FAQ • Sténose Pulmonaire Sous-Valvulaire

FAQ - Sténose Pulmonaire Sous-Valvulaire
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Sténose aortique, questions aux médecins cardiologues et patients?

J'ai 45 ans, mariée avec enfants, enseignante, je viens de consulter un médecin cardiologue pour souffrance après efforts fournis, les résultats de l'examen notés sur le rapport sont comme suit ;
Echogénécité : Moyenne/HDI ++
MITRALE Fibreuse avec appareil valvulaire remaniée sans fusion commissurale.
E/A >1 TD230ms TRIV110ms PHT55ms PRVG : normale
IM / Pas de fuite Gmoy : 2mmhg Surface Fonct 3,9 cm2

AORTE
03 sigmoides avec calcification de l'antéro-droite et la postérieure
Aorte : 31 mm OIS 13mm IVT CCVG :
PHT : diamètre jet : Surface AO : 1,1cm2
LA : Gmax AO 80mmhg Gmoy AO 57 mmhg

TRICUSPIDE Fine, normalement insérée
IT : grade I Gr.Max OD/VD:24mmhg

PULMONAIRE Libre
TAP : non dilaté IP: FVP: PAPS:34mmhg

OREILLETTE GAUCHE Vide OG:32mm
VENTRICULE GAUCHE Pas de thrombus

Cinétique : Bonne cinétique segmentaire et globale
VGtd:53 SIVtd:11,5 PPtd:11,5 SIV/PP:1 FR:48%
VGts:27 SIVts:16 PPts:16 MVG: FE-Teicholz:78%
FE-Simpson:65%

CAVITES DROITES Non dilatées VD: 15mm

PERICARDE Libre

CONCLUSION

Sténose aortique serrée avec gradt moyen de 50 mmhg et max de 80 mmhg.
HVG secondaire avec cavités cardiaques non dilatées.
Bonne cinétique segmentaire et globale.
Fonction VG systolique conservée.

Mon médecin traitant après delivrance du rapport me fait savoir que l'intervention chirrurgicale est inévitable, je suis choquée, le traitement prescrit est le suivant :

Vastor 20 mg (Trimétazidine) 1cp 8h 1cp 20h
Triatec (Ramipril) 1 cp 12h
Aspégic

J'ai peur, je ne sais plus quoi faire ;
L'intervention est elle vraiment indisponsable ?
Si oui dans combien de temps maximum ?
Combien l'intervention va durer ?
Son poucentage de réussite ?
Les modèles de valves utilisées, quelle est la meilleure ?

SVP si vous pouvez m'aider par des informations utiles n'hésitez pas à le faire, je suis dans l'embarra.

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Je peux vous expliquer la raison de l'opération, mais pas les détails de la procédure. Le pronostic avec ou sans traitement dépend également de nombreux autres paramètres de votre état de santé et votre médecin est le mieux à même de vous fournir ces informations.

La valve aortique, à la sortie du ventricule gauche, sert à empêcher que le sang éjecté ne revienne de l'aorte ( http://www.fmcoeur.com/atf/cf/%7B3CB49E24-0FB7-4CEE-9404-67F4CEE1CBC0%7D/heart_in_fr_web.jpg ). Elle est normalement constituée de trois valvules qui se plaquent contre les parois à l'éjection du sang, puis se retendent lorsque le flux du sang s'inverse.

Les valves peuvent soit être insuffisantes: elles laissent du sang revenir en arrière, soit être sténosées: la passage est rétréci.
Dans le premier cas, le coeur doit fournir un surplus de travail pour repomper le sang qui reflue, en plus du débit normal. Dans le deuxième, le coeur doit produire un surplus de travail pour faire passer la même quantité de sang à travers un tuyau plus étroit (essayez de souffler par la bouche en laissant une toute petite ouverture entre les lèvres).
Si la sténose est minime, les effets sur le coeur sont insignifiants. Si la sténose est plus importante, le coeur doit compenser. Le volume du muscle augmente, comme tout autre muscle surstimulé. Votre coeur est déjà sur cette voie et ce processus est désigné par l'hypertrophie du ventricule gauche (HVG).

Une paroi musculaire épaissie pose des problèmes fonctionnels. Les besoins en oxygène et en nutriments sont augmentés en proportion de l'effort (le coeur doit pomper plus fort), et augmentés de plus par la plus grande quantité de muscle. Les artères qui apportent le sang oxygéné cheminent à la surface du coeur, puis plongent dans l'épaisseur du muscle. En raison des pressions développées lors de la contraction, le sang ne peut y circuler que lorsque le coeur se relache. Plus les pressions sont grandes, plus la paroi est épaisse, et plus le sang a du mal à parvenir au tissus.

Les besoins augmentés en oxygéne et la plus grande difficulté pour irriguer le muscle entraine un risque de manque d'oxygène pour le muscle cardiaque. C'est la même situation, du point de vue du muscle, que lors d'un infarctus, à la différence près qu'un coeur hypertrophié oscille à la limite du manque ,selon son activité, et qu'un muscle cardiaque infarci est brusquement en manque absolu.

L'évolution naturelle de cette situation est l'aggravation du processus et la présence des symptômes de plus en plus fréquente, ainsi que de la souffrance cardiaque, qui finit par devenir permanente. Il faut donc interrompre le processus en libérant le coeur de cette contrainte qui l'oblige à se muscler exagérement. L'hypertrophie de se constitue pas en quelques jours, mais il ne faut pas trop tarder non plus. Le diamètre de la valve est, grossièrement, entre 2 et 4 cm2. Le rapport mentionne une ouverture réduite à 1.1 cm2. La différence de pression mesurée de part et d'autre de la valve est également importante.
Votre coeur n'a souffert jusqu'à présent que transitoirement, car aucun signe de dommage irréversible ou de perte de fonction n'a été constaté sur le muscle cardiaque.

L'opération n'est pas une chose réjouissante, mais il n'y a malheureusement pas d'autres solutions actuellement pour faire sauter cet obstacle que constituent ces valvules trop serrées. (+ info)

Sténose aortique, question aux medecins cardiologues et patients.?

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-L'intervention est-elle vraiment indispensable? Oui. Il faut éviter l'insuffisance cardiaque.
- Si oui dans combien de temps maximum? Le plus tôt possible. Et tout cas, avant que les symptomes (fatigue) ne s'aggravent. En effet, plus on agit tôt, meilleurs seront les résultats. Votre coeur n'a pas été trop abîmé par la sténose aortique. Il faut en profiter.
- Pourcentage de réussite? Si on vous opère maintenant, votre espérance de vie sera quasi identique à quelqu'un qui n'a pas de problème valvulaire
- Modèles de valves utilisées? On vous donnera probablement une valve métallique. Contrairement à ce qui a été dit avant moi, les valves métalliques durent plus longtemps que les valves biologiques ( Réservées aux personnes âgées). Vous devrez malheureusement être sous anticoagulant toute votre vie. (+ info)

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