11/311. Myopathy focale indotto tramite l'iniezione cronica dell'eroina è rovesciabile. Segnaliamo un paziente che ha sviluppato un myopathy focale con le contratture prominenti dei suoi muscoli della coscia indotti tramite l'iniezione cronica dell'eroina. La biopsia del muscolo e la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) erano indicative di un processo fibrotico ed infiammatorio. Il trattamento con gli steroidi, la D-penicillammina e la terapia fisica ha condotto al recupero funzionale completo entro 6 mesi. Gli studi (EMG) e le biopsie elettromiografici sequenziali del muscolo hanno mostrato la prova della rigenerazione le fibre di muscolo e dell'assenza di cellule infiammatorie. Concludiamo che eroina-hanno indotto myopathy focale sono rovesciabili e che la terapia di combinazione con la D-penicillammina e gli steroidi può essere utile. ( info) |
12/311. Conseguenze insolite della dose eccessiva dell'eroina: rhabdomyolysis, indebolimento renale acuto, paraplegia e hypercalcaemia. Un uomo da 29 anni, conosciuto per essere una persona dedita di eroina, è stato trovato nel paese completamente unrousable, piegato sulle sue anche nella posizione di loto. Sull'ammissione, ha richiesto la frequente defibrillazione ventricolare, la cadenza esterna e l'infusione di calcio. Una diagnosi del rhabdomyolysis causata dalla dose eccessiva della cocaina e dell'eroina è stata fatta. Ha sviluppato il paraplegia sotto T12, indebolimento renale acuto, la sindrome acuta dello scompartimento in un piedino e un difetto di coagulazione. Malgrado un fasciotomy, un'amputazione del attraverso-ginocchio del piedino è stata richiesta. L'emodialisi è stata richiesta per i 26 giorni e questo periodo è stato complicato dalle concentrazioni aumentate nel calcio del siero, che è stato trattato con pamindrate disodico. I giacimenti del calcio erano evidenti nei muscoli ed hanno potuto essere veduti in vasi sui raggi x del membro. Dopo i 34 giorni, finalmente è stato scaricato ad un quartiere chirurgico generale e successivamente nella comunità. ( info) |
13/311. Lo spettro del bacillo bacteremias nelle persone dedite di eroina. Il bacillo bacteremias si è presentato in due persone dedite di eroina. Il primo paziente ha avuto un giorno di febbre e di freddi dopo che uso endovenoso dell'eroina. Il bacteremia persistente del saguaro costante con l'endocardite è stato documentato e risposto stato a quattro settimane della terapia antibiotica. Il secondo paziente ha avuto bacillo specie del non-saguaro isolato dalle colture di anima tre volte oltre gli otto giorni, ogni volta dopo che uso rinnovato dell'eroina. Il paziente è rimanere bene ed i bacteremias hanno eliminato spontaneamente. Poiché il bacillo specie contamina frequentemente i materiali dell'iniezione dell'eroina e perché il bacillo bacteremias è stato associato temporaneamente con uso endovenoso dell'eroina, il bacillo bacteremias in entrambi i pazienti probabilmente eventuated da abuso dell'eroina. Questi casi, insieme con due casi del bacillo precedentemente segnalati l'endocardite nelle persone dedite di eroina, suggeriscono che le persone dedite di eroina siano al rischio per sviluppare il bacillo bacteremias, che può variare nella severità dall'endocardite ai bacteremias transitori benigni. ( info) |
14/311. disintossicazione veloce anestesia-aiutata del narcotico: una nuova procedura nell'unità di cura di postanesthesia. La disintossicazione dell'eroina tramite disintossicazione veloce anestesia-aiutata del narcotico (AAROD) può essere realizzata in circa 1 ora usando la gestione endovenosa di midazolam, del propofol e del naloxone. Le tecniche di dipendenza e di disintossicazione del narcotico sono esaminate. Le funzioni importanti di professione d'infermiera di perianesthesia e di cura paziente sono descritte usando uno studio finalizzato. Per aiutare nell'occuparsi del paziente che subisce la disintossicazione veloce anestesia-aiutata del narcotico, l'infermiera di perianesthesia dovrebbe capire la metodologia e la polemica di questa nuova procedura. ( info) |
15/311. Aggiunta in carico in malati di cancro avanzati: perché seccatura? L'amministrazione di aggiunta in pazienti con cancro avanzato può essere che richiede tempo, ad alto contenuto di manodopera e difficile. Alcuni clinici ritengono che non sia degno lo sforzo, dovuto in parte ad un'omissione di apprezzare l'effetto deleterio di aggiunta sugli sforzi palliativi di cura e su una vista di aggiunta come insolubile comunque. Effettivamente, è possibile che alcuni clinici percepiscano l'aggiunta non solo fatalistico ma, a causa delle idee sbagliate comuni, crede che riuscendo o tentando per fare diminuire il patient' l'uso di s dell'alcool o le sostanze illecite sarebbe equivalenti a privare un paziente di morte di una fonte di piacere. In questa carta, discutiamo quello aggiunta in carico siamo una funzione essenziale di cura palliativa per i pazienti chimico-dipendenti ed alcolici. L'obiettivo di tali sforzi è non astinenza completa, ma impiegare abbastanza controllo sopra la droga illecita e l'uso dell'alcool permettere che gli interventi palliativi di cura facciano diminuire la sofferenza. Per illustrare questa vista, descriviamo due pazienti con la prodotto-dipendenza. Evidenziamo l'effetto di abuso di sostanza incontrollato su patients' perpetuarsi della loro propria sofferenza, la complicazione dell'amministrazione di sintomo, la diagnosi e trattamento dei disordini ansia/di umore e l'effetto sul patients' famiglia e badante. ( info) |
16/311. arresto cardiaco dovuto ipercaliemia succinylcholine-indotta in un paziente con botulismo della ferita. L'arresto cardiaco dovuto l'ipercaliemia è una complicazione conosciuta della gestione di succinylcholine in pazienti con la malattia neuromuscolare, vaste ustioni ed ha prolungato l'immobilità. Segnaliamo un caso dell'arresto cardiaco hyperkalemic che segue la gestione del succinylcholine in un paziente che soffre dal botulismo della ferita. ( info) |
17/311. Disciplina delle aggiunte: le bio--politiche di metadone e di eroina negli stati uniti. La comprensione biomedica del metadone come blocchetto farmacologico della magia-pallottola agli effetti euforici di eroina è contradditoria con i dati epidemiologici e clinici. Una prospettiva etnografica sul metadone di esperienza via-basato sensi delle persone dedite di eroina rivela il pantano dei rapporti di potere che modellano il trattamento della droga negli stati uniti. Il fenomeno della clinica del metadone è un compromesso infelice fra i discorsi facenti concorrenza: Una moralità di criminalizzazione contro un modello medicalizing della aggiunta-come-un-cervello-malattia. Il trattamento in questo contesto si trasforma in in un'esercitazione ostile nella disciplina degli usi impropri indisciplinati di piacere e nel controllo degli enti economicamente improduttivi. La maggior parte della letteratura biomedica ed epidemiologica di ricerca su metadone oscura questa dinamica di potere technocratically dibattendo le titolazioni di dosaggio in un vuoto sociale. Una valutazione foucaultian dell'interazione fra potere e conoscenza ha potuto allontanare i dibattiti sopra gli esperimenti svizzeri con la prescrizione dell'eroina come soltanto una nuova versione di biopower che disciplina gli enti indegni. Foucault' il concetto mal definito di s dell'intellettuale specifico come qualcuno che confronti i rapporti di potere ad un livello tecnico pratico, tuttavia, suggerisce che ci possa essere un ruolo per politico così come l'aggancio teorico con i dibattiti nel campo del trattamento applicato di abuso di sostanza. Nel frattempo, troppe persone dedite di eroina che sono metadone prescritto negli stati uniti soffrono gli effetti secondari negativi che variano da un bisogno accentuato per l'abuso del polydrug ad un senso di paralisi dell'impotenza e del disagio fisico ed impressionabile. ( info) |
18/311. Disintossicazione con il buprenorphine di una persona dedita di eroina incinta. Ciò è una revisione di rapporto e di letteratura di caso riguardo all'uso del buprenorphine per disintossicazione in una persona dedita incinta. Presenta l'amministrazione clinica delle complessità di aggiunta e della gravidanza del narcotico. Suggerisco uno studio più vigoroso del buprenorphine per ritiro del narcotico in persone dedite incinte motivate. ( info) |
19/311. Assorbimento diffuso e intenso del polmone su un'esplorazione dell'osso: un rapporto di caso. SCOPO: I risultati clinici e scintigraphic sono descritti in un paziente con l'assorbimento diffuso inatteso del polmone sull'esplorazione dell'osso dopo una dose eccessiva dell'eroina. metodi: Il patient' l'esplorazione dell'osso di s Tc-99m MDP è esaminata con i risultati pertinenti del laboratorio e di storia clinica. RISULTATI: Il profondo assorbimento diffuso e simmetrico del polmone è presente su scintigraphy dell'osso in un paziente con una storia di indebolimento renale acuto e di un prodotto contrassegnato elevato del calcio-fosfato ma i valori renali normali del laboratorio e di funzione ai tempi dell'esame. CONCLUSIONI: L'osservazione fortuita della calcificazione metastatica da scintigraphy dell'osso è importante, perché può aiutare nella diagnosi di un prodotto elevato precedentemente unsuggested del calcio-fosfato, di un indebolimento renale, o degli entrambi. Ancora, l'intensità della localizzazione dell'elemento tracciante su formazione immagine di elemento-specific dell'osso può contribuire a valutare l'attività del processo metastatico di calcificazione. ( info) |
20/311. Bacillo panophthalmitis del saguaro dopo eroina endovenosa. Due giovani uomini di colore in buona salute hanno sviluppato il panophthalmitis dopo le iniezioni endovenose dell'eroina. Il bacillo saguaro, considerato relativamente come un agente patogeno del noncommon per l'uomo, è stato trovato per essere l'agente causativo mentre è stato recuperato dall'alloggiamento anteriore e dalla cavità viterous di entrambi i casi. I risultati oculari erano unilaterali in ogni caso e né l'uno né l'altro paziente ha avuto tutta la partecipazione sistemic dal bacteremia. L'inizio dei sintomi visivi ha variato 24 - 36 ore dopo l'ultima iniezione endovenosa con l'occhio che diventa velocemente cieco. Le fotografie delle lesioni in anticipo del fondo hanno incluso preretinal hypopyon-come le lesioni ed i cambiamenti particolari nel vasculature di anima. La gentamicina e gli steroidi di Intracameral non hanno alterato la causa ed il trattamento era enucleation. ( info) |