11/1428. sindrome di ipersensibilità dell'anticonvulsivo che accade come sepsis con disfunzione multiorgan. phenytoin è a altamente - efficace ed agente ampiamente prescritto dell'anticonvulsivo. Tuttavia, è associato con sia gli effetti secondari relativi alla dose che le reazioni di ipersensibilità. La sindrome pericolosa di ipersensibilità dell'anticonvulsivo in un paziente è stata caratterizzata da una disfunzione dell'organo di eruzione e di sistema multiplo di pelle. ( info) |
12/1428. Terapia continuata con gli inibitori di proteasi hiv-1, malgrado le reazioni di ipersensibilità precedenti, con il coadministration di prednisone. Descriviamo un paziente positivo hiv-1 che ha sviluppato le reazioni di ipersensibilità severe durante il trattamento con ciascuno dei tre inibitori di proteasi attualmente disponibili. L'aggiunta di prednisone ha permesso all'uso continuato di saquinavir, uno di questi inibitori di proteasi, quindi realizzante un grado di soppressione virale che non sarebbe stato al contrario possibile. ( info) |
13/1428. Prova di anaphylaxy dopo l'infusione di alteplase. PRIORITÀ BASSA E SCOPO: Anche se il alteplase, un attivatore plasminogen di tessuto recombinant (tPA), è strutturalmente identico a tPA endogeno e quindi non dovrebbe indurre l'allergia, i singoli casi delle reazioni di ipersensibilità acute sono stati segnalati. Finora, gli anticorpi specifici contro il alteplase non sono stati rilevati in campioni di sangue ottenuti in questi pazienti. DESCRIZIONE DI CASO: Segnaliamo una reazione anafilattica in una femmina bianca di 70 anni che è stata curata con il alteplase endovenoso per il thrombolysis del colpo ischemico acuto 160 minuti dopo l'inizio di un hemiparesis di destra-parteggiato. Trenta minuti dopo che l'infusione del alteplase era stata iniziata, il paziente ha sofferto la tachicardia acuta e l'ipotensione severe del seno, seguite da cianosi e da perdita di coscienza. L'infusione di alteplase ipotensione antiallergiche seguire ed è stata interrotta terapia, tachicardia e risolte in 1 ora. Il hemiparesis è rimanere invariato, ma il danno supplementare che deriva dalla complicazione emodinamica non è stato osservato. I campioni del siero analizzati con un'analisi di radioimmunoprecipitation erano negativi per gli anticorpi totali al alteplase, ma in un elisa successivo, entrambi i campioni erano positivi per gli anticorpi di IgE al alteplase. CONCLUSIONI: La rilevazione degli anticorpi specifici di IgE reattivi con il alteplase in questo paziente ha potuto fornire la prima prova di un anafilattico-tipo la reazione al alteplase nell'uomo. Poiché l'esposizione precedente al alteplase può escludersi, i risultati indicano che questo paziente ha avuto anticorpi di preesistenza che erano traversa-reattivi con uno o più epitopi del alteplase e quindi hanno precipitato il anafilattico-tipo la reazione. ( info) |
14/1428. la Basso-dose cytarabine-ha indotto la disfunzione epatica e renale in un paziente con la sindrome myelodysplastic. Segnaliamo un paziente femminile di 49 anni con la sindrome myelodysplastic secondaria che ha sviluppato la disfunzione del fegato e l'indebolimento renale acuto causati tramite la terapia dell'arabinoside della citosina della basso-dose (ara-c). La terapia del ara-c della basso-dose ampiamente è stata applicata per la leucemia myelogeous acuta e la sindrome myelodysplastic ed è probabilmente una bassa tossicità tranne myelosuppression. Il paziente si è lamentato di una reazione avversa transitoria nel secondo e terzo corso della terapia. Questo caso raro indica che l'osservazione attenta dovrebbe essere effettuata durante la terapia del ara-c della basso-dose in considerazione delle reazioni allergiche. ( info) |
15/1428. Allergico-tipo reazioni ai corticosteroidi. OBIETTIVO: Per esaminare ha segnalato i casi delle reazioni allergiche ritenute sospetto ai vari corticosteroidi. FONTI DI DATI: Una ricerca di medline (il gennaio 1966-dicembre 1997) è stata effettuata per ottenere i rapporti di caso e le recensioni su allergico-tipo le reazioni ai corticosteroidi. Ulteriori riferimenti sono stati ottenuti da queste pubblicazioni. SELEZIONE DI STUDIO: La coinvoluzione di rapporti allergica o il allergico-tipo le reazioni alla gestione sistematica dei corticosteroidi è stato scelto per questa revisione. Un allergico-tipo la reazione è stato definito come tutta la reazione dopo amministrazione della droga che ha coinvolto l'apparenza dei sintomi avversi che sono caratteristici delle risposte immunitarie indesiderabili. Questi sintomi comprendono l'eruzione, lo starnuto, la dispnea, l'edema, il bronchospasm, o la morte. Gli articoli si sono esclusi dalla valutazione se descrivessero le reazioni alla gestione d'attualità, intraarticular, o oftalmica del corticosteroide. SINTESI DI DATI: I corticosteroidi sono farmaci che sono usati spesso trattare le reazioni allergiche. Tuttavia, sembra che i pazienti possano anche avere allergico-tipo le reazioni a questi agenti. La severità della reazione può variare da un'eruzione ad anafilassi o alla morte. Sia le reazioni immediate che in ritardo possono accadere. il Allergico-tipo le reazioni è segnalato per accadere più frequentemente nei pazienti di trapianto asmatici e renali che altre popolazioni pazienti. Tuttavia, è lecito chiedersi se tutti i questi siano vere risposte allergiche, poichè ci è prova contrastante per quanto riguarda il meccanismo della reazione. I corticosteroidi il più comunemente implicati sono methylprednisolone e l'idrocortisone, ma le reazioni inoltre si sono presentate con altre. La prova intradermica della pelle può contribuire a determinare la traversa-sensibilità, anche se il relativo valore non è stato dimostrato conclusivamente. CONCLUSIONI: I clinici dovrebbero essere informati che le reazioni allergiche ai corticosteroidi sono possibili. Il peggioramento dei sintomi non può significare sempre il guasto di trattamento, ma può indicare una reazione allergica. Dosi elevate dei corticosteroidi (> o = mg 500) dovrebbe essere dato 30-60 minuti ed i pazienti dovrebbero essere osservati dopo amministrazione per almeno lo stesso periodo di tempo. I Asthmatics, i pazienti di trapianto renali ed i pazienti hemodynamically instabili possono essere all'elevato rischio per gli eventi avversi. Se un paziente è trovato per essere allergico ad un corticosteroide, la prova intradermica della pelle può contribuire ad identificare un altro corticosteroide che può essere tollerato. ( info) |
16/1428. Traversa-sensibilità e la sindrome di ipersensibilità dell'anticonvulsivo. La sindrome di ipersensibilità dell'anticonvulsivo è una complicazione rara che si presenta con l'uso dei farmaci antiepilettici. Anche se il phenytoin è il colpevole più comune, il carbamazepine ed il luminal sono conosciuti per causare una simile reazione. Un avvenimento familiare è stato segnalato. Presentiamo un caso della sindrome di ipersensibilità dell'anticonvulsivo per dare risalto all'importanza di riconoscimento delle componenti cliniche multiple della sindrome e per sollevare la consapevolezza della traversa-sensibilità fra gli anticonvulsivi metabolizzati via i metaboliti dell'ossido dell'arene. ( info) |
17/1428. L'ipersensibilità della clindamicine sembra essere rara. PRIORITÀ BASSA: Un paziente ha sviluppato un'eruzione papular erythematous confluente generalizzata dopo una singola iniezione di clindamicine preoperatively. La letteratura da due piccoli studi ha suggerito un'incidenza di 10% delle eruzioni cutanee a clindamicine che è sembrato troppo alta. OBIETTIVO: Descriva un paziente con ipersensibilità della clindamicine e determini l'incidenza delle reazioni di droga avverse ospedale-larghe da clindamicine a partire da 1995-1997. metodi: Ad un centro di cura terziario, utilizzante il reparto delle annotazioni della farmacia, l'incidenza delle reazioni di droga avverse è stata determinata con (1) segnalazione volontaria del medico, (2) rassegne della tabella della gestione di informazioni di salute e codificazione di reazione di droga avversa e (3) rassegne della tabella dalla farmacia e dal comitato di terapeutica delle reazioni di droga avverse. RISULTATI: (i) Un paziente di 50 anni ha sviluppato generalizzato alzato, eruzione erythematous che ha peggiorato oltre i 3.5 giorni fino ad amministrare l'idrocortisone. Le prove di pelle immediate con clindamicine erano negative. (2) da 3.896 gestioni di clindamicine dall'aprile 1995 all'ottobre 1997, le 14 (0.47%) reazioni di droga avverse si sono presentate ma 7 sono stati confusi da altri farmaci anche che sono amministrati. CONCLUSIONE: (1) le reazioni di droga avverse a clindamicine sono molto più basse di quanto segnalate 25 anni fa con un < di incidenza; 1%. (2) un paziente che precedentemente aveva sperimentato l'edema facciale e un'eruzione generalizzata dopo la ricezione la clindamicine e della cefalosporina 6 anni fa e che è stato considerato allergico alle cefalosporine, è stato trovato per essere clindamicine allergico quando ha ricevuto una dose preoperative di clindamicine. ( info) |
18/1428. Ipersensibilità di Carbamazepine e l'uso delle risposte di proliferazione del linfocita. Questo rapporto descrive un caso di guasto di sistema multiplo in un ragazzo di 5 anni che stava curando con il carbamazepine per un disordine di grippaggio. L'ipersensibilità di Carbamazepine è stata diagnosticata dalla combinazione della costellazione clinica e dai risultati del patient' risposte periferiche di proliferazione del monocito di anima di s sia al carbamazepine che ad un pannello di altri farmaci. ( info) |
19/1428. Riuscito trattamento con il gabapentin in presenza della sindrome di ipersensibilità a phenytoin e al carbamazepine: un rapporto di tre casi. Segnaliamo tre pazienti successivi con la sindrome di ipersensibilità (HSS) dovuto phenytoin e carbamazepine ed il riuscito trattamento con il gabapentin. Il HSS è una reazione rara ma potenzialmente mortale alle droghe multiple compreso parecchi anticonvulsivi. La reattività crociata fra le droghe può accadere. Il ritiro immediato della droga offendente è il punto più importante nel trattamento. I Benzodiazepines acutamente e, dopo risoluzione dell'epatite, l'acido valproic sono stati utilizzati con successo per controllo di grippaggio in pazienti con il HSS. I nostri casi indicano che il gabapentin è inoltre un anticonvulsivo sicuro in HSS. ( info) |
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