe todo y nada, descubrí que ese dolor que parecen puñaladas y que me dura cerca de 5 o mas horas, es después de atacarme de comida, de comer picante, grasas etc, lo he podido controlar, pero ultimamente me da 2 veces por semana y lo atako con facidez, pero creo que me he excedido con los medicamentos. Descubrí que comiendo pokitas porciones me funciona aunke si fallo un día me duele A MORIR, estoy asustada ahora , porke nunca me pasó por la cabeza que pueda ser cancer en el esófago TENGO MIEDO por favor ayúdenme, son mis sintomas cancer en el esofago?
Mira pienso que no tienes nada que temer... es cuestión de ir al médico y hacerte todos los examenes pertinentes.

Tuve una amiga que murió de cancer en la garganta por fumar...

Yo fumé toda mi vida hasta los 26 años. Pienso que lo dejé a tiempo; aunque a veces lo extraño.

Hoy tengo otras dolencias de las que prefiero no hablar... pero te diré que tengo claras tendencias a morir de cancer.

No temas... lo importante es ir al médico a tiempo.

Besos amiga  (+ info)

Ayuda... ¿Qué estudio me puedo hacer para saber si una tumuración que tengo es benigna o maligna?

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Ésto es serio... por favor.
Hace como tres meses que me empezó a crecer como un granito cerca de la garganta... de lado izquierdo. No me duele ni me arde, pero me molesta porque siento la presencia de un cuerpo extraño al tragar saliva, a cualquier momento mas bien.
Fuí al Dr. y me mandó al otorrino, éste me dió un plazo de dos meses para ver cómo se desarrollaba la tumuración y me mandó tratamiento para el "reflujo" ya que supuestamente la sensación del cuerpo extraño era porque no tenía buena digestión y los ácidos estomacales se me regresaban.
Hace poco leí un artículo en la red sobre "Esófago de Barrett, riesgo de cáncer por reflujo" y me asusté mucho, pero la cita próxima con el otorrino, es hasta septiembre...
Hay alguien por acá que me pudiera decir si mi preocupación tiene bases o me espero a ver que me dicen en el Seguro Social.
Gracias de antemano.
mira. lo mas seguro es que te vayas de un medico especialista en cabeza y cuello, y el va a saber decirte mejor que nadie. Pero desde mi experiencia como estudiante de medicina te digo que CASI SIEMPRE que hay una tumoracion hay ciertos rasgos que definen si es benigna o malgina, pero lo mas seguro es hacer una biopsia de esta.
SUERTE!!! Y ojala no sea nada....!!  (+ info)

¿mi padre tiene un problema al tragar la comida, siente como q se queda pegada en el esófago?

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necesita de liquido para poder bajarla..ayudenme por favor
Hmmm...nada bueno, no quiero asustarte, pero si dices que es tu padre supongo que ha de tener 40+ años...una persona mayor (no anciana claro) tiene problemas para ingerir alimentos como tu lo describes se puede sospechar de cancer esfagico, dile que vaya al medico lo mas pronto posible, en serio.  (+ info)

¿Cómo se puedo quitar un dolor de esófago causado por un medicamento,?

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toma leche varias veces al dia creeme k si sirve te ayuda a k se te calme el dolor pk si tomas algun medicamente sale complatemente lo mismo  (+ info)

¿se puede quedar comida en el esófago o laringe?

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siento que tengo algo en el esofago, como si se hubiera quedado algo de alimento ahi, lo siento justo debajo de la llamada "manzana de adan" (laringe)
como sabes ke es comida?
puedes tener diverticulos en esa area o reflujo una de dos
pero ke se kede la comida no ke yo sepa =P  (+ info)

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