Cas Rapportés "Angiopathies Intracrâniennes"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/1702. Formation de biofeedback pour surmonter la pied-baisse de poststroke.

    La technique a le potentiel passionnant pour de vieux patients hémiplégiques, même ceux qui sont confinés à une maison de repos. Il y a des facteurs de limitation, naturellement ; la méthode est longue et les dépenses initiales pour l'équipement sont hautes. Mais les récompenses peuvent être bonnes en valeur le temps, effort, et coûtent impliqué. Le potentiel de rétablissement de quelques patients gériatriques après qu'un accident cérébrovasculaire puisse sembler morne en raison des incapacités multiples, par exemple, paralysie, réflexes retardés, aphasie. Heureusement, ces désordres ne décrètent pas nécessairement l'échec de la formation de biofeedback. Ni l'un ni l'autre ne fait âge avancé. Le composant le plus fort dans le succès est motivation. Un exemple est le femme de 82 ans décrit ici qui avait été hémiparétique pendant sept années. Avec la formation de biofeedback, elle a gagné--et maintenu--force de muscle. ( info)

2/1702. course et saisies comme signes de présentation de l'infection par le HIV pédiatrique.

    Les auteurs rapportent deux patients pédiatriques présentant l'infection définie de virus d'immunodéficience dont la présentation initiale était course et saisie. La première patiente était une femelle de 3 ans qui a développé le hemiparesis aigu comme première manifestation. L'autre, un mois-vieil enfant en bas âge 2, a eu des saisies focales secondaires à l'infarctus cérébral. Les investigations ont indiqué l'infarctus ischémique du thalamus, de l'hypothalamus, et de la capsule interne dans le premier patient et le cortex cérébral dans le deuxième. Les enquêtes postérieures n'ont démontré aucune autre cause de ces infarctus cérébraux. L'infection opportuniste du système nerveux central n'a pas été documentée. Les auteurs soulignent que l'accident cérébrovasculaire peut être la présentation initiale dans l'infection de virus d'immunodéficience chez les enfants. L'infection de virus d'immunodéficience doit être incluse dans le diagnostic différentiel, et l'essai pour la maladie est obligatoire dans la recherche sur la course dans n'importe quel enfant qui est en danger de avoir cette infection. ( info)

3/1702. Traitement intra-artériel de rtPA de course évalué par MRI de diffusion et perfusion-pesée.

    FOND : MRI diffusion-pesés (DWI) et MRI perfusion-pesés (PWI) sont de nouvelles techniques qui peuvent être employées pour l'évaluation de la course ischémique aiguë. Cependant, leur rôle potentiel dans la gestion des patients soignés avec l'activateur plasminogen de tissu de recombinaison (rtPA) a pour être déterminé encore. DESCRIPTION DE CAS : Les auteurs présentent le cas d'un homme de 73 ans qui a été traité avec le rtPA intra-artériel, et ils comparent des résultats sur DWI et PWI balaye avec l'angiographie. PWI a indiqué la perfusion cérébrale diminuée correspondant à un secteur qui pas recanalized avec succès, mais indiqué aucune anomalie dans les régions dans lesquelles le flux de sang a été reconstitué. DWI était ordinaire dans la région qui reperfused tôt (3 heures) mais a indiqué le hyperintensity dans un secteur qui reperfused pendant 3. 5 heures après que début de symptôme et dans le secteur qui pas reperfused. CONCLUSIONS : Les résultats sur PWI se sont bien corrélés avec l'angiographie, et DWI détecté a blessé le tissu dans l'étape de hyperacute, tandis que les résultats conventionnels de MRI étaient négatifs. Ceci suggère que ces techniques puissent être utiles pour évaluer d'une façon non envahissante le succès de la thérapie thrombolytic. ( info)

4/1702. La maladie de Spatz-Lindenberg : une cause rare de la démence vasculaire.

    FOND : Les obliterans cérébraux d'isolement de thromboangiitis (la maladie de Spatz-Lindenberg) n'est pas bon identifiés comme cause de la démence vasculaire. DESCRIPTION DE CAS : Une femme de 58 ans s'est présentée avec la démence et les signes pyramidaux. neuroimaging a montré des secteurs multiples de changement de matière blanche. La biopsie de cerveau a montré l'épaississement intimal des murs des artères leptomeningeal et intraparenchymal, presque à l'occlusion complète, avec une lame élastique interne intacte et des médias et sans inflammation ou infiltration. Seulement le gliosis modéré montré par cortex. CONCLUSIONS : La maladie de Spatz-Lindenberg devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de la démence vasculaire. Des études additionnelles de sa pathogénie sont requises déterminer le traitement approprié. ( info)

5/1702. Thrombolysis endarterectomy et intra-crânien carotide : procédures simultanées et étagées dans la course ischémique.

    BUT : La praticabilité et la sûreté de combiner la chirurgie et le thrombolysis carotides pour des occlusions de l'artère carotide interne (AIC) et de l'artère cérébrale moyenne (MCM), comme procédé simultané ou comme étagé dans les courses ischémiques aiguës, ont été étudiées. MÉTHODES : Une étude préliminaire clinique nonrandomized, qui a inclus les patients qui ont eu les courses ischémiques carotide-connexes hémisphériques graves et les occlusions aiguës des MCM, a été réalisée entre les janvier 1994 et janvier 1998. Les critères d'exclusion étaient coma cérébral et infarctus principal établis au moyen de balayage cérébral de tomographie calculée. Des résultats cliniques ont été évalués avec la balance modifiée de Rankin. RÉSULTATS : La reconstruction et le thrombolysis carotides ont été exécutés dans 14 de 845 patients (1.7%). L'AIC a été occlu dans 11 patients ; des occlusions des MCM (mainstem/branches importantes/branche distale) ou de l'artère cérébrale antérieure (ACA) ont été trouvées dans 14 patients. Dans trois des 14 patients, le thrombolysis a été exécuté d'abord, suivi d'enarterectomy carotide (le CEA) après amélioration clinique (6 à 21 jours). Dans 11 de 14 patients, 0.15 à 1 urokinase de mIU a été administré intraoperatively, IE, le CEA de secours pour la course ischémique aiguë (n = 5) ou reexploration chirurgical après le CEA électif compliqué par embolisme intracérébral perioperative (n = 6). Treize de 14 occlusions embolic intra-crâniennes et 10 de 11 occlusions d'AIC recanalized avec succès (confirmé avec l'angiographie ou les études transcranial de Doppler). Quatre patients ont récupéré complètement (Rankin 0), six patients ont soutenu une course de mineur (Rankin 2/3), deux patients a eu une course de commandant (Rankin 4/5), et deux patients est mort. Dans un patient, la transformation hémorragique d'un infarctus ischémique était discernable postopératoirement. CONCLUSION : La combinaison de la chirurgie carotide avec le thrombolysis (procédé simultané ou étagé) offre une nouvelle approche thérapeutique dans la gestion de secours d'une course carotide-connexe aiguë. Son efficacité devrait être évaluée dans des études interdisciplinaires. ( info)

6/1702. Dysmetropsia horizontal sélectif après lésion de prestriate.

    Nous décrivons un patient (P.S.) qui, suivant une lésion droite de prestriate, s'est plaint de que les objets dans le domaine visuel gauche ont semblé tordus et plus petits que ceux du côté droit. D'autres aspects du traitement visuel étaient remarquablement inchangés. Nous avons effectué une série d'essais de comparaison de taille utilisant les stimulus simples ou complexes et exiger différents types de réponses comportementales. Nous avons constaté que P.S. a sous-estimé de manière significative la taille des stimulus présentés dans son domaine visuel gauche. Quand les tâches de comparaison ont impliqué des stimulus placés le long de l'axe vertical ou dans le bon domaine visuel, P.S. s'est comporté bien. Les composants verticaux et horizontaux de la déformation de taille se sont avérés pour être différentiel affectés. Nous concluons que le traitement de taille peut être dissocié d'autres aspects du traitement visuel, tels que la forme ou la couleur traitant, et dépendons en critique d'une partie de l'occipital, secteurs de prestriate (régions de Brodmann 18-19). ( info)

7/1702. Course-comme des épisodes dans l'insuffisance récessive autosomal d'oxydase de cytochrome.

    Course-comme des épisodes, définis comme périodes de dysfonctionnement neurologique localisé aigu lesoù le langage figuré de cerveau suggère l'ischémie cérébrale mais l'anatomie vasculaire est normal, produit dans 3 patients présentant l'insuffisance récessive autosomal d'oxydase de cytochrome de Rue-Jean de Saguenay-laque (SLSJ) (COX). Les patients ont développé la détérioration neurologique focale et les hypodensities frontaux sur la tomographie par ordinateur cérébrale (CT). L'artériographie, exécutée dans 1 patient pendant un épisode aigu, a montré l'anatomie vasculaire normale. Néanmoins, la manoeuvre de capillaire était évidente tous les deux dans les régions qui ont semblé anormales sur l'étude cérébrale initiale de CT et dans les régions qui ont semblé normales mais dans la maladie plus tard développée de Leigh. Course-comme des épisodes n'a pas aggravé l'acidose systémique, et les decompensations acidotic se sont produits indépendamment de course-comme des épisodes. En conclusion, course-comme des épisodes produisez-vous dans des acidoses lactiques congénitales recessively héritées autosomal aussi bien que dans ceux provoqués par des mutations mitochondriques d'adn. Dans certains cas, les changements neurovascular localisés aigus se produisent dans les régions qui développent plus tard la maladie de leigh. ( info)

8/1702. paralysie laryngée récurrente soudaine de nerf due à l'apoplexie de l'adénome parathyroïde.

    Les lésions néo-plastiques de la parathyroïde sont rares, et les la plupart de ces derniers sont des adénomes. Encore plus rare est une participation secondaire du nerf laryngé récurrent. Un cas est présenté de l'enrouement soudain de début chez un homme de 64 ans provoqué par la paralysie aiguë de corde vocale due à la saignée dans un adénome de la glande parathyroïde droite inférieure. Le début aigu de la paralysie de corde vocale est rarement associé aux processus bénins ; le cas courant est seulement le deuxième rapport lié à l'adénome parathyroïde. ( info)

9/1702. Changements vasculaires de méningo-encéphalite tuberculeuse.

    Notre rapport se réfère deux cas d'encephalomeningitis tuberculeux qui diffèrent dans le cours et les changements pathologiques. Dans l'affaire les vaisseaux sanguins 1 montraient des dispositifs de peri, endo-, ou de panvasculites. Dans des quelques navires on a observé la prolifération d'endothélium menant à la sténose ou à l'oblitération du lumen vasculaire. La nécrose était un effet de l'occlusion de navires. Dans l'affaire 2 beaucoup quelque navire étaient impliqués dans le processus d'onflammation. Les changements vasculaires étaient également moins étendus et ont été observés plus rarement. L'infection tuberculeuse a souvent causé moins de lésions de tissu que les changements vasculaires. Les différents changements pathologiques dépendent probablement du type et de la virulence de tuberculose de Myobacterium et de l'immuno-réaction de centre serveur à l'infection. ( info)

10/1702. Occlusion bilatérale d'artère vertébrale suivant le trauma cervical d'épine--rapport de cas.

    Une femelle de 41 ans s'est présentée avec un cas rare de l'occlusion bilatérale d'artère vertébrale suivant le subluxation cervical de l'épine C5-6 après une chute de 30 pieds. L'angiographie de soustraction de Digitals a montré l'occlusion des artères vertébrales bilatérales. Ouvrir du joint de facette, câblage postérieur avec la crête iliaque greffant, et fusion antérieure ont été effectués. Le patient est mort le 3ème jour après l'opération. Ce type de dommages a un pronostic sinistre à moins d'un tiers des patients réalisant de bons résultats. ( info)
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