FAQ - Fístula
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hola me gustaría saber de alguien que aya sido operado de una fístula quisiera saber si es doloroso gracias?
como me van a operar quisiera saber si duele la recuperacion y tambien me gustaria saber si algien sabe de algun remedio u otra forma de quitarlas
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hola. hay varios tipos de fistulas, segun en el organo en que esten ubicadas! suerte. a tu servicio. (
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Quitar raíz diente con fístula?
Hola,mañana tengo cita para quitarme la raiz de un diente queda poca pieza por que ha sido limada,llevo dos semanas tomando Pantomicina porque tengo una fistula justo encima,en la encia,mi pregunta es existe algun riesgo para mi de extraer lo que queda de pieza con esa fistula flemon? he notado mejoria con las pastillas pero esta igual.
Muchas gracias.
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Hay un dicho que reza: MUERTO EL PERRO SE ACABÓ LA RABIA.
Hasta que no quiten ese diente no desaparecerá completamente el riesgo de la infección que trae con él.
No lo dudes.
Un saludo cordial (
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Quiero saber en cuànto tiempo aproximadamente cierra una fìstula esòfago cutànea en infante de 3 años?
Mi hija naciò con una atresia esofàgica con FTE, se le intervino quirùrgicamente 3 veces y como se refistulizaba, se le realizò esofagostomìa parcial, la cual a los 7 meses de realizada se le hizo cierre de la misma, abrièndose al dìa siguiente, dejandola para cierre espontàneo. Cerro casi el 98-99%, quedò una pequeñìsima abertura de la cual sòlo sale lìquido (saliva, agua, leche, etc) en mìnima proporciòn cuando ella realiza esfuerzos como el llorar excesivamente, toser. Esta mìnima fìstula ya tiene 7 meses que està asì, no cierra màs. En cuanto a la fìstula traqueoesofàgica se resolviò espontàneamente.. Ella tiene actualmente 2 años 11 meses.
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Se puede tratar el pequeño orificio residual con un poco de cauterio electrico y seguramente cerrara por este metodo, no hay problema mayor y no debe hacer en lo posible mayores esfuerzos. (
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¿Por qué salen las fístulas?
¿Es verdad que tienen mayor tendencia las personas que están mucho tiempo sentadas? Si se quitan con antibióticos luego vuelven a salir?
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La causa de las fístulas perianales es actualmente desconocida. No obstante, de forma habitual se acepta la teoría criptoglandular, postulada por Eisenhanmer (1) y Parks (2). Según estos autores para que aparezca una fístula debe producirse la obstrucción de alguna glándula anal, hecho que origina la infección ulterior de la misma por la flora entérica (3,4), este proceso da lugar a la formación de un absceso que puede difundir a través de los distintos espacios del canal anal. Cuando esta supuración es drenada quirúrgicamente o se abre de forma espontánea en la piel o en el canal anal origina el orificio externo de la fístula.
Sin embargo, esta teoría no explica varios hechos. Por una parte el tratamiento de estas fístulas con la técnica descrita por Parks (5), tiene un porcentaje de recidivas mayor que el observado con las técnicas de puesta a plano convencionales6. Este hecho es una contradicción puesto que esta técnica se diseñó para resecar el fragmento de la mucosa y del esfínter interno subyacente, estructuras en las que según este autor se encuentra el tejido glandular responsable de la aparición de las fístulas, mientras que en las intervenciones convencionales de puesta a plano, este tejido no es resecado (6).
Por otra parte, Goligher (6) pudo demostrar en un grupo de pacientes intervenidos por fístulas, que solamente existía un absceso interesfinteriano en el 26% de los pacientes intervenidos por é (1). Esta observación es contradictoria con la opinión de Parks (2), porque si su teoría fuera correcta, siempre debería existir este absceso tal como él lo demostró en su serie.
Además en nuestra serie, al igual que en otras de la literatura, se ha podido comprobar que aproximadamente un tercio de los pacientes con fístulas perianales no han presentado una historia previa de abscesos perianales (4), hecho que también es contradictorio con la teoría de este autor, puesto que debería existir siempre tal y como él lo describe en el trabajo que da origen a su teoría (2).
Por último, las fístulas extraesfinterianas y supraesfinterianas presentes en la clasificación de Parks (2) en el 25% de los casos, no aparecen en algunas de las series en las que los pacientes son operados en fase de absceso, con lo que cabe la duda de que éstas sean de causa yatrogénica (1).
La importancia que tiene aceptar o no la teoría glandular para explicar el origen de las fístulas, es que el planteamiento terapéutico difiere. De hecho, si esta teoría no fuera cierta, para tratar las fístulas podría ser suficiente ocluir el orificio interno de las mismas, sin resecar ningún tejido. Este tipo de intervención, que tendría una morbilidad menor puesto que no se reseca, ni secciona el aparato esfinteriano, ha sido aplicada con una frecuencia de éxitos cercana al 50% en el tratamiento de las fístulas de la enfermedad de Crohn (7-10).
A la vista de los datos de revisión bibliográfica y de las observaciones realizadas en nuestro Servicio formulamos la hipótesis de que no existe una relación entre la infección de las glándulas anales y la presencia de una fístula perianal, o lo que es lo mismo, que la teoría criptoglandular no explica la formación de una fístula perianal. Para demostrar esta hipótesis se ha realizado un estudio anatomopatológico para observar la presencia de glándulas anales en las fístulas perianales, tanto a nivel de la mucosa como de los esfínteres interno y externo.
MATERIAL Y MÉTODOS
En 35 pacientes (28 hombres y 7 mujeres) con una media de edad 43,7 años (rango 21-69) diagnosticados de fístula perianal, se practicó el tratamiento quirúrgico de la misma, siguiendo una técnica consistente en resecar un fragmento de medio centímetro de anchura, que incluía el revestimiento epitelial del canal anal y el esfínter interno, con una longitud tal que sobrepasara el orificio interno de la fístula. Con esta maniobra se resecaba la zona donde debería estar el tejido glandular supuestamente responsable del origen de la fístula. Posteriormente se resecaba el trayecto de la misma en el esfínter externo, siguiendo un trayecto paralelo a las fibras del músculo. Este orificio era suturado con puntos sueltos de material reabsorbible de larga duración. Por último, se liberaba un colgajo de mucosa y submucosa del canal anal y del recto que tenía una longitud de cinco centímetros y la anchura de media circunferencia rectal. Este colgajo era suturado al esfínter externo por debajo de la sutura anteriormente practicada en el esfínter, de modo que la cubría por completo.
El trayecto fistuloso desde la mucosa del ano hasta el extremo cutáneo se envió al Servicio de Anatomía Patológica. El estudio anatomopatológico se realizó con las técnicas de fijación y tinción hematoxilina-eosina habituales. En las muestras se estudió la presencia de epitelio glandular, la extensión en profundidad del mismo y la de signos de infección en los casos en los que ésta estaba presente.
RESULTADOS
En ningún caso se apreció la presencia de una absceso en el espacio interesfinteriano. Solamente en un caso se apreció la presencia de epitelio glandular (Fig. 1). En los restantes, el tejido encontrado en el trayecto de la fístula era de tipo inflamatorio, constituido por tejido de granulación con numerosas células gigantes de cuerpo extraño.
Figura 1. A. Corte del canal anal teñido con tricómico de Masson, en el que se muestran dos glándulas en el interior de la musculatura lisa del mismo. B. En este corte se muestra un grupo glandular mostrado a mayor aumento.
Suplemento 3
A la vista de estos hallazgos se decidió evaluar comparativamente los resultados clínicos de dos series de pacientes, 35 tratados con la intervención de Parks y 28 con técnicas de puesta a plano y fistulectomía, intervenidos en el Servicio entre los años 1978 y 1990, con otras técnicas que no incluían la exéresis de tejidos en los que, si Parks tenía razón, se encuentran las estructuras glandulares y que por tanto debería dar un mayor número de recidivas.
Las fístulas fueron catalogadas con la clasificación de Parks (2). Los tipos observados se expresan en la tabla 1. Los pacientes fueron revisados un año después del cierre de la herida, evaluándose la presencia de recidiva, considerando como tal la presencia de síntomas de supurarción y la demostración objetiva del orificio externo de la fístula, en la exploración física en consulta.
En dos de los 35 pacientes tratados con la técnica de Parks, apareció sintomatología de supuración al año de evolución, apreciándose en la exploración física recidiva en la fístula, lo que supone un 5,7%. Una apareció en una fístula transesfinteriana y otra en una interesfinteriana. En el grupo tratado con técnicas de puesta a plano o fistulectomía se pudo observar la presencia de recidiva fistulosa en 2 pacientes, lo que supone un porcentaje de recidiva de 7,1%. La comparación estadística de estos resultados con el test exacto de Fisher (para una cola) no permitió observar diferencias significativas.
DISCUSIÓN
Nuestro estudio pone de manifiesto que el número de pacientes en los que se han encontrado glándulas anales, en el tejido de las fístulas perianales, es muy pequeño (2,8%). Estos resultados difieren de los presentados por Parks (2) al describir su teoría, ya que él observa estas formaciones en el 100% de sus especímenes. Lo llamativo de esta diferencia es que ocurre a pesar de que la técnica empleada por nosotros es similar a la descrita por este autor, en cuanto a la exéresis de tejidos endoanales, esfínter interno y mucosa anal, se refiere. Según estos resultados la infección de las glándulas anales no sería la responsable de la aparición de una fístula perianal.
A pesar de lo que pueda sorprender esta discrepancia, los estudios anatómicos existentes habla a favor de cualesquiera de los resultados, el de Parks (2) o el nuestro, ya que por lo que se refiere a la extensión de las glándulas en el interior de los tejidos del canal anal, McColl(12) ha observado en estudios anatómicos que éstas sólo llegan a introducirse en el esfínter externo en el 50% de los casos de su serie. Por otra parte, Lilius (13) observa que estas glándulas no están presentes en todas las personas. Los estudios anatómicos se complican todavía más cuando están realizados por cirujanos. Así Shakik (14) afirma que las glándulas anales no son tales, sino residuos del desarrollo y que estos restos del seno anorectal secuestrados son los que perpetúan la infección. Este planteamiento ha sido puesto en duda en un estudio realizado por Klosterhalfen y cols. (15) en 62 piezas de autopsia en las que no pudo encontrar indicios de restos epiteliales en el subanodermo.
Por otra parte en contradicción con la teoría de Parks (2) se encuentran los hallazgos clínicos de Goligher (6), el cual observó la presencia de abscesos interesfinterianos en tan solo 8 de 28 casos de supuración o fístula anorectal, lo que obviamente contradice los resultados de Parks (2), puesto que si la infección de las glándulas fuera la responsable de la aparición de las fístulas, siempre deberían existir abscesos interesfinterianos en estos pacientes. Nuestro estudio clínico es en este sentido más llamativo que el de Goligher6, por cuanto en nuestra serie no se han encontrado estos abscesos. Lo que si es cierto es que los microorganismos responsables de estas infecciones son siempre entéricos. En este sentido, Grace (3) ha demostrado que los pacientes portadores de un absceso anal producido por enterobacterias tienden a presentar fístulas ulteriormente, a diferencia de lo que ocurre en los pacientes portadores de un absceso, en los que la microbiología evidencia gérmenes Gram positivos, los cuales no suelen presentar fístulas. De todo ello se deduce que continúa existiendo una gran controversia, en que la causa de las fístulas anales, sea una infección de las glándulas anales, aunque los resultados de nuestro trabajo indican que no hay una relación entre ambos hechos.
Por otra parte, los resultados clínicos observados en nuestro estudio han permitido ver que la aparición de una recidiva ocurre con la misma frecuencia cuando se emplea la técnica de Parks (2), con extirpación del tejido causante de la infección, que cuando éste no se extirpa, bien sea una fistulectomía o una puesta a plano. Abundando en la teoría de que las glándulas no son las responsables de la infección, los resultados observados por algunos autores con la técnica de Parks (2) dan unas cifras de recidivas del 50% (6%) claramente superiores a las que se observan con otras técnicas. Así Abcarian y Thompson16 empleando técnicas de fistulectomía o puesta a plano dan unos porcentajes de recidiva fistulosa del 2,2 y 5,7%. El que en nuestra serie, empleando una técnica similar a la descrita por Parks (2), se hayan observado unos resultados mejores que los presentados por aquel autor puede ser interpretado como debido al recubrimiento del orificio interno, con la técnica que nosotros empleamos que realiza la exéresis del supuesto tejido glandular, gesto que evitaría la contaminación persistente de los trayectos en los que se encontraba la fístula por la flora entérica, teoría que sería similar a la descrita por Grace (3) para explicar el origen de las fístulas.
En conclusión, nuestro estudio pone de manifiesto que la causa de la fístula anal, continua sin aclararse aunque la teoría glandular no tendría validez. (
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¿La uroterapia tiene antecedentes de haber curado fístulas ano-rectales?
Espero te sirva esta info:
http://www.paraisodelasalud.org/historia.htm (
+ info)
¿tengo una fístula anal?
hola,
desde hace unos días he notado que sangro un poco entre el ano y la rabadilla y desde hace unos meses noto dolor en esa misma zona pero internamente cuando estornudo o me levando de una silla.
Estaría muy agradecido de que alguien me contestase ya que estoy un poco preocupado. Muchas gracias
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Las fistulas anales ocurren posterior a problemas agudos a nivel perianal o anal. Problemas tales como hemorroides complicadas o abscesos perianales. Generalmente el paciente lo refiere como sensacion de ano húmedo y, efectivamente, suele observar manchas en la ropa interior.
Lo mejor es que vayas a un cirujano o cirujano proctologo quien te examinara y te ayudara al resolver tu problema.
Suerte (
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¿Es normal que duela mucho el abdomen tras una colecistectomía abierta?
A mi madre la operaron de urgencia el pasado 3 de julio de colecistitis aguda. Tiene 81 años. Pasó 8 días en la UVI, recuperándose satisfactoriamente. Tiene dos drenajes en la herida y funcionan satisfactoriamente. Ahora lleva 2 días en planta, pero se sigue quejando de dolores terribles en la zona intervenida. Le han hecho una CPRE y le han puesto un conducto provisional de salida de bilis al duodeno porque parece que tenía una pequeña fístula en el mismo. A pesar de su avanzada edad y de sus enferemedades previas (arritmia cardíaca, insuficiencia renal, artrosis) salió de la cirugía y se ha recuperado relativamente pronto en la UVI. Pero deseo saber si es normal que siga teniendo tantos dolores pasados más de 10 días de la cirugía.
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+ info)
¿Es necesario un procedimiento quirugico para una fístula perianal reincidente? ¿no hay otro mecanismo ?
A mi me practicaron una fistulotomía peri anal, hace 10 años, pero la fístula me ha vuelto a molestar hace 5 años, al ir nuevamente al medico me practicaron una ecografía ano rectal y encontraron que de mis esfínteres fueron cortados casi en un cuarto de circunferencia, el médico me dijo que era necesaria otra operación, pero no estoy seguro de practicármela porque una segunda cirugía causaría mas daños a mis esfínteres produciendo o agravando mi incontinencia fecal, he vuelto a sangrar al momento de defecar pero descubrí además un flujo de pus y tengo mucho miedo que sea cáncer o que una infección interese otras partes de mi cuerpo a través del torrente sanguíneo. ¿No existe un procedimiento diferente a la cirugía?
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Desgraciadamente no amigo, yo me opere de lo mismo hace 3 meses y el mdico medijo que podia volver a repetirse.Por suerte no tuve el problema de la incontinecia ,perofue un pozo operatorio tan doloroso que no se lo deseo a nadie. Ojala tengas suerte y te recuperes. (
+ info)
¿tengo una fistitula perianal compleja profunda por varios años y no se que hacer ?
esta fístula la tengo mas de 3 años ahora tiene 3 salidas externas es compleja y muy profunda las soluciones de los médicos tienen riesgos como incotinecia y eso me asusta mucho otra que ya probé es de un tapón biológico que e probado pero creo que no a servido ya que sigo igual si alguien a pasado por esto y me puede ayudar se lo agradecería mucho esto me tiene muy fastidiado otra solución que me dieron ue que me sacaran el recto por el estomago para que defeque por ahí peo por mas de 10 meses tengo que estar asi y eso no es muy comodo !ayudenme por favor!.
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No debemos quejarnos de lo que no tenemos por favor leanlo y veran que hay quienes necesitan mas ayuda?
Sobre la doctora Catherine Hamlin y la situación de las mujeres en Etiopía. La ablación no es el único problema de las niñas... Ahora sí, buen fin de semana.
Una vida contra la peor tragedia de las mujeres de Etiopía.
Novembre del 2006
Bru Rovira, Magazine, La Vanguardia, 15 de
octubre de 2006.
La doctora Catherine Hamlin lleva 47 años en Etiopía
operando, y salvando, a mujeres cuyas vidas han
quedado destrozadas tras un parto difícil. Una
fístula, que en Occidente no constituye mayor
problema, puede conducirlas a una exclusión familiar
y social absoluta. La doctora Hamlin ha sido
premiada con el Internacional Solidarity Prize.
Esta podría ser la historia de una niña cualquiera
nacida en una aldea etíope: tiene dos o tres años
cuando mamá, camino del pozo o del arroyo, le
regala una botella de plástico.
La cantidad de agua que cabe en su pequeña botella
no es gran ayuda, pero la niña se siente contenta y
orgullosa porque aquel obsequio la incorpora a las
tareas domésticas, al lado de las mujeres:¡ahora ya
es mayor y podrá ayudar a mamá en la ardua tarea
de ir a buscar el agua todos los días!
Pasa el tiempo y lo que antes era un juego pronto
deviene un trabajo agotador. Con apenas ocho años,
la niña se ha convertido en la responsable de ir a
buscar toda el agua para la familia. También se le
encarga ir hasta el bosque para recoger las hojas y
las ramas de eucalipto que sirven como combustible
para cocinar. Cuando no camina arriba y abajo
acarreando leña y agua, ayuda con los animales y el
huerto o se encierra en la cocina para moler el teff,
el pequeño grano de trigo que se cultiva en Etiopía y
se utiliza para preparar la injera, una torta
fermentada que tiene un sabor agrio y sirve de base
de la alimentación etíope.
Mientras la niña trabaja en casa, sus hermanos
varones asisten a la escuela. A la hora de la comida,
primero comen los hombres, luego los ancianos, a
continuación los chicos y, finalmente, las mujeres y
las niñas. El trabajo que realiza diariamente la niña
es agotador. Se calcula que en una sola jornada hace
el mismo esfuerzo que si estuviera cuatro horas en
un gimnasio. Quema calorías, pero contrariamente a
lo que ocurre con la gente que en nuestros países
hace deporte, come tan poco que no las recupera.
De manera que sufre desnutrición y desarrolla un
cuerpo de mujer inferior al que le corresponde por su
genética. Las etíopes bien alimentadas suelen ser
esbeltas y más altas que las europeas. Nuestra niña,
sin embargo, pertenece a esta mayoría de mujeres
etíopes cuya altura media no sobrepasa el metro
cuarenta y cinco.
Casada prematuramente en una boda acordada por
los padres según la costumbre, pronto queda
embarazada. Cuando llega el momento de parir, el
bebé que lleva en sus entrañas es demasiado grande
para su cuerpo y no puede salir. El parto se alarga,
pero ya es tarde para acudir a un centro de salud,
pues el más cercano está a unos dos días
caminando. Tampoco puede ir a ningún hospital.
Esto le costaría otros dos días en autobús. Así que
sigue luchando dentro de la choza para alumbrar a
su bebé. Pasan los días, a veces hasta diez días.
Incluso quince. La niña está exhausta. Todavía no
sabe que el niño murió probablemente el segundo
día, si no lo hizo antes. Con su muerte, el tamaño
del bebé se ha ido reduciendo y cuando finalmente
sale, ella quiere morir con él.
Lo que todavía desconoce esta niña-madre es que la
trágica muerte de su hijo es sólo el principio del
tremendo sufrimiento que la aguarda.
Un día, al levantarse, descubre que está mojada. No
retiene la orina y quizás tampoco las heces. La cama
apesta. Durante el esfuerzo por nacer, el bebé ha
estado presionando con su cabeza el hueso de la
pelvis y ha roto los tejidos de la vejiga; puede que
también haya roto los del ano. Se ha producido una
fístula, un agujero por donde se escapan el orín y las
heces, sin control alguno.
Su marido está disgustado. Además de perder al
hijo, tiene una mujer que se lo hace todo encima. La
manda con los suegros para que se ocupen de ella.
Pasa el tiempo. La niña-madre no tiene apenas
jabón para lavarse. Su ropa apesta cada vez más. El
amoníaco le llaga la piel. No ha perdido la regla, lo
que acrecienta sus problemas higiénicos. A veces
tiene que caminar hasta nueve km para conseguir el
agua. Un día, son sus propios padres quienes deciden
echarla de la cabaña familiar. Nadie quiere saber
nada de ella. Siente vergüenza. Lo ha perdido todo.
Tampoco tiene recursos para marchar a la gran
ciudad en busca de un médico. Se ha convertido en
una peregrina de la fístula, una apestada de la
modernidad que, como los leprosos de antaño, vive
aislada y cuando camina ve como la gente se aparta
a su paso.
Partos que duran quince días.
Addis Abeba. 1959. Cuando la doctora Catherine
Hamlin y su marido, Reg, llegaron a Etiopía desde
Australia con su hijo de seis años, Richard, apenas
sabían nada de la fístula. En el mundo que dejaban
atrás, el Primer Mundo, este problema era ya
entonces inexistente. A pesar de que el cinco por
ciento de las mujeres necesitan ser intervenidas
durante el parto –mediante cesárea, por ejemplo-,
resulta impensable en nuestros países que un
alumbramiento se alargue ¡hasta quince días! En
África, sin embargo, son muchas las mujeres que
sufren esta terrible lesión. En Nigeria, por ejemplo,
las peregrinas de la fístula superan el millón.
-Mi marido y yo –recuerda Catherine Hamlin-
llegamos a Etiopía respondiendo a un anuncia¡o de la
revista médica “The Lancet”. Teníamos un contrato
para tres años en el hospital Princesa Tsehai, donde
necesitaban ginecólogos para la escuela de
enfermeras. Uno de los médicos, el doctor
Fitzherbert, nos describió los primeros casos de
fístula, nos puso al corriente sobre la soledad y el
sufrimiento de los pacientes, y nos advirtió: estas
mujeres y niñas os romperán el corazón. Así fue.
Íbamos sólo para unos años y ha sido el trabajo de
la vida, nuestra vida misma. Reg murió en 1993.
Está enterrado en el cementerio británico. Cuando yo
muera me reuniré con él. Será agradable estar con
mi marido…
Catherine Hamlin tiene 82 años y sigue operando
todos los días. El hospital que fundaron ella y el
doctor Reg Hamlin, el Addis Ababa Fistula Hospital,
se ha convertido en una referencia mundial en el
tratamiento de la fístula. Aquí acuden médicos de
otros países afectados –especialmente africanos,
pero también asiáticos, como Pakistán, Nepal,
Afganistán o India- para aprender las técnicas
quirúrgicas que permiten cerrar el agujero por donde
se escapan las heces y la orina.
Curar a una paciente de fístula no resulta demasiado
caro, pues con unos 300 dólares se paga la
operación, las medicinas y la hospitalización, que
suele durar unas tres semanas. La operación, por
otra parte, tiene un éxito del 93%, de manera que
algo que sería aparentemente fácil de resolver si
existieran estructuras sanitarias en el país se
convierte en una tragedia humana de grandes
dimensiones.
-En Etiopía –explica la doctora- calculamos que cada
año unas diez mil mujeres están afectadas por una
fístula. Nosotros conseguimos atender a 1200 cada
año. Pero le estoy hablando sólo de las
supervivientes, de las que tenemos noticia de su
enfermedad, porque la mayoría de las mujeres que
sufren estos largos alumbramientos, muere. Y de las
que sobreviven, casi todas –un 98%- han pensado
en suicidarse en algún momento de su vida.
Completamente marginadas, la mayor dificultad que
encuentran las peregrinas de la fístula es la de
conseguir dinero para llegar a un hospital donde
puedan ayudarlas.
-Un día –recuerda Catherine Hamlin- nos llegó una
chica joven. Llevaba una carta de misionero que
trabaja junto a la frontera de Kenia. “Por favor –
decía la carta- curen a esta mujer”. Cuando me fijé
en la fecha, descubrí que la carta hacía siete años
que había sido escrita. “¿Por qué has tardado
tanto?”, le pregunté a la chica. Y nos contó que
había estado todos estos años viviendo en la parada
del autobús, mendigando para reunir los 20 dólares
del viaje.
Otra mujer llegó desde Eritrea después de caminar
450 km durante diez años. Y también llegó desde
Eritrea la mujer de más edad que han tenido en el
hospital. Tenía sesenta años y hacía cuarenta que
tenía una fístula. Rechazada por el marido, había
vivido mendigando todo este tiempo.
-Era un caso simple, que curamos en doce días –
recuerda la doctora.
¡Cuarenta años mendigando para una cura de doce
días!
Las mujeres del emperador.
Cuando el matrimonio Hamlin llegó a Etiopía eran
todavía los tiempos del emperador Haile Selassie. A
medida que los doctores empezaron a tratar los
casos de fístula, empezó a conocerse este problema
escondido. Un día, el emperador acudió al hospital
para interesarse por “esta epidemia” que había
llegado a sus oídos. “No se trata de una epidemia,
excelencia –explicó Reg., sino de algo que ocurre
desde los tiempos de los tiempos”.
De hecho, las primeras referencias sobre la fístula se
encuentran en momias egipcias.
El emperador insistió: ¿Por qué mis mujeres tienen
fístula?”. “No son sus mujeres, es su país, que no
tiene suficientes carreteras y hospitales para
procurar la ayuda que estas mujeres necesitan”, dijo
Reg. Y concluyó Haile Selassie: “Si no son mis
mujeres, esto me tranquiliza”. Luego animó a los
doctores a que continuaran con su trabajo, aunque
les advirtió que él no podía pagar los gastos.
-La pobreza –explica la doctora Hamlin- es la
verdadera causa del problema. A veces, los partos
suelen realizarse en unas condiciones muy difíciles.
Recuerda la doctora como uno de los casos más
brutales que le tocó atender el de una niña de una
zona rural remota que empezó su alumbramiento en
el interior del tokul –cabaña tradicional de forma
oval-. Entonces algo prendió fuego y el tokul se
incendió. Mientras las mujeres apagaban el fuego
dejaron a la niña junto a un árbol. De pronto
escucharon unos gritos horribles, pero pensaron que
la niña chillaba debido al parto. En realidad, la
estaba atacando una hiena que se comió al bebé y le
produjo graves heridas. “Parecía que la hubiera
atacado un tiburón –recuerda la doctora-. Tuvimos
que amputarle la pierna, pero al cabo de unos meses
salió del hospital por su propio pie”.
-Otro de los problemas graves –continúa la doctora-
son los matrimonios amañados. Ahora, la ley etíope
prohíbe casarse antes de los 18 años, pero la gente
no cumple la ley. Ni siquiera la conocen. Además,
para nosotros es difícil de entender, pero estas
bodas de niñas a veces son una garantía para su
seguridad. Piense en la situación: una niña de ocho,
nueve años, sola, mientras sus padres están todo el
día en el campo. Cualquier persona puede atacarla,
violarla, mientras está en casa o va a buscar el
agua. Una niña que ha sido violada se casa
finalmente con un hombre que resulta ser horrible,
su familia pierde la dote, y la vida de la chica queda
arruinada. Si el padre la casa, todo el mundo sabe
que esta niña pertenece a una persona, y está
protegida. Nadie la tocará. Luego la niña irá a vivir
con la suegra, y, en principio, no tendrá relaciones
sexuales con su marido, un muchacho tan inmaduro
como ella, hasta que haya crecido. Pero esto,
evidentemente, no se cumple.
Los problemas relacionados con la fístula, sostiene la
doctora, no se pueden abordar aisladamente, porque
todo tiene relación: si estas niñas estuvieran
escolarizadas, estarían seguras; si hubiera centros de
salud y comadronas preparadas, podrían ser
atendidas; si hubiera medios de transporte, llegarían
a tiempo al hospital. La prevención, dice, es
esencial.
-A mediados del siglo pasado –recuerda-, en Suecia
empezaron a preocuparse por el alto índice de
muertes en el parto y decidieron formar a una
comadrona para cada pueblo, por pequeño que
fuera. En pocos años, la mortalidad se redujo
completamente. Nosotros ahora pensamos en formar
tantas comadronas como sea posible.
El equipo de la doctora, en el cual trabajan ya
numerosos médicos etíopes formados en el hospital,
ha empezado a expandirse por el país y tienen
previsto construir tres nuevos hospitales, además de
los dos que recientemente han inaugurado.
-Pero la piedra angular sigue siendo la escuela –dice
la doctora-. Pequeñas escuelas rurales que permitan
educar a las mujeres. Porque las escuelas grandes,
en núcleos urbanos, acaban siendo sólo escuelas
para chicos, ya que las niñas no pueden abandonar
el hogar.
Resulta hermoso y sobrecogedor quedarse en la
entrada del Addis Ababa Fistula Hospital y observar
a las muchachas y las mujeres que llegan todos los
días desde los lugares más remotos del país para ser
operadas. Muchas de ellas salen de una larga e
insoportable marginación, y aquí, por primera vez,
alguien se ocupa de ellas, les habla, les sonríe, las
toca. En el hospital les ofrecen ropa, una cama –
muchas de ellas jamás han dormido entre sábanas y
nunca han visto una almohada-, y durante el tiempo
que estén ingresadas tendrán clases para aprender a
escribir y a contar, además de clases de inglés. Será
la única educación que recibirán en su vida, pero
estos pocos conocimientos aprendidos en tan poco
tiempo se convertirán en una importante arma para
defenderse en el mundo que las aguarda. También le
explicarán sus derechos. Les darán un vestido nuevo,
dinero para volver a sus aldeas y un papel donde se
explica que, para su nuevo embarazo, en el caso de
que se presenten problemas, acudan rápidamente al
hospital. Y lo más importante, tendrán la
oportunidad de compartir con otras mujeres la carga
dolorosa que tantos años han llevado en su
estómago como una maldición, una condena, porque
casi todas ellas piensan, en su ignorancia, que la
fístula ha sido un castigo de Dios por algo que hayan
hecho. Y ahora que saben que sólo se trataba de una
lesión debida a la falta de asistencia, ahora que han
descubierto el cariño de otras mujeres, han
recuperado los besos, el contacto físico y la atención
de los médicos, quizás tengan fuerza para rehacer
sus vidas y quizás también para exigir a sus
familiares y a su país los derechos que tienen como
mujeres.
-¿Qué hemos hecho mal en África, doctora?
-Cuando los países son colonizados y no se les deja
desarrollar su potencial, el resultado es nefasto. No
quiero entrar en política. Lo único que espero es que
los médicos que hemos formado no sean atraídos
por Occidente, por el dinero. Aquí tenemos un
potencial enorme. Gente magnífica. Muy inteligente.
Sólo hay que ayudarlos a crecer. No hundirlos
todavía más.
La doctora Hamlin recibirá el próximo día 25, en el
Palau de la Música de Barcelona, el Internacional
Solidarity Prize que otorga Matres Mundi por encargo
de la World Association of Perinatal Medicine. Las
ayudas a su labor se canalizan a través de fistula-
[email protected] y
[email protected].
“Pasé ocho años encerrada en una habitación. Sola.
A oscuras”.
Avebushe Jewe tiene 25 años. Nació en una pequeña
aldea del sur de Etiopía. Hoy vive en la Aldea de la
Alegría, la pequeña “ciudad” que la doctora Hamlin
tiene en las montañas del norte de Addis para
aquellas pacientes que no pueden o no quieren
regresar a sus aldeas porque la la operación de
fístula no ha tenido un éxito total y les han tenido
que poner un catéter. Aquí, Avebushe y otras
cuarenta mujeres viven en comunidad, estudian y
ganan su salario cosiendo y cuidando las vacas.
Nos hemos reunido con un grupo de mujeres y todos
escuchamos en silencio la historia de Avebushe. “Mis
padres eran campesinos. Mamá murió de una
enfermedad (probablemente malaria). Papá también
murió. Un día estaba lloviendo y se refugió debajo
de un árbol. El árbol se rompió y le mató.
Quedamos tres niñas y dos niños. Los chicos se
fueron. Un día me llevaron un campesino anciano
para casarme. No me gustaba. Era muy mayor.
Tenía otras dos mujeres con sus hijos. A mí me
tenían separada. Un día vino mi hermano, discutió
con el viejo, cobró la dote y se fue. Un día le
encontré en el mercado. Bajó la vista. Al cabo de un
año y seis meses, quedé embarazada. Enfermé.
Estuve dos semanas intentando parir. Las mujeres
tiraban de mis piernas, presionaban. Me rompieron
la cadera. Mi marido me llevó con una tía. No quiso
llevarme al hospital. No podía retener la orina. No
podía mover las piernas. De vez en cuando venía.
Preguntaba si ya estaba curada. Y se largaba. Pasé
ocho años encerrada en una habitación, en casa de
la tía. Sola. A oscuras. A veces, la gente del pueblo
se acercaba hasta la puerta y hacía preguntas. Pero
nadie entraba (la habitación apestaba). Allí
encerrada sólo pensaba: ‘¿Por qué he perdido la
salud?, ¿qué he hecho?’. Quizás era un castigo
porque nunca amé a mi marido”.
Un día, alguien informó a unos médicos de que había
una chica encerrada en una cabaña desde hacía ocho
años. La rescataron. La doctora Hamlin la operó.
Recuperó el movimiento de la cadera. Un día regresó
a su pueblo. Vestida de blanco. Preciosa. La creían
muerta. Pensaron que era un fantasma. No quiere
volver. Ocho años. Sola. Un secuestro anónimo en
África. A los 12 años.
hace 35 minutos - 3 días quedan para responder.
Detalles adicionales
hace 1 segundo
la adopcion es una buena manera de sacar niñas de ese pais, España tiene un alto indice en adopcion de niños de Etiopia.
Eso sin contar de la BRUTAL PRACTICA DE ABLASION, pobres mujeres y niñas y todo porque ? por el machismo, qu elos hombres se creen dioses, claro esta no todos pero muchos y en muchos paises siguen considerando inferior a la mujer, en vez d epensar que somos complementos, nos necesitamos los unos a los otros, no somos nadie mas que otros.
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Me conmovieron muchísimo las historias tan trágicas que contaste... en especial la primera y la ultima de Avebushe, realmente trágicas... en casos así me da tanta impotencia no poder hacer algo al respecto y saber que de los tantos que pueden cambiar las cosas solo la minoría hace algo al respecto... es tan injusto... muy interesante tu pregunta... saludos,bye. (
+ info)
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