1/307. Sensibilità di mivacurium e di Suxamethonium dalla mancanza gravidanza-indotta del colinesterasi del plasma. Una misura una partoriente di 36 anni ha ricevuto un anestetico generale per rimozione manuale di una placenta mantenuta. Ha subito l'induzione veloce di sequenza dell'anestesia con il suxamethonium, presto seguita da mg 10 di mivacurium. Un'ora più successivamente non era riuscito a stabilire la ventilazione sufficiente malgrado la gestione delle droghe per invertire il blocco neuromuscolare. Una diagnosi provvisoria della apnea suxamethonium-relativa è stata fatta ed i suoi polmoni sono stati arieggiati durante la notte sull'Unità di Cure Intensive. Il colinesterasi del plasma livella allora è stato ridotto ad un terzo del normale, con i numeri normali del fluoruro e del dibucaine. Un mese più successivamente i suoi livelli erano indietro all'interno della gamma di riferimento. ( info) |
2/307. apnea postoperatoria dopo la gestione di nivalin. Quattro pazienti hanno sviluppato la apnea postoperatoria dopo il neuroleptanalgesia e sono stati dati Nivalin mentre in una condizione apnoeic per invertire il blocco neuromuscolare residuo. La trasmissione neuromuscolare è stata controllata da uno stimolatore periferico del nervo e il recurarization non è stato osservato. La depressione respiratoria centrale era la causa della apnea postoperatoria. I meccanismi possibili ed il modo di prevenzione sono dichiarati in questa carta. ( info) |
| L'edema polmonare è stato descritto in nuotatori e negli operatori subacquei dell'autorespiratore (scuba). Questo studio segnala tre casi dell'emottisi secondari all'emorragia alveolare in apnea in operatori subacquei. I fattori contribuenti, quali le modifiche emodinamiche secondarie all'immersione, l'esposizione, esercitazione e l'esposizione fredde ad un aumento nella pressione ambiente, hanno potuto spiegare questo tipo di incidente. Ancora, questi operatori subacquei avévano preso aspirin, che possono aggravare lo spurgo. ( info) |
4/307. anafilassi severa dopo un bagno del chlorhexidine. L'anafilassi a chlorhexidine è rara. Segnaliamo un paziente che ha avvertito l'anafilassi durante il bagno del corpo intero con chlorhexidine. I segni in anticipo di un tipo allergia di I possono essere mascherati a causa del trattamento concomitante precedente con i corticosteroidi e PUVA. ( info) |
5/307. apnea di Mivacurium: una presa per il unwary. Presentiamo un caso della apnea postoperatoria imprevista in un paziente con la malattia medica collegata per illustrare la difficoltà diagnostica che può presentare nella rilevazione e nell'amministrazione successiva della apnea di mivacurium. Un alto indice di sospetto è essenziale in presenza delle condizioni mediche concomitanti che possono causare la apnea prolungata. A nostra conoscenza, nessun rapporto esiste documentando l'avvenimento imprevisto della apnea di mivacurium in un paziente sulla mancanza precedentemente undiagnosed di pseudocholinesterase e sulla malattia medica concomitante che precedentemente ha subito ' balanced' anestesia generale. ( info) |
6/307. Apnee severe dopo immunizzazione in bambini prematuri. Quattro bambini prematuri hanno sviluppato le apnee abbastanza severe per autorizzare la rianimazione dopo immunizzazione con la difterite, pertosse ed il tetano (DPT) e Hemophilus influenzae la B (Hib). Un're-intubazione e ventilazione richieste. Anche se le apnee dopo che l'immunizzazione è riconosciuta, non sono ben documentate. È tempo affinchè ulteriore ricerca delucidi il migliore momento di immunizzare tali infanti. ( info) |
7/307. Dose eccessiva della caffeina in un bambino prematuro: decorso clinico e farmacocinesi. L'eliminazione di caffeina è stata studiata 1860 in un g, neonato di gestazione di 31 settimana, seguente la gestione accidentale di una dose 160 mg.kg-1. La prima concentrazione nel siero misurata era 217.5 mg.l-1 a 36.5 h dopo il dosaggio. Adattandosi dei dati di tempo-concentrazione è stato effettuato usando la regressione non lineare con MKMODEL. Un primo modello di eliminazione di ordine era superiore ad un modello misto di ordine. Le stime di parametro erano: lo spazio 0.01 l.h-1, volume di distribuzione 1.17 litri, manifestazioni tossiche di periodo radioattivo 81 H. di eliminazione ha compreso la ipertonia, il sudore, la tachicardia, il guasto cardiaco, l'edema polmonare e le dispersioni metaboliche (altezza metabolica della chinasi di acidosi, di iperglicemia e della creatina). Una caratteristica insolita di questo infant' il corso di malattia di s era la dilatazione gastrica. Questi segni hanno risolto di giorno 7 ad una concentrazione nel siero di 60-70 mg.l-1. La rimozione della caffeina è stata segnalata tradizionalmente direttamente come o valore assoluto o come proporzionale al peso corporeo. Per modello di chilogrammo dà un'impressione errata che lo spazio è più grande nell'infanzia iniziale ed allora diminuisce con l'età fino a raggiungere i tassi adulti nell'adolescenza ritardata. I valori relativi all'età di spazio segnalati nella letteratura sono stati esaminati usando un 3/4 di modello allometrico di potere. Questo modello di formato dimostra che lo spazio aumenta di infanzia e raggiunge i tassi adulti entro i primi tre mesi di vita. ( info) |
8/307. Abbassi il exsanguination e l'embolia del membro. Segnaliamo un caso dell'embolia polmonare mortale durante il exsanguination più basso del membro nell'ambulatorio ortopedico. Una donna di 76 anni ha subito una fissazione aperta di una frattura femorale esterna del condilo l'un giorno dopo la ferita. L'anestesia di Subarachnoidal è stata effettuata e le fasciature di compressione di Esmarch si sono applicate in preparazione per ischemia del laccio emostatico. Attualmente, la coscienza persa paziente, è stato apneic e sprofondata. Le procedure di rianimazione sono state istituite e l'ecocardiografia transoesophageal ha rivelato l'embolia polmonare. Nonostante supporto emodinamico e la terapia thrombolytic, il paziente è morto. L'autopsia ha rivelato il thromboemboli multiplo dell'origine recente nelle cavità del cuore destro, nelle arterie polmonari e nelle vene popliteal e tibial del piedino danneggiato. Le opzioni preventive, diagnostiche e terapeutiche di questo evento catastrofico e le indicazioni del embolectomy polmonare sono discusse. ( info) |
9/307. cardiotoxicity cocaina-indotto dipendente dal pH. La tossicità severa della cocaina causa l'acidemia e la disfunzione cardiaca. Queste manifestazioni sono descritte in 4 pazienti che hanno presentato con i grippaggi, l'agitazione psicomotoria e l'arresto cardiopolmonare. Il loro laboratorio iniziale stima l'acidemia dimostrata e risultati elettrocardiografici che hanno compreso un complesso di QRS e una durata prolungata di QTc e rightward una deviazione di asse della spettrografia di massa T40. Il trattamento dei pazienti con l'iperventilazione, la sedazione, il raffreddamento attivo e l'infusione del bicarbonato di sodio ha condotto alla normalizzazione dei loro pHs di anima ed all'inversione dei loro disordini cardiaci di conduzione. L'acidemia può contribuire ai disordini cardiaci della cocaina promuovendo i ritardi di conduzione, i dysrhythmias e la contrattilità del miocardio diminuita. La buona cura di appoggio corregge l'anima pH ed i disordini cardiaci di conduzione e rimane il fuoco principale nell'amministrazione dei pazienti con la tossicità della cocaina. ( info) |
| L'avvelenamento di ossido di carbonio severo acuto è solitamente facile da riconoscere e diagnosticare. Tuttavia, l'esposizione cronica o meno severa può produrre i sintomi più sottili. Segnaliamo su una ragazza di 31/2 di anno che è stata ammessa all'ospedale varie volte con gli eventi acuti e pericolosi, l'acidosi e influenza-come i sintomi. La diagnosi era evasiva, ma dopo che l'interrogazione attenta dei membri di famiglia e di una chiamata della casa, avvelenamento di ossido di carbonio cronico è stata diagnosticata. ( info) |