1/23. adenoma pituitario triplice in Cushing' malattia di s: rapporto di caso. Un caso di un adenoma pituitario triplice identificato in una ghiandola pituitaria chirurgicamente rimossa da una donna di 52 anni ha funzionato sopra per Cushing' la malattia di s è presentata. L'istologia ha rivelato distintamente 3 microadenomas separati, 1 corticotroph e 2 immunoreactive per prolactina (PRL). Gli ultimi erano apparentemente silenziosi, poiché i livelli del siero PRL erano all'interno di gamma normale. I problemi connessi con l'incapacità di identificare gli adenomi multipli pre-operatively ed il guasto possibile di adenomectomy transsphenoidal selettivo nel caso degli adenomi multipli sono dati risalto a. ( info) |
2/23. Una mutazione d'attivazione di R201H del gene GNAS1 (Gsalpha) in un adenoma del pituitary del corticotroph. Nella ghiandola pituitaria, le mutazioni d'attivazione del gene GNAS1 (Gsalpha) a Gln227 sono state identificate nel adrenocorticotrophin che secernono, nell'ormone di sviluppo che secernono ed in prolactina che secerne gli adenomi. Fin qui, le mutazioni alla codifica R201 di codone, stante alla base tipicamente della sindrome del McCune-Albright e della displasia dell'osso fibrosa isolata, sono state dimostrate soltanto in ormone di sviluppo che secerne gli adenomi pituitari. In questo studio, una reazione a catena della polimerasi sequenza amplificata dell'obiettivo in essone 8 del gene GNAS1 è stata ordinata, identificante la prima mutazione R201 veduta in un adenoma basophilic isolato che ha generato Cushing' malattia di s in un bambino. Questo caso aggiunge Cushing' malattia di s alla gamma delle malattie umane causate dalle mutazioni R201 del gene GNAS1. ( info) |
3/23. Doppi adenomi del pituitary: uno studio clinicopatologico di 11 tumore. Di più di 3000 casse degli adenomi pituitari chirurgicamente rimossi, 11 sono stati definiti come " doppi adenomi, " cioè, 2 tumori morfologicamente o immunocytologically distinti. In 8 casi, le lesioni hanno esibito le caratteristiche e i immunophenotypes istologici differenti; in 2 esemplari, le caratteristiche ultrastrutturali distinte sono state notate pure. In un altro caso, malgrado l'uniformità istologica e immunocytological, le due componenti neoplastici hanno dimostrato l'ultrastruttura distinta. In ancora un altro caso, i due adenomi sono stati rimossi consecutivamente; malgrado le simili caratteristiche istologiche, hanno differito nelle caratteristiche immunocytological ed ultrastrutturali. Duri, in un caso, l'adenoma era istologicamente uniforme, ma una parte del immunoreactivity esibito totale dalle caratteristiche ultrastrutturali distinte da quelle del resto della lesione. L'eccesso ormonale attribuito ad entrambi i tumori ha potuto essere correlato con le manifestazioni endocrine in due casi. I doppi adenomi del pituitary accadono raramente. Nelle sezioni istologiche sistematiche di materiale chirurgico, sono spesso se non impossible difficile da identificare. Sono presentati qui i dati clinici ed endocrinologici su 10 casse di doppi adenomi pituitari correlati con i risultati morfologici e immunocytochemical. La letteratura per quanto riguarda gli adenomi multipli è esaminata come sono le difficoltà diagnostiche e terapeutiche connesse con queste lesioni rare. ( info) |
4/23. Cushing' malattia di s in un infante di cinque mesi dovuto un microadenoma basophilic della ghiandola pituitaria. Segnaliamo un paziente femminile che ha sviluppato Cushing' severo; la malattia di s durante il quinto mese di vita dovuto i risultati istologici dell'adenoma pituitario basophilic ha mostrato un microadenoma basophilic della ghiandola pituitaria, conducente alla diagnosi di Cushing' malattia di s. L'infante è morto a causa di scossa settica intrattabile. L'importanza del rapporto presente risiede nell'età del bambino alla diagnosi e quello era l'individuazione di autopsia del microadenoma che ha chiarito la causa del Cushing' sindrome di s, poiché non è stato diagnosticato durante la vita. Cushing' la malattia di s è diagnosticata il più spesso durante i più vecchi di 7 anni dei bambini ed il nostro paziente era soltanto 5 mesi quando abbiamo rilevato l'adenoma pituitario, la cassa più in anticipo diagnosticata finora. Cushing' la sindrome di s in pazienti pediatrici è stata segnalata raramente e la maggior parte dei casi sono dovuto i tumori adrenali di funzionamento, solitamente un carcinoma maligno ma occasionalmente un adenoma benigno. Il caso attuale indica che il pituitary di questi pazienti dovrebbe essere studiato con le implicazioni importanti in termini di metodi terapeutici, quale la radioterapia pituitaria, quale può curare il paziente quando il trattamento sarà iniziato molto presto. ( info) |
5/23. adenoma pituitario di Postadrenalectomy (Nelson' sindrome di s) nell'infanzia: rilevazione clinica e roentgenologic. A seguito di adrenalectomia totale in Cushing' la sindrome di s si è associata con l'iperplasia adrenale, ma non con l'adenoma adrenale o la malignità, gli elementi del pituitary possono essere stimolati per svilupparsi velocemente e perfino aggressivamente. Ci è prova ben fondata per sostenere l'idea che ci è un tumore preesistente in molti, se non tutti, questi casi. In alcuno, il tumore può essere troppo piccolo per deformare il turcica di sella. Dopo adrenalectomia, questi pazienti dovrebbero essere osservati con attenzione e frequentemente per il hyperpigmentation, i difetti del campo visivo e l'ingrandimento di turcica di sella. ( info) |
6/23. Cura di Cushing' malattia di s tramite rimozione transsphenoidal di un microadenoma da una ghiandola pituitaria malgrado un turcica radiografico normale di sella. Una donna di 37 anni ha avuta sintomi di Cushing' malattia di s per due anni. Galactorrhea era presente. La diagnosi è stata confermata trovando i 17 hydroxysteroids urinarii intermittentemente elevati, il ritmo circadiano assente e gli ACTH elevati del plasma. La prolactina del plasma è stata elevata un po'. Le pellicole del turcica di sella erano normali. Un microadenoma basophilic di 9 millimetri è stato rimosso tramite il metodo transphenoidal. Immunocytochemical e gli studi al microscopio elettronico hanno indicato che il tumore è stato composto esclusivamente di ACTH che secernono le cellule. La rivalutazione endocrina un anno più successivamente ha rivelato la funzione adrenale normale. La prolactina del siero aveva rinviato al normale. Questo caso fornisce ulteriore prova che Cushing' la malattia di s può essere causata da un microadenoma pituitario insufficiente nel formato per deformare il sella. ( info) |
7/23. Cushing' sindrome di s, iperplasia adrenale nodulare e carcinoma virilizing. Una donna diabetica ipertesa di 48 anni è stato velocemente virilized. L'urina 17 osso-e gli steroidi ed il testoterone oxogenic del plasma, il androstenedione, DHEA, il DHEA-solfato e il androstenediol notevolmente sono stati elevati. Il cortisol del plasma era costantemente alto e non è stato soppresso dal dexamethasone. L'ACTH immunoreactive di circolazione era costantemente rilevabile a 18-24 ng/l. Un carcinoma di 450 g in seguito ad una ghiandola adrenale di destra hyperplastic nodulare è stato resecato. La produzione dal tumore di 17a-hydroxypregnenolone, 17a-hydroxyprogesterone e cinque steroidi C-19, ma prenenolone, progesterone o cortisol pochissimo, è stata indicata entro il campione di anima, la coltura del tumore e le cadute drammatiche dopo il funzionamento. Il cortisol del plasma è caduto alla metà, senza la variazione giornaliera, costante con Cushing' persistente; la sindrome di s e gli ACTH del plasma sono aumentato a 55 ng/l. È morto 3 mesi più successivamente da un infarto miocardico. L'analisi ha rivelato un adenoma pituitario di cellula basofila ad un luogo in cui ci era stato radiologicamente una rientranza nel pavimento del fossa per almeno 7 anni. La ghiandola adrenale di sinistra ha mostrato l'iperplasia nodulare. Di conseguenza concludiamo quel Cushing' pituitario-dipendente delicato; la sindrome di s può essere presente per molti anni prima dello sviluppo di un carcinoma virilizing. Questo caso dimostra che il carcinoma adrenale nell'uomo può a volte svilupparsi in conseguenza dell'iperplasia adrenale nodulare che può a loro volta essere dovuto la iperstimolazione trofica di vecchia data. ( info) |
8/23. Rhinorrhea del liquido cerebrospinale. Cento nove casi del rhinorrhea del liquido cerebrospinale che accade su un periodo di dieci anni sono esaminati. L'esperienza con l'uso delle tecniche di localizzazione della fluorescina in 45 casi è dettagliata. La semplicità, la disponibilità facile e la sicurezza delle tecniche della fluorescina sono sollecitate. La riparazione rhinologic primaria è sostenuta. ( info) |
9/23. La formazione immagine a risonanza magnetica più sensibile di quanto la tomografia computata nella posizione di corticotropin sta secernendo gli adenomi pituitari? Due casi di Cushing' pituitario-dipendente; la sindrome di s è descritta in cui l'esame di tomografia computata (CT) era negativo; mentre le indagini dinamiche dell'ormone sono state orientate verso la presenza di corticotropin (ACTH) che secerne le formazioni pituitarie, la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) del pituitary è stata effettuata, che ha provato la presenza di tali lesioni; la neurochirurgia successiva ha confermato in entrambi casi che la posizione ha indicato da MRI. In conclusione, l'più alta sensibilità di MRI confrontato al CT nella diagnosi degli ACTH che secernono gli adenomi pituitari può essere notata. ( info) |
10/23. Definizione della ricorrenza allineare di Cushing' pituitario-dipendente; sindrome di s dopo il funzionamento transsphenoidal. Due pazienti sono descritti con Cushing' pituitario-dipendente; sindrome di s che ha avuta riuscita rimozione selettiva transsphenoidal dei microadenomas di cellula basofila. Dopo un periodo di insufficienza adrenale i segni clinici ed il tasso di secrezione del cortisol sono diventato normali dopo 12-18 mesi, insieme al ritorno di una risposta normale di risposte ai glucocorticoids (soppressione di dexamethasone), di un ritmo giornaliero normale del cortisol del plasma e di una risposta normale allo sforzo (aumento del cortisol del plasma all'ipoglicemia insulina-indotta). Tuttavia, Cushing' pituitario-dipendente; la sindrome di s è ricorso 38 e 56 mesi dopo il funzionamento. Ciò è stata preceduta dai cambiamenti graduali dei risultati delle prove di dexamethasone, scomparsa del ritmo giornaliero di cortisol e delle risposte del cortisol del plasma all'ipoglicemia. ' Recurrence' allineare; dovrebbe essere definito come il ritorno delle caratteristiche cliniche e biochimiche di Cushing' sindrome di s dopo un riuscito funzionamento transsphenoidal, con un asse ipotalamico-pituitario-adrenale normale come provato tramite una risposta normale al dexamethasone, un ritmo giornaliero normale di cortisol e un aumento normale del cortisol del plasma con l'ipoglicemia insulina-indotta. ( info) |