11/890. Falha renal aguda irreversível após a onda de choque extracorporal bilateral lithotripsy. Um homem dos anos de idade 75 submeteu-se à onda de choque extracorporal dobro lithotripsy (ESWL) para o nephrolithiasis bilateral. Após o primeiro tratamento, a creatinina do soro levantou-se a 247.52 mcmol/L. Após o segundo tratamento o paciente apresentou a hematúria bruta persistente e, algumas semanas mais tarde, a falha renal oliguric; a creatinina do soro levantou-se a 884 mcmol/L. que a avaliação diagnóstica com ultra-som não revelou nenhuma complicação obstrutiva, e a nenhum hematoma subcapsular ou perirenal. O paciente começou a hemodiálise crônica. ( info) |
12/890. Cirurgia renal reconstrutivo usando um jato de água. FINALIDADE: Nós descrevemos a aplicação bem sucedida de um jato de água à cirurgia renal reconstrutivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Dois pacientes consecutivos submeteram-se à cirurgia renal reconstrutivo usando um instrumento waterjet para um 4.0x6.5 cm. o poço encapsulated o tumor do pólo mais baixo do rim esquerdo e de um 4.5x2.5 cm. cálculo do staghorn do rim esquerdo, respectivamente. O instrumento do jato de água (Parenchimotom 01) consiste em uma pressão que geram a bomba e uma mangueira flexível conectada à parte da mão, e em um bocal com uma abertura do furo de pino de 0.3 milímetros. RESULTADOS: Ambos os pacientes submeteram-se à cirurgia através de uma incisão lombar esquerda. O nephrectomy parcial foi executado em 1 paciente e no nephrotomy anatrophic para a remoção de pedra na outro. O tempo da dissecção era 25 e 12 minutos, com perda de sangue de 150 e 100 ml., respectivamente. Nenhuma aperto vascular provisório ou hipotermia local eram necessário. Ambos os pacientes foram descarregados para casa 10 dias após a cirurgia e na continuação nenhum sequelae negativo era atribuível ao procedimento. CONCLUSÕES: Os procedimentos operativos provaram fácil, rapidamente e eficaz. Nenhuma aperto ou hipotermia provisória da embarcação foram exigidos. Usar um jato de água é uma aproximação nova que seja útil na cirurgia renal. ( info) |
13/890. Stenturia: Uma manifestação incomun da fragmentação stent ureteral espontânea. Dois pacientes apresentados com passagem de fragmentos stent worm-like na urina. A remoção percutaneous tentada submetida primeiramente tida do cálculo renal esquerdo e ureteral stenting 4 meses antes da apresentação. O segundo teve a colocação stent esquerdo-tomada o partido para o anuria obstrutivo por causa dos cálculos renais bilaterais 3 meses mais adiantados. Os stents tinham fragmentado em partes múltiplas sobre uma estadia indwelling média de somente 3.5 meses. Aparte da doença do cálculo, ambos os pacientes tinham documentado a infecção de aparelho urinário. A fragmentação de Stent é uma complicação relativamente rara (0.3%) mas principal. Entretanto, a excreção espontânea destes fragmentos não tem sido relatada até aqui. Estes casos da desintegração stent rápida destacam a necessidade para uma monitoração mais próxima dos stents indwelling, especial nos pacientes com doença do cálculo e infecção persistente associada. Em tais pacientes o stent deve provavelmente ser mudado dentro de 3 meses. ( info) |
14/890. Rádio-contraste o realce de um cálculo do aparelho urinário. Nós relatamos o exemplo de uma mulher que apresente com obstrução e urosepsis de seu rim esquerdo secundário aos cálculos pequenos da cistina. Os cálculos não podiam ser considerados no raio X abdominal liso inicial. Entretanto, o nephrostogram percutaneous de seguimento os cálculos tornou-se rádio-mais denso e visível em uns raios x mais atrasados. O realce experimental dos cálculos foi descrito antes mas não no homem. Nós presumimos que o meio de contraste estêve fixado pelo cálculo para aumentar a rádio-densidade. A posterior investigação deste fenômeno podia provar útil na gerência de cálculos radiolucent complexos. ( info) |
15/890. Pedras do fosfato de cálcio durante o tratamento a longo prazo do acetazolamide para a epilepsia. Nós relatamos um exemplo dos cálculos renais periódicos que contêm o fosfato de cálcio associado com o tratamento a longo prazo do acetazolamide para a epilepsia. Infelizmente, a causa da formação de pedra não foi reconhecida por muitos anos, até lá dano renal irreversível tinha ocorrido. ( info) |
16/890. Urolithiasis periódico da sutura 29 anos após pyelolithotomy aberto. Um exemplo de uma pedra renal corpo-induzida extrangeira em que o paciente foi tratado com sucesso com uma aproximação ureterorenoscopic é apresentado. ( info) |
17/890. Lithiasis Radiopaque do dihydroxyadenine 2.8. (DHA) o lithiasis 2,8-Dihydroxyadenine é um tipo raro de doença de pedra urinária e a deficiência da atividade da fosforibosiltransferase da adenina (APRT) é sabida para ser a causa desta doença. Para identificar uma pedra 2,8-DHA é importante porque esta pedra é controlada bem pela terapia médica. A respeito de encontrar radiológico, os relatórios precedentes consideraram 2,8-DHA ser radiolucent como a pedra do ácido uric. Este relatório é uma caixa da pedra 2,8-DHA radiopaque e propor que a composição de pedras urinárias deva sempre ser investigada para o tratamento médico adequado. ( info) |
18/890. cor-Doppler no work-up da imagem latente do hyperparathyroidism preliminar. O hyperparathyroidism preliminar (PHP) é uma doença rara que devam ser suspeitadas em todos os exemplos do nephrolithiasis periódico do cálcio, e que possa totalmente ser corrigida pela cirurgia. As técnicas de imagem latente permitem para encontrar a glândula ou o adenoma hyperplastic antes da intervenção, mas sua utilidade nos pacientes sem uma história da cirurgia precedente da garganta é debatida ainda. Diversas técnicas de imagem latente foram propor com o alvo de posicionar as glândulas hyperfunctioning da paratireóide, incluindo a ecografia de alta resolução (E.U.) com o cor-Doppler (CD), o scintigraphy, o tomography computado (CT) e a imagem latente de ressonância magnética (MRI). Nós relatamos aqui um exemplo do nephrolithiasis periódico do oxalate do cálcio sustentado pelo PHP, que demonstra como os E.U. acoplados com CD e realce do echocontrast são úteis na posição pré-operativa das glândulas de paratireóide. Os E.U. são a primeira técnica bem escolhida na avaliação do PHP porque é menos caro e útil em lesões de detalhe da garganta quando realizado por um operador hábil. O CD deve ser considerado como um complemento útil de E.U. que realçam sua sensibilidade (80 contra 90%) especial no caso das doenças de glândula associadas do tiróide. O scintigraphy de Tc-99m SESTAMIBI acoplado com MRI é imperativo em pacientes cirúrgicos do risco elevado, a saber naqueles que submetem-se à cirurgia repetida da garganta. Em conclusão, considerar que o cirurgião deve explorar todas as quatro glândulas de paratireóide (por causa da possibilidade de adenomas ou de hiperplasia múltipla) uma posição definitiva boa da lesão adenómata pode reduzir os riscos e a época da intervenção, e permite o uso de procedimentos alternativos, tais como a cirurgia videoscopic. Nesta vista e nos termos da economia, somente os E.U. e o CD acoplados com scintigraphy de Tc-99 SESTAMIBI devem ser considerados antes da cirurgia. ( info) |
19/890. carcinoma transitória da pilha dos cálculos do uréter e do struvite. CONTEXTO: A associação da carcinoma preliminar do uréter e do lithiasis é extremamente rara. Nós relatamos um exemplo raro de uma carcinoma preliminar do uréter com cálculo do corariform. RELATÓRIO DO CASO: a fêmea phaeodermal dos anos de idade 60, relatada uma história do colic nephritic do direito-lado, hipertermia e pyuria durante os 20 anos passados e tinha recebido o tratamento para infecções urinárias um número de vezes. A primeira apresentação clínica foi relacionada ao lithiasis e o tumor não tinha sido aparecido pelo urography, pela cistoscopia ou pela ecografia excretory. Dois meses depois que o cálculo tinha sido eliminado, o paciente começou a ter sintomas sérios e uma carcinoma transitória da pilha da classe III do uréter foi descoberta. A quimioterapia total nephroureterectomy e de M.V.A.C. (Methotrexate Vinblastina Doxo Rubicina Cisplatina) foi tentada em vão. Neste relatório nós emfatizamos a dificuldade diagnóstica causada pela presença concomitante das duas patologias. Em nossa opinião, a evolução rápida é relacionada neste caso diretamente à classe elevada do tumor. ( info) |
20/890. Hypercalciuria que precede a nefropatia de IgA em uma criança com a hematúria. Nós descrevemos uma criança com hematúria isolada que foi diagnosticada e tratada com sucesso para o hypercalciuria idiopático por 6 meses, depois do qual a nefropatia de IgA foi demonstrada biópsia renal em executado devido ao relapse da hematúria apesar dos baixos níveis da calciúria. A nosso conhecimento, este é o primeiro caso avaliado sistematicamente na literatura mostrada para ter a nefropatia de IgA ao ser continuado para o hypercalciuria idiopático. ( info) |