¿hola tengo 28 años y muchos episodios de taquicardia con mareos y me falta el aire es por nervios?
hola tengo episodios de taquicardia pero son exporadicos el medico me reseto ansioliticos los cuales no tomo ya que producen mucho sueño y tengo dos niños. hace dos dias estoy con taquicardia y no se me pasa nunca me paso asi solo duraba horas en estos dias estuve muy nerviosa porque mis hijos estan en una etapa dificil.tambien tengo un soplo cardiaco y quisiera saber ¿si eso puede producir taquicardia o solo son los nervios? muchas gracias a todos
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hola amiga mira pues deverias seguir los consejos de tu doctor o si no buscar otro medico especialista un medico internista asi se les llama puedes tener talvez insuficiencia cardiaca o tiroides esto afecta mucho al corazon y a todo el cuerpo mejor aste analisis son algo caritos pero es mejor y aslo por tus hijos que te nenesitan
checate con un medico especialista un Internista checate y suerte (
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Queria saber sobre taquicardia?
Cuales pueden ser las causas de una taquicardia continua? Y de estar una persona experimentando esa taquicarda continua/permanente entoncess cuales pueden ser las consecuencias para esa persona?? Hay tratamiento para ello??
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Nombres alternativos
Taquicardia compleja amplia
Definición
La taquicardia ventricular es una pulsación cardíaca rápida que se inicia en los ventrículos y se caracteriza por 3 o más latidos ventriculares prematuros consecutivos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La taquicardia ventricular es una interrupción potencialmente letal de los latidos cardíacos normales (arritmia) que puede ocasionar incapacidad del corazón para bombear la cantidad adecuada de flujo sanguíneo al cuerpo. La frecuencia cardíaca puede estar entre 160 y 240 (lo normal es de 60 a 100 latidos por minuto).
La taquicardia ventricular se puede presentar en ausencia de una enfermedad cardíaca aparente. También puede desarrollarse como una complicación temprana o tardía de un ataque cardíaco o durante el curso de una cardiomiopatía, una enfermedad cardíaca de la válvula, una miocarditis y después de una cirugía de corazón.
Los ataques cardíacos resueltos forman tejido cicatricial que puede llevar a taquicardia ventricular y es algo que se puede presentar días, meses o años después del ataque cardíaco.
La taquicardia ventricular también puede ser consecuencia de medicamentos antiarrítmicos (un efecto indeseado) o por desequilibrio de la química sanguínea (como un bajo nivel de potasio), cambios del pH (ácido-básico) o insuficiente oxigenación.
El fenómeno de reentrada (reestimulación de la vía de conducción eléctrica a partir de un solo estímulo inicial) es un mecanismo común observado en la taquicardia ventricular. La taquicardia ventricular se clasifica como: pasajera (que dura menos de 30 segundos) o sostenida.
La "Torsade de Pointes" es una forma de taquicardia ventricular con una variación característica en la conducción del estímulo ventricular.
La taquicardia ventricular se presenta en aproximadamente 2 de cada 10.000 personas.
Síntomas
Sensación táctil del latido cardíaco (palpitaciones)
Vértigo o mareo
Desmayo
Insuficiencia respiratoria
Angina (molestia torácica)
Nota: los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no hay sintomatología.
Signos y exámenes
La taquicardia ventricular puede presentarse en episodios durante los cuales la persona presenta un pulso rápido o los síntomas descritos anteriormente. La presión sanguínea puede ser normal o baja y se puede presentar pérdida del conocimiento. La taquicardia ventricular es una arritmia potencialmente letal y puede ocasionar ausencia de pulso.
La taquicardia ventricular se puede observar por medio de:
Un ECG
Un estudio de electrofisiología intracardíaca (EPS)
Un electrocardiograma ambulatorio continuo (monitor Holter)
Registros de ECG ambulatorio superiores a 24 horas
Se pueden realizar exámenes de química sanguínea y otros.
Tratamiento
El tratamiento varía de acuerdo con los síntomas, la situación y el trastorno cardíaco subyacente. En algunos casos, no se necesita tratamiento.
La taquicardia ventricular puede convertirse en una situación de emergencia, en cuyo caso sería necesario practicar resucitación cardiopulmonar (RCP). La defibrilación eléctrica o la cardioversión (choques eléctricos) pueden ser igualmente necesarias, así como la administración de medicamentos antiarrítmicos (como lidocaína, procainamida, bretylium o sotalol).
El tratamiento de la taquicardia ventricular a largo plazo puede requerir el uso de medicamentos para la arritmia orales, como procainamida, amiodarona o sotalol. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios severos y su uso actualmente está disminuyendo en favor de otros tratamientos.
Algunas taquicardias ventriculares pueden aparecer apropiadas para un procedimiento de ablación en un estudio electrofisiológico. La ablación con catéter de radiofrecuencia es un tratamiento curativo para taquicardias seleccionadas.
En años recientes, se ha preferido un tratamiento para muchas taquicardias ventriculares crónicas que consiste en implantar un dispositivo llamado desfibrilador cardioversor implantable (DCI) en el tórax, como un marcapasos, y que se conecta al corazón por medio de cables.
Este dispositivo es programado por el médico para percibir la taquicardia ventricular cuando ésta se presente y para administrar un choque con el fin de abortarla. Asimismo, el dispositivo se puede programar para enviar una ráfaga de latidos rítmicos para interrumpir la taquicardia ventricular. Este tipo de taquicardia también puede requerir el uso de agentes antiarrítmicos concomitantes para prevenir el disparo del DCI.
Expectativas (pronóstico)
Los resultados varían dependiendo del desorden cardíaco subyacente, del tipo de situación y de la sintomatología.
Complicaciones
La taquicardia ventricular puede ser asintomática en algunas personas, en otras puede ocasionar la muerte súbita y es la mayor causa de muerte cardíaca súbita.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe acudir a la sala de urgencias o llamar al número local de emergencias (el 911 en Estados Unidos) si la persona siente pulso irregular y rápido, desmayo o dolor en el pecho, ya que todos estos síntomas pueden indicar una taquicardia ventricular.
Prevención
En algunos casos, esta enfermedad no se puede prevenir. En otros, se puede prevenir con el tratamiento o corrección de las enfermedades cardíacas subyacentes y la corrección de la química sanguínea.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000187.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18034.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000186.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000183.htm
http://www.hrspatients.org/patients/espanol/spanish_rapidhrtbeat.pdf
http://www.botanical-online.com/medicinalstaquicardia.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/taquicardia_paroxistica.htm
http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arcat_sp.cfm
http://www.fitness.com.mx/medicina081.htm
http://www.guidant.com.es/Patient/Conditions/tachy/glance.aspx (
+ info)
¿Que Podemos hacer cuando a una persona presenta taquicardia?
Lo que pasa es que a un compañero le dio taquicardia en el salon de clases y nadie sabia que hacer, entonces yo quiero saber que se pude hacer en esos momentos.....
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El corazón tiene un ritmo (los latidos del corazón), debido a descargas eléctricas que lo mantienen latiendo constantemente para llevar la sangre oxigenada a todas las células del cuerpo. Una Arritmia es cuando este ritmo se altera y puede ser porque los latidos se hacen mas rápidos (taquicardia), lentos (bradicardia), o porque el ritmo es irregular. La mayoría de las arritmias no causan problemas, pero algunas veces pueden ser peligrosas, ya que la sangre no puede llevar el oxígeno necesario para las células y puede dañar el cerebro, el corazón y otros órganos. Lo primero que debes hacer es llamar a una ambulancia, para que tenga atencion lo mas rapido posible, mientras llega, debes intentar que la persona, mantenga la calma aunque sea dificl, e intenta que repire profundamente por la nariz y bote por la boca es lo unico que puedes hacer siempre y cuando este conciente, sino existen otras medidas de reanimacion. El ritmo cardíaco cuando hay palpitaciones por extrasístoles siempre es irregular sintiendo los latidos anormales a veces en el pecho, la garganta o el cuello.
Cuando se siente un latido cardíaco adicional se conoce como extrasístole. Las palpitaciones pueden ser causadas por: Cigarrillo, alcohol, Ejercicio, Ansiedad, estrés o miedo, Fiebre, Cafeína, nicotina, cocaína o pastillas anticonceptivas. Exceso de actividad de la tiroides. Anemia. Hiperventilación. Bajos niveles de oxígeno en la sangre. Medicamentos como pastillas para la tiroides, antiasmáticos, betabloqueadores para la presión sanguínea alta o enfermedad cardíaca, o medicamentos antiarrítmicos (los medicamentos para tratar un ritmo cardíaco irregular algunas veces pueden causar un ritmo cardíaco irregular diferente). La taquicardia es cualquier latido del corazón que sobrepase los cien latidos por minuto. Esto puede surgir repentinamente y puede causar nausea, sudor, pánico y estando corto de respiración. Hay diferentes tipos de taquicardia, algunos son peligrosos para la vida y algunos no. Si usted está experimentando latidos de corazón rápido, usted entonces debería hablar con su doctor. Si usted no tiene una taquicardia que sea amenazante para su vida como la Taquicardia paroxistica auricular, estos consejos le podría ayudar a calmar esos latidos del corazón tan rápido.
Pare de consumir estimulantes como el café, el té y la soda. El sobre uso de estos estimulantes, puede aumentar el riesgo de que su corazón empiece a latir bien rápido.
Suave con el Azúcar. Una dieta balanceada, le ayudará mantener su cuerpo en balance. Saltando comidas y consumiendo meriendas azucaradas para coger energía, le fastidiará su sistema. Esté seguro que su dieta incluya suficiente magnesio. Este mineral ayuda a proteger el corazón, balanceando el efecto estimulante del calcio. Cuando el calcio entra a las células, podría estimular las contracciones del músculo. El magnesio ayuda mantener el ritmo. Esté seguro que su dieta contenga suficiente potasio. Este mineral también ayuda a disminuir el latido del corazón. Consuma mucha fruta y vegetales para mantener mucho potasio en su sistema. Hacer ejercicios regularmente. Esto condiciona su cuerpo y su corazón para que usted tenga ritmo de reposo en el corazón. Vaya más despacio. Piensa que la rapidez de latido en su corazón, es una señal para que usted se coja un reposo. El estrés, entre otras cosas, puede enviar su sistema nervioso a un engranaje alto.
Tranquilizarse. Temperaturas frías puede automáticamente bajar el ritmo de su corazón. Echándose agua fría en su cara, podría ayudar a bajar el ritmo de su corazón. Si usted está consciente de su taquicardia, hable con su doctor. Hay algunas veces que el latido del corazón rápido, sea un problema serio y algunas veces sea que no. (
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¿Por qué se presenta taquicardia en una infección urinaria?
Aqui les envio los datos del paciente.
Motivo de consulta
Una mujer de 30 años consulta a su ginecólogo, por presentar hace varios días un dolor lumbar, disuria, y hematuria.
Antecedentes Clínicos
Al realizar el examen físico se encuentra que la paciente tiene una temperatura de 39.5 Cº, taquicardia y escalofríos.
Exámenes
Examen físico a la orina: turbia, mal olor, baja densidad, pH alcalino.
Sedimento de orina: piuria, bacteriuria (recuento: > 150 UFC/ml)
Urocultivo: positivo
Hemograma:
Glóbulos Rojos: recuento normal
Leucocitos: aumentados (con desviación a la izquierda)
VHS: elevada
PCR: elevada
Tratamiento
Antibióticos (cefadroxilo)
Lo que quiero saber es relacion existe entre la taquicardia y los demas sintomas de la paciente, ademas de saber cual es la causa de la taquicardia.
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es mejor que hagas la consulta a tu ginecologo (
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¿Cuando una taquicardia puede considerarse un peligro para la salud?
Quisiera saber que tan serio es una taquicardia. A veces me dan esos episodios pero no muy a menudo. Me han hecho pruebas de sangre, auscultación y electrocardiograma y he salido bien. Que puede ser?
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no te asustes, la taquicardia puede llegar a ser una manifestacion fisiologica normal. Cuando la tenemos puede ser causa de un esfuerzo como el ejercicio, de una descarga de adrenalina como en un susto y es totalmente normal.
Llega a ser peligrosa cuando una persona sufre una insuficiencia cardiaca, es decir una enfermedad del corazon en la que su musculo cardiaco no sea capaz de soportar la frecuencia de los latidos, y el aumento del volumen que con el que ahora trabaja el corazon.
Hay medicamentos para controlar ese aumento de frecuencia, consulta un medico.
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Cómo puedo controlar la taquicardia soy muy nerviosa antes participar en algo me da taquicardia?
Pues no se si un organo autonomo se pueda controlar mediante sugestion,pero si asi fuera trata de autosugestionarte antes de de participar en algo ,no para que pares la taquicardia sino para darte mas confianza y seguridad;es cuestion de elevar tu confianza en ti misma.Chauuuu. (
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Siempre una taquicardia y/o braricardia ¿provocan infarto? ¿cuanta probabilidad existe?
necesito saber para terminar un tarbajo de la univ
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NO TIENE NADA QUE VER!
Las Arrtimias se caracterizan por alterar el ritmo y se produce por un problema "electrico" en el corazón. El especialista se llama ELECTROFISIOLOGO (Como YO!)
Los infartos se producen porque no le llega suficiente sangre al corazón, por un "caño tapado", por lo cual es un problema de plomería!.
Rara vez un problema electrico tapa un caño! ME ENTEDISTE CHE!!!! (
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Es normal que una chica de 16 años tenga taquicardia?
Hola, pes bueno quisiera saber si es normal que alguien de mi edad tenga taqicardia pues desde hace unos dias he tengo el corazón un poco acelerado y apenas hoy fui al doctor y me dijo que pues tenia eso (taquicardia). Tiene que ver que fume?, Es malo que tome prozac si tengo taquicardia?
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Mira yo tengo taquicardia desde los 13 años, ahora tengo 15, ya me he acostumbrado, pero tienez razón, deberíamos preguntar y cuidarnos, aunque yo tomo prozac, y no he visto ningun cambio con respecto a la taquicardia,
La taquicardia puede dar por fatiga, mala alimentación, FUMAR, nervios, aceleración.
Espero haberte ayudado (
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Que es un aneurisma ventricular?
Robocop:
ANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO: Revisión
Dr. Mauricio J. Melgarejo, Gisela J. Mesch, Gloria I. Palma, Carlos E. Sandoval Benetti
DEFINICION
Los patólogos han definido al Aneurisma Ventricular tomando en forma análoga el aneurisma de aorta u otra arteria como una cicatriz que crea una deformidad de la cavidad ventricular, una protrucción externa de su superficie o ambas. (12)
Consta de una dilatación no contractil y circunscripta del ventrículo izquierdo. (13) Esta definición tiene poco uso a diferencia de aquella pertinente a su historia natural, donde el aspecto más importante es su tendencia a la no rotura, mientras que en los aneurismas de aorta son frecuentes. (12) Si se produce la rotura, lo cual es raro, esta se da en forma temprana, atribuible a cierto grado de rotura miocardica precoz, casi nunca hay rotura tardía cuando el aneurisma ya se ha establecido por la formación de un tejido fibroso denso en su pared. (13)
El término de aneurisma ventricular izquierdo es utilizado para describir una discinesia o movimiento expansivo local paradójico de la pared, que también es llamado contracción paradójica, las fibras miocárdicas que funcionan normalmente deben acortarce más para mantener el volumen sistólico y gasto cardíaco, si esto no es posible de lograr se altera la función ventricular. (2,3)
Se considera contracción paradójica cuando el aneurisma abulta hacia el exterior y el músculo ventricular restante se contrae durante la sístole. (2)
EPIDEMIOLOGIA-CAUSAS
El aneurisma ventricular se presenta como complicación mecánica tardía del Infarto Agudo de Miocardio. (11) Casi siempre consecutivo a un gran infarto transmural antero septal que al curar deja una gran zona de tejido cicatrizal delgada, que paradójicamente hace prominencia durante la sístole. (11,14) Su presentación es entre los 55 a 60 años, aumenta su incidencia con la edad, es más frecuente en el sexo masculino. (42) Su tamaño varía entre 4 a 8 cm de diámetro y de 4 a 6 mm de grosor. (2,13) Los aneurismas se presentan en el ventrículo izquierdo en 95% y 5% en ventrículo derecho. El aneurisma post-infarto a nivel anteroseptal se da en 64,7%, en localización apical 21,3%, posteroinferior 8,6%, lateral 5,3%. (11, 14, 21, 25, 26) En otros términos podríamos decir que con una frecuencia de 4 veces más en la punta de la pared anterior que en la posteroinferior. (13) La localización frecuente de los aneurismas en la región anterior y apical se explica por la anatomía del ventrículo izquierdo, ya que si este fuera esférico se presentaría en cualquier región, pero al semejar un ovoide y con debilitamiento en sus polos (segmento anterior y apical), los segmentos septal, lateral, dorsal y diafragmático actúan como un fuelle, impulsando la sangre tanto a la aorta como a la región anteroapical disquinética, que ofrece menos resistencia, situación que favorece la formación de los aneurismas. (14) Los aneurismas de la zona posterior se asocian con alta incidencia de insuficiencia mitral secundario a isquemia del músculo papilar.
Cuando se desarrollan los aneurismas en la porción anterior se dan luego de la oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda. (6,21,30) Esta arteria es la más comprometida siguiéndola en frecuencia la Circunfleja, Coronaria Derecha, Diagonal, Tronco Coronario Izquierdo, Marginal Obtusa y Ramas.(fig. 1) La enfermedad de múltiples vasos es lo habitual, lesión de más de tres vasos. (14)
Figura 1: CD coronaria derecha, CI coronaria Izquierda, DIAG diagonal, DA descendente anterior DP descendente posterior, MARG marginal, CX circunfleja, SEPT septal.-
Luego de un infarto agudo de miocardio, 10-15% de los pacientes desarrollan aneurisma ventricular izquierdo en un lapso de 4 a 8 semanas o más. (2) Ikeda, atravéz de ecocardiografía, demostró el aumento drástico del aneurisma solo 2 meses después del infarto agudo de miocardio. (15)
Se debe destacar que también existe aneurisma ventricular con coronarias normales y asociadas a patología mitral frecuentemente en sexo femenino. (38,40)
Se reconocen causas no arteroscleróticas de obstrucción de arterias coronarias grandes, cualquiera de las cuales pueden dar como resultado infarto agudo de miocardio y un aneurisma ventricular, así como la obstrucción embólica de una gran arteria coronaria u origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar dando como resultado aneurismas ventriculares izquierdos. (12)
Dentro de las causas no vasculares pueden citarse a la sífilis, tuberculosis, chagas, sarcoidiosis, traumatismos no penetrantes de tórax y aneurismas ventriculares congénitos, los cuales son infrecuentes, pudiendo ser diagnosticados con doppler fetal. (12,19)
Pueden ocurrir aneurismas ventriculares izquierdos submitrales de causa idiopática, que se presentan casi exclusivamente en pacientes negros africanos, aunque esta idea de predominio racial existe, se han descripto casos en los pacientes de todas las razas. (20) Más común es el aneurisma del tabique interventricular membranoso, estas lesiones parecen ser consecuencia natural del cierre espontaneo de una comunicación del tabique membranoso, algunas veces adquieren un tamaño suficiente como para obstruir el tracto de salida del ventrículo derecho o incluso distorsionar la silueta cardíaca. (12) Cuando el aneurisma se origina en la porción subvalvular del anillo aórtico o mitral se asemeja a un seudoaneurisma ya que se conecta con el ventrículo izquierdo por un cuello estrecho y puede ser el origen de un soplo sistólico; los aneurismas subvalvulares son llamados divertículos fibrosos, divertículos musculares, se ubican en la punta del ventrículo izquierdo con estructura tubular larga. (12)
FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos por los cuales se forman los aneurismas no son del todo claros.
La formación del aneurisma ocurre cuando la tensión del ventrículo izquierdo distiende el músculo infartado y que no se contrae, entonces se produce una expansión de la zona del infarto, una capa delgada y débil del músculo necrótico junto con tejido fibroso se dilata con cada contracción cardíaca. (13) Con el paso del tiempo la pared del saco aneurismático se hace más fibrosa. (2) Esta fibrosis de los segmentos de la pared ventricular ocasiona un daño en su función con una disminución de la fracción de eyección. (38) Cuando el aneurisma se vuelve fibroso se considera que es anatómico, verdadero o irreversible a diferencia de aquel que tiene una mezcla de tejido cicatrizal y miocardio viable que son los llamados aneurismas funcionales. (14)
El índice cardíaco aumenta de 2,4 +/- 0,7 l/min a 3 +/- 0,5 en 1 a 12 semanas y el volumen de fin de diástole ventricular disminuye de 111,4 +/-55,4 ml/m2 antes de la aneurismectomía ventricular izquierda a 73 +/- 21,7 ml/m2 en el término de 1 año o más, la velocidad de acortamiento de las fibras aumenta 0,7 +/- 0,3 circ/ seg antes de la aneurismectomía a 0,94+/- 0,29 cir/seg a 1 año o más. (11)
Se produce una remodelación miocardica con dilatación uniforme o no de la pared ventricular infartada, que produce un incremento del volumen del ventrículo izquierdo. Aparentemente la función sistólica normal o aumentada en los segmentos ventriculares adyacentes es necesaria para la generación de una presión sistólica intraventricular adecuada y la tensión de la pared en el área infartada resulta en la formación de los aneurismas. (35)
La porción no aneurismática de la pared del ventrículo izquierdo se somete a un incremento en el estrés sistólico por lo que incrementa el tamaño del ventrículo y esto lleva a una disminución de la reserva sistólica, lo que contribuye a dilatación y falla cardíaca. La falla en la distensión de la pared ventricular produce elevación de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo. (17) La combinación de un aumento de la presión y el radio intracavitario origina una elevación importante de la lesión de la pared, según la ley de Laplace (tensión = presión x radio). La disminución de la eficacia de las contracciones conlleva a insuficiencia cardíaca y angina. Este proceso se agrava por eventos de isquemia miocardica que se producen en la porción no aneurismática de la pared ventricular, ya que el incremento de la tensión de la pared ventricular produce mayor consumo de oxígeno en el miocardio normal remanente y el aporte de oxígeno disminuido en la diástole genera daño adicional. (2) Los aneurismas pequeños, menores de 5 cm de diámetro tienen poca importancia fisiológica, excepto como sitio de arritmia, los grandes aneurismas disminuyen la función ventricular al parecer porque disipan la energía de las contracciones ventriculares con la expansión paradójica ineficaz de la pared del aneurisma en sistóle. (2)
El aneurisma ventricular puede asociarse a insuficiencia cardíaca congestiva severa (9,8%) con gasto cardíaco bajo e incluso shock cardiogénico, taquicardia ventricular recidivante (7,8%) o combinación de los anteriores (20,9%) y embolismos sistémicos. (2,14,16,24,27)
También se han reportado casos de infección por salmonella en aneurisma ventricular izquierdo con trombos murales en pacientes con bactiremia por salmonelosis, una combinación de tratamiento médico y quirúrgico es oportuna para que el paciente sobreviva. (24)
Puede demostrarse la presencia de trombos murales ventriculares con sensibilidad y especificidad razonable por medio de ecografía bidimensional. La mayoría de los pacientes con aneurismas y trombos en ventrículo izquierdo reciben anticoagulación con warfarina, a menos que haya una contraindicación. En raros casos, un aneurisma ventricular es el sitio de una endocarditis, lo cual puede producir un absceso miocárdico por extensión. (12)
CLINICA Y DIAGNOSTICO
Los dos síntomas más comunes son la disnea y la angina solos o combinados. (2) En 15-20% hay arritmias, es probable que un adelgazamiento progresivo de la cicatriz en meses o años y que la cara interna del infarto puede ser revestida por una cubierta fibrosa y lisa o puede tornarce friable debido a un coagulo supracente, lo primero predispone a arritmias ventriculares y lo segundo a embolia sistémica. (12) Las áreas de tejido cicatrizal que rodean al borde del aneurisma sirven como focos para el origen de arritmias ventriculares y a menudo los pacientes con tejido cicatrizal presentan taquicardia ventricular sostenida, síncope o muerte súbita. Las arritmias se presentan en el 20% de pacientes con aneurismas grandes y 3% en los pequeños. (2)
El signo físico de mayor valor es un impulso apical doble, difuso o desplazado. (3)
La radiografía de tórax muestra un crecimiento localizado en el área antero apical del ventrículo izquierdo.
Las alteraciones del electrocardiograma muestran la presencia de un infarto previo. (2) En el 25% de los pacientes con aneurisma apical o anterior aparece en las derivaciones precordiales una elevación persistente del segmento ST en reposo. (3,14)
Siempre se pensó que la presencia de una elevación persistente del segmento ST en una zona del electrocardiograma de infarto indicaba formación de un aneurisma, pero en la actualidad se sabe que presagia la presencia de un infarto grande y no necesariamente la de un aneurisma. (13)
El diagnóstico se logra con estudio ecocardiográfico mediante radioventriculografía o en el momento de efectuar el cateterismo cardíaco, mediante ventriculografía izquierda. (12) También son de utilidad la tomografía computada y la resonancia nuclear magnética. (14)
TRATAMIENTO
El tratamiento vigoroso del infarto agudo de miocardio reduce la frecuencia de los aneurismas ventriculares. La aneurismectomía quirúrgica suele emplearse solo cuando existe una preservación relativa de la función contractil en la porción no aneurismática del ventrículo izquierdo. (13)
La incidencia de aneurisma ventricular izquierdo ha ido disminuyendo como consecuencia del tratamiento oportuno del infarto agudo de miocardio.
En 1880 se estableció la relación entre enfermedad coronaria, infarto de miocardio, fibrosis y posterior desarrollo de aneurisma. Antes de 1950 muy pocos casos se diagnosticaban en vida.
En 1958 Cooley y colab. Mediante derivación cardiopulmonar realizaron una aneurismectomía con técnica de sutura lineal que se emplea hasta hoy en día. (17) En 1973 Stoney realiza plicatura de los aneurismas de manera exitosa. En 1977 con la introducción por Daggett de la sustitución de la porción afectada con un parche de Dracón en cara posterior y en 1979 Levitsky lo hace en cara anterior. (25)
Quienes se preocuparon por conservar la geometría del ventrículo fueron en 1980 Hutchkins y en 1985 Jatene quien definió a la aneurismectomía no como resección sino como la reconstrucción geométrica de la pared del ventrículo izquierdo haciendo uso de un parche de dracón. (2,25)
El tratamiento quirúrgico moderno de los aneurismas posiblemente se inicia en 1944 cundo Beck repara una lesión con fasia lata tratando de reducir la expansión pulsatil. (17)
Las indicaciones quirúrgicas son la angina, insuficiencia cardíaca y arritmias. (21,25,30)
Los pequeños aneurismas en pacientes asintomáticos sin elevación de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo deben ser tratados medicamente y vigilados mediante técnicas no invasivas, a menos que se desarrollen arritmias. (17)
Los pacientes sintomáticos o con aneurismas grandes deben ser tratados con cirugía sobre todo si tienen enfermedades coronarias asociadas, está indicado operar aneurismas sintomáticos mayores de 5 a 6 cm. (2,17,21,25,30)
El procedimiento quirúrgico incluye la extirpación del aneurisma denominado aneurismectomía que se describe clásicamente como la resección del área fibrosa de 1 a 2 cm por fuera del borde del tejido fibroso, el orificio se cierra con puntos interrumpidos con teflón. Este procedimiento es válido para los aneurismas pequeños porque los grandes llevan a diferente grado de disfunción ventricular. (2,17) En pacientes con aneurisma grande, es una tarea complicada, debido a que el ventrículo izquierdo cuenta con una arquitectura muy compleja con fibras miocárdicas superficiales y profundas entrecruzadas en direcciones opuestas, y en algunas zonas con fibras en espiral. Muchas de estas fibras se originan en estructuras importantes como los músculos papilares. (35) Debido a la compleja arquitectura, la simple reaproximación de los bordes no van a proporcionar una función adecuada debido a la alteración en la geometría ventricular. Se debe procurar reconstruir las fibras miocárdicas a su dirección original para mantener la función sistólica y diastólica. (8,17,26)
El aneurisma no se lo toca hasta que se pince la aorta, para evitar el desalojo de trombos murales. Se moviliza el corazón para librar el aneurisma de las adherencias pericardicas mediante un corte simple de la pared del aneurisma. (2)
En cuanto a la reparación existen tres procedimientos quirúrgicos Plicatura, Cierre Lineal, Reconstrucción Geométrica, esta última requiere mayor días de internación. (17) Se puede realizar cualquiera de las tres técnicas siempre con revascularización coronaria lo más completa posible ya que sus resultados serán una mejor calidad de vida del paciente, inclusive el by pass puede demostrar beneficios en la profilaxis de formación de aneurismas. (39)
La plicatura del aneurisma se ha considerado una alternativa en el tratamiento quirúrgico con resultados aceptables cuando los mismos son de pequeñas dimensiones. (30)
Dickstein y Ratcliffe han observado que la aneurismectomía con reparación lineal, con la consecuente disminución del volumen ventricular produce remodelación cardíaca, mejora la función cardíaca a mediano plazo, al disminuir el volumen intracardíaco se generan cambios tanto en la función sistólica como en la diastólica, disminuyendo el estrés a la pared lo cual se traduce en decremento de la presión intraventricular y mejora así la función ventricular. (22,31)
Existe un tipo de reparación donde se hace una excisión subtotal del aneurisma cortando la pared del mismo a unos 2 cm de su unión con el músculo ventricular izquierdo, se dice que es subtotal porque la línea de sutura que cierra la ventriculotomía se inserta atravéz de la cicatriz y no del músculo viable que rodea el aneurisma, esto evita que haya una reducción excesiva del tamaño de la cavidad ventricular. (2)
Los aspectos fundamentales para la reparación quirúrgica son determinar los límites del aneurisma antes de abrir la cavidad ventricular, resecar cuidadosamente los trombos, decidir el área a resecar, eliminar el movimiento paradójico y llevar a cabo la reconstrucción ventricular en forma metódica, utilizando un parche protésico si fuera necesario. (21,25) Desde marzo de 1989 Cooley y col. (Cooley inició la era del tratamiento quirúrgico del aneurisma ventricular izquierdo utilizando la derivación cardiopulmonar.) han utilizado una nueva técnica de reparación quirúrgica exponiendo el concepto de Reparación Reconstructiva Intracavitaria del Aneurisma que emplea un parche intracavitario de material de dracón o de pericardio tratado con glutaraldehido para excluir el segmento de miocardio fibrótico y disquenético. (10) La reparación disminuye el volumen diastólico sin deformar las otras paredes del corazón. (2) El parche presenta una configuración elíptica conservando el contorno de la cavidad, luego de afianzar el parche, la ventriculotomía se cierra con sutura continua simple. (10)
El riesgo quirúrgico es del 4% y la fracción de eyección mejora significativamente. Este método de reparación intraventricular también es apropiado en pacientes con aneurismas calcificados, defectos septales ventriculares adquiridos y ruptura ventricular aguda. (4) El objetivo del parche es obliterar el ventrículo aneurismal y el tabique, originando una especie de cubierta protectora o “techo” protector en el ventrículo izquierdo; no deforma la geometría de la cavidad ventricular, hecho que no sucede con la reparación clásica lineal que tiene efecto deformante. (2)
Sosa y colb. Publicaron el uso de reparación similar a la de Cooley en pacientes con taquicardia ventricular sostenida demostrando un riesgo quirúrgico del 5%. La reconstrucción ventricular posee para este autor doble finalidad, controlar la taquicardia ventricular recurrente y la resolución del aneurisma pos-infarto. En la técnica de reconstrucción ventricular la plicatura del septum y la reducción del orificio de la cavidad después de la resección del aneurisma con sutura purse-string o bolsa cordón parece importante para prevenir circuitos de reentrada. Esta técnica es aceptable ya que cambia la orientación espacial de los circuitos de la taquicardia y resulta una alternativa para el control a largo plazo de la taquicardia ventricular asociada con aneurisma anteroseptal post-infarto sin un mapeo electrofisiológico previo. (10)
Olearchy y colb. describieron experiencias con este tipo de técnica en 244 casos con supervivencia a 5 años del 70%. (11)
Dor llama a esta técnica Plastía Circular Endoventricular, tiene la ventaja de excluir el segmento septal acinético o discinético del ventrículo izquierdo, favorece la reconstrucción geométrica del mismo permitiendo una cavidad más fisiológica. Utiliza un parche que permite la resección completa del segmento aneurismático y del tejido fibroso subendocardico sin comprometer el tamaño de la cavidad. Este procedimiento trae consigo una mejoría en la función cardíaca. (25,26,28,29,36)
En la pared del aneurisma suele incluirse la coronaria descendente anterior que se extiende de la cicatriz hacia el tabique ventricular. En estos casos la importancia del by pass de esta arteria es incierta ya que el músculo que irriga está infartado. Se realiza by pass si las tributarias que van al tabique ventricular son permeables. Este accionar quirúrgico no solo mejora la calidad de vida del paciente a largo plazo sino que aumenta la sobrevida en 66,61%. (9)
COMPLICACIONES
La aneurismectomía ventricular presenta complicaciones a largo plazo, desarrollan fístulas ventriculo-pulmonar varios años después de la resección original. (23) Clínicamente los pacientes se presentan con hemóptisis crónica severa de aproximadamente 19 meses de duración y a pesar de una batería de pruebas no invasivas e invasivas se llega finalmente al diagnóstico por toracotomía exploradora, pero es recomendado el uso de ecocardiografía cuando la hemóptisis ocurre en pacientes con historia previa de reparación de aneurisma ventricular. (6)
Se han señalado casos de hemóptisis temprana luego de la reparación de defecto septal del ventrículo izquierdo y de la resección aneurismática. (5)
Existen complicaciones de mayor frecuencia para cada tipo de procedimiento, arritmia tipo taquicardia ventricular refractaria a tratamiento en pacientes donde se realizó procedimiento de plicatura, hipotensión en pacientes tratados con procedimiento de reconstrucción geométrica que posteriormente presentaron enfermedad vascular cerebral y neumonía basal izquierda, en pacientes tratados con reparación por cierre lineal también presentaron hipotensión severa.
La morbilidad postoperatoria es de 13,63% y mortalidad de 9,09% por shock cardiogénico al tercer días del postoperatorio en pacientes tratados con cierre lineal. (14)
PRONOSTICO
Depende de la función residual del ventrículo que a su vez está influenciado por el tamaño del aneurisma y la gravedad de la coronariopatia. Si el síntoma destacado antes de la cirugía era la angina la supervivencia a los 5 años es de 60-70% pero cuando la principal indicación quirúrgica es la insuficiencia cardíaca la supervivencia a los 5 años es de 50%. (2) Se han identificado indicadores de pronóstico desfavorable como ser un mayor grado de disfunción ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias ventriculares, edad avanzada y sexo masculino. (14)
La mortalidad en pacientes con aneurisma ventricular izquierdo es de una 6 veces mayor que la que la observada en pacientes sin aneurisma. La muerte de estos pacientes suele ser súbita y con gran frecuencia se debe a taquiarritmias ventriculares. (13)
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¿si se sufre de una taquicardia supraventricular se puede realizar un viaje?¿cuales son los riesgos?
tiene un tratamiento con pastillas y se recomendo una operacion posterior
El viaje seria en avion y se tiene un tratamiento con pastillas ademas se recomienda una operacion posterior
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Mejor preguntarle al médico, pues yo se que les hace bien en ocasiones viajar e incluso irse a vivir a nivel del mar. pero no hay mejor opción que preguntarle al especialista. Pues incluso es mejor no viajar en avión, sino por carretera, todo eso te lo dice el médico,
Saludos (
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